AST und ALT sind erhöht: Ursachen bei Schwangeren, Behandlung

Während des ersten Trimesters muss sich jede schwangere Frau einer vollständigen Untersuchung unterziehen, einschließlich eines biochemischen Bluttests. Unter vielen anderen Indikatoren, die als routinemäßig gelten, bestimmen schwangere Frauen die ALT- und AST-Rate. Manchmal gibt es jedoch auch eine andere Reduktionsoption - AlAt und AsAt. In diesem Fall sprechen wir hauptsächlich über die Enzyme der Leber und einiger anderer Organe, die einen gemeinsamen Namen haben - Transaminasen. In den meisten Fällen überschreitet der Transaminasespiegel nicht die physiologischen (Referenz-) Werte, manchmal treten jedoch erhöhte Raten während der Schwangerschaft auf. Was bedeutet ein hoher Gehalt an AsAT und AlAt und was kann eine hohe Plasmakonzentration dieser Enzyme bei schwangeren Frauen zeigen?

Was sind ALT und AST und wofür sind sie?

Diese Enzyme gehören zu intrazellulären Transaminasen. Ihre Aufgabe ist es, die Aminogruppe, also die Gruppierung des Stickstoffatoms und zweier Protonen, von einer Aminosäure auf eine andere zu übertragen. Dieser Vorgang wird Transaminierung genannt und findet ständig in den Zellen unseres Körpers statt. Die größte Aktivität dieses Prozesses ist die Leber, der Skelettmuskel und das Herzgewebe. Dieser Prozess geht mit der obligatorischen Einnahme von Vitamin B6 bzw. dessen Derivat oder Pyridoxalphosphat einher. Da diese Enzyme in den Zellen wirken, ist normalerweise nur eine geringe Menge dieser Enzyme im Serum vorhanden. Wenn jedoch Zellen, die reich an diesen Enzymen sind, massiv zerstört werden, steigt ihre Anzahl in der Blutanalyse dramatisch an.

Gleichzeitig ist Alaninaminotransferase ein Leberenzym, dh es wirkt mehr in der Leber, und Aspartataminotransferase kann im Herzmuskel, in den Skelettmuskeln, in der Lunge, in der Milz und in der Bauchspeicheldrüse gefunden werden.

Bei schwangeren Frauen dient die Konzentration oder der Spiegel von AST und ALT hauptsächlich in der Klinik zur Beurteilung der Leberfunktion. Es ist bekannt, dass eine Schwangerschaft ein physiologischer Grund für die Erhöhung der Konzentration dieser Enzyme ist. Am häufigsten wird dieser Prozess am Ende des zweiten Trimesters oder am Anfang des dritten Trimesters aktiviert. Was sind die Raten von ALT und AST während der Schwangerschaft? Welche Werte sollten beachtet werden?

Was ist der Unterschied in den Transaminase-Spiegeln während der Schwangerschaft?

Wenn wir in modernen Laborreferenzbüchern nachsehen und die Referenzwerte dieser Enzyme bewerten, werden wir dort keine speziellen Werte finden, die für schwangere Frauen gelten. Dies bedeutet, dass eine Schwangerschaft, obwohl sie eine ernsthafte Belastung für die mütterliche Zukunft des Organismus darstellt, die gleiche Bedeutung von Enzymen mit sich bringt, wie sie nicht für schwangere Frauen gilt. Erinnern Sie sich an diese Zahlen. Für ALT während der Schwangerschaft sollte der Normalwert weniger als 31 Einheiten pro Liter betragen, und für Aspartataminotransferase (AST) ist dieser Wert der gleiche.

In vielen Artikeln im Internet können Sie über ziemlich lächerliche Schlussfolgerungen lesen, zum Beispiel, dass die Norm für ein Enzym nicht mehr als 31 Einheiten und für ein anderes nicht mehr als 32 Einheiten betragen sollte. Eine solche Genauigkeit ist im Labor und in der klinischen Praxis absolut unmöglich und wird nicht benötigt. Denken Sie daran, dass der Wertebereich von Transaminasen im Allgemeinen in weiten Grenzen variiert. Daher wird AST bei Säuglingen unter 5 Lebenstagen mit Werten unter 97 U / l als normal angesehen, und bei viraler Hepatitis kann die Leistung dieser Enzyme um ein Vielfaches und sogar das Dutzendfache gesteigert werden. Eine einzige Einheit ist daher nichts anderes als der statistische Messfehler, insbesondere wenn es sich um die Standards verschiedener Laboratorien handelt. Wenn ALT während der Schwangerschaft 30 und dann 31 U / l betrug, ist dies daher kein Grund für Panik. Berücksichtigen Sie die Gründe für die Zunahme von ALT und AST während der Schwangerschaft.

Ursachen für erhöhte ALT und AST bei schwangeren Frauen

Es gibt viele Gründe für die Zunahme von ALT und AST bei schwangeren Frauen, aber alle lassen sich in zwei ungleiche Gruppen einteilen: mechanische und biochemische. Mechanische Ursachen sind einfach der Druck eines Embryos, der zum Fötus herangewachsen ist, auf die Leber. Und dies führt zu einer Stagnation der Galle, der Entwicklung einer sogenannten intrahepatischen Cholestase und der Zerstörung eines kleinen Teils der Hepatozyten. Diese Anzahl von Zellen ist nicht so groß, dass sie einen klinisch signifikanten Ikterus verursachen, aber es reicht völlig aus, um die Leberenzyme zu erhöhen.

Auch die Leber kommt nicht damit klar, dass die Belastung zugenommen hat. Wenn eine schwangere Frau zuvor eine chronische Lebererkrankung hatte, können AST und ALT im Blut erhöht sein. Oben wurde gesagt, dass biochemische Transformationen von Aminosäuren unter Beteiligung von Transaminasen ohne Pyridoxalphosphat oder ein Derivat von Vitamin B6 unmöglich sind. Es wird während der Schwangerschaft in erhöhten Mengen eingenommen. Tritt im Körper einer schwangeren Frau ein Vitamin-B6-Mangel auf, versucht der Körper dies durch eine Erhöhung der Enzymmenge auszugleichen. Ein Anstieg der Leberenzyme während der Schwangerschaft gegen das Fehlen aller anderen Ursachen kann daher auf einen Pyridoxin-Vitaminmangel und B-Vitamine bei einer Frau hinweisen.

Drogenaggression

Natürlich sollte im Idealfall die Kombination der Wörter "Medizin" und "Schwangerschaft" nicht sein. Eine schwangere Frau sollte keine Medikamente einnehmen, da in diesem Fall das Krankheitsrisiko für das Kind dramatisch zunimmt. In Wirklichkeit ist dies jedoch weit davon entfernt. In einigen Fällen ist es notwendig, verschiedene Medikamente während der Schwangerschaft einzunehmen, und zwar nicht nur für Notfälle, sondern auch gemäß den geplanten Indikationen. Wenn sich eine Frau mit Tuberkulose für eine Schwangerschaft entscheidet, muss sie in einigen Fällen Medikamente gegen Tuberkulose einnehmen, die bei erhöhtem Stress die Leber schädigen und zu erhöhten Transaminasekonzentrationen führen können.

Manchmal werden Frauen während der Schwangerschaft hormonelle Medikamente verschrieben, insbesondere bei häufigen Fehlgeburten, um dies zu verhindern. Wenn eine Frau beschließt, ein Kind zur Welt zu bringen, gleichzeitig aber an Epilepsie leidet, muss sie während der gesamten Schwangerschaft und danach spezielle Antiepileptika und Antikonvulsiva einnehmen, die auch die Leberfunktion beeinträchtigen können.

In einigen Fällen werden schwangere Frauen, insbesondere im dritten Trimester, zur Vorbeugung von Präeklampsie und Eklampsie mit Diuretika behandelt, die zur Verringerung von Ödemen beitragen. Sie können ebenfalls zur Steigerung beitragen, jedoch nur geringfügig.

Wenn eine schwangere Frau an Diabetes mellitus Typ 2 leidet und verschiedene orale hypoglykämische Medikamente einnimmt, wird sie während der Schwangerschaft vorsichtig von den Tabletten „entfernt“ und auf Insulin übertragen, da es viel besser verträglich und weniger gefährlich für die Entwicklung des Fötus ist. Schließlich ist Insulin ein eigenes menschliches Hormon, auch wenn es anders als die in Tabletten enthaltenen chemischen Substanzen künstlich synthetisiert wird.

Es gibt eine Reihe von Notfällen, bei denen es zu hohen ALT- und AST-Werten kommt und sogar die höchsten Werte erreicht. Welche Ursachen führen bei Schwangeren zu einer sehr hohen Transaminasenrate im Blutplasma?

Verschiedene Krankheiten

Von den verschiedenen pathologischen Zuständen können zwei festgestellt werden, die nur für schwangere Frauen charakteristisch sind. Dies ist eine Hepatose schwangerer Frauen vor dem Hintergrund des Tragens eines Babys, und Präeklampsie, die den Blutdruck, den Nierenproteinverlust und das Ödem erhöht, die Funktion des Zentralnervensystems stört und einen Krampfzustand entwickelt. Vor diesem Hintergrund kann sich Gelbsucht entwickeln und die Fähigkeit der Leber, verschiedene Schadstoffe zu neutralisieren, wird beeinträchtigt. Eklampsie und Präeklampsie sind Indikationen für den dringenden Krankenhausaufenthalt einer Frau, und eine rechtzeitige Untersuchung der Transaminasen kann eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der bevorstehenden Katastrophe spielen. In dieser Situation nehmen die Leberenzyme stetig zu, und diese Tatsache muss beachtet werden.

Eine schwangere Hepatose tritt häufig auf. Hepatose äußert sich in ähnlichen Symptomen wie chronische Hepatitis, obwohl keine entzündliche Komponente bei der Entstehung von Hepatose vorhanden ist. Es gibt Schmerzen im rechten Hypochondrium, Beschwerden im Unterleib, Juckreiz und Anzeichen von Gelbsucht - der Urin verdunkelt sich, Kot verfärbt sich. Es gibt auch eine besonders gefährliche Form der akuten Fetthepatose, bei der die Sterblichkeitsraten auch im 21. Jahrhundert sehr hoch sind.

Natürlich ist eine der bekanntesten Gruppen von Krankheiten, bei denen AST und ALT in der akuten Periode der Krankheit erhöht sind, sehr bedeutsam, dutzende Male handelt es sich um virale Hepatitis. Es scheint, dass die Dinge auch mit Hepatitis und Schwangerschaft unvereinbar sind, aber viele Frauen mit chronischer Virushepatitis B und C, zum Beispiel eine ehemalige Drogenabhängige, die eine minimale Aktivität des Virusprozesses erreicht hat, planen, schwanger zu werden. Und gerade während der ersten Schwangerschaft können sie eine Verschlechterung der chronischen Hepatitis erwarten.

Es besteht auch die Möglichkeit, an einer akuten Hepatitis zu erkranken, und es ist nicht erforderlich, dass eine schwangere Frau Geschlechtsverkehr hat oder Drogen nimmt. Erinnern Sie sich daran, dass die Virushepatitis A, die sich wie eine Darminfektion ausbreitet, eine Krankheit schmutziger Hände ist und durch schmutziges Wasser übertragen wird. Daher haben schwangere Frauen in einigen Regionen unseres Landes auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, an dieser Infektion zu erkranken. Besonders gefährlich für Schwangere ist die Virushepatitis E, da bei dieser Art von Hepatitis die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt sehr hoch ist.

Aber nicht alle Krankheiten, die bei Schwangeren auftreten, treten mit einem überwiegenden Anstieg der Alaninaminotransferase auf. Es gibt verschiedene Zustände, bei denen die Leber möglicherweise nicht betroffen ist und der ALAT nicht erhöht ist. Das Wachstum der Enzymaktivität im Blutplasma erfolgt aufgrund der Zerstörung des Muskelgewebes oder während anderer Prozesse. Beispielsweise können bei Erkrankungen wie Lungenthromboembolie, Myokardinfarkt, eitrig-septischen Läsionen innerer Organe und Muskelverletzungen erhebliche Mengen an AST im Blut auftreten.

AST kann auch bei schwangeren Frauen zunehmen, wenn sie mit infektiöser Mononukleose oder lymphatischer Angina infiziert ist, einen Hitzschlag oder schwere Verbrennungen erleidet, wenn sie während der Schwangerschaft eine Autoimmunerkrankung oder eine rheumatische Erkrankung entwickelt, und in anderen Fällen, die nicht mit der Leberpathologie zusammenhängen.

Dieser Artikel wird nicht die offensichtliche und sehr pathologische Erscheinung erwähnen, die für schwangere Frauen nicht charakteristisch ist, zum Beispiel schwere Leberzirrhose, Metastasierung eines Krebstumors und so weiter.

Norm ALT und AST bei Schwangeren, Ursachen für Abweichungen

Alanin-Aminotransferase und Aspartat-Aminotransferase sind spezielle Enzyme, die den Aminosäurestoffwechsel steuern. Sie befinden sich hauptsächlich in der Leber (eine signifikante Quelle von AST sind auch Myokardzellen). Normalerweise sind diese Enzyme nur in den Zellen enthalten und nur eine kleine Anzahl von ihnen (mit dem physiologischen Abbau veralteter Zellen) dringt in das Blut ein. Bei verschiedenen Erkrankungen oder Verletzungen der Organe nimmt die Zerstörungsrate der Zellstrukturen zu, was zu einer Erhöhung der Konzentration von ALT und AST im Blut führt. Dadurch können diese Verbindungen als Indikatoren für die Zellintegrität verwendet werden.

Die ALT-Norm bei Frauen beträgt 7-34 IE / l, AST-8-30 IE / l. Es ist bemerkenswert, dass sich diese Zahlen während der Schwangerschaft nicht ändern, zumindest während des normalen Verlaufs. Während dieser wichtigen Phase im Leben der zukünftigen Mutter ist es jedoch wichtig, den Gesundheitszustand, insbesondere eines Organs wie der Leber, zu überwachen. Hierzu wird der Gehalt an Enzymen im Blut untersucht.

Warum ändern sich die ALT- und AST-Werte bei schwangeren Frauen?

Ein Anstieg des Enzymspiegels, insbesondere der ALT, während der Schwangerschaft weist fast eindeutig auf eine Leberschädigung hin. Dies kann auf Erkrankungen wie Hepatitis, Verstopfung der Gallenwege oder Organschwellung zurückzuführen sein. Darüber hinaus kann ein Anstieg des Enzymspiegels im Vergleich zu anderen Symptomen einer Lebererkrankung auf eine starke Toxizität hinweisen - dieser Zustand erfordert eine dringende Unterbringung der schwangeren Frau im Krankenhaus. Das vorherrschende Wachstum von AST spricht von Herzerkrankungen - bei Mädchen in einer Position ist dies jedoch äußerst selten.

Der ALT- und AST-Spiegel während der Schwangerschaft kann zusammen mit anderen Indikatoren der biochemischen Blutanalyse den Zustand der Leber einer Frau sehr genau anzeigen oder es dem Arzt ermöglichen, die Wirksamkeit der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen zu bewerten.

ALT und AST nahmen während der Schwangerschaft zu

Während der Schwangerschaft testet die werdende Mutter regelmäßig und besteht instrumentelle Untersuchungen. Alle diagnostischen Daten sind wichtig, da sie es ermöglichen, pathologische Vorgänge rechtzeitig zu erkennen.

ALT und AST sind zwei Leberenzyme, die auf eine Schädigung dieses Organs hinweisen können. Wenn in den Analysen einer schwangeren Frau eine Zunahme dieser Substanzen festgestellt wird, sollte nach der Ursache für dieses Phänomen gesucht werden.

Transaminase

Was sind diese Substanzen? ALT und AST sind Transaminaseenzyme. Diese Substanzen übertragen die Aminogruppe vom Aminosäuremolekül auf die Ketosäure. Dank dieser Reaktion wird der Austausch von Stickstoffverbindungen mit dem Kohlenhydratstoffwechsel verbunden.

Es gibt verschiedene Transaminasen, aber zwei Enzyme sind am wichtigsten:

  • Alaninaminotransferase - ALT. Diese Substanz ist am Metabolismus der Aminosäure Alanin beteiligt.
  • Aspartataminotransferase - AST. Das Enzym reagiert mit Asparaginsäure.

Ohne diese Substanzen sind eine Reihe von biochemischen Prozessen nicht möglich und spielen daher eine wichtige Rolle im Körper. Normalerweise befinden sich die meisten Enzyme jedoch in den Leberzellen - den Hepatozyten. Nur ein geringer Prozentsatz der Substanzen zirkuliert im Blut.

Wenn die Hepatozyten geschädigt sind, verlassen die Enzyme die Zelle und der Transferasespiegel steigt an.

Wie bestimme ich?

Bevor Sie entscheiden, warum ALT und AST während der Schwangerschaft erhöht werden können, sollten Sie wissen, wie diese Substanzen bestimmt werden.

Für den Arzt ist es wichtig, die Menge an Enzymen im peripheren (venösen) Blut zu bestimmen. Für dieses Substrat werden bestimmte ALT- und AST-Standards festgelegt, die während der Schwangerschaft nicht überschritten werden dürfen.

Um den Enzymspiegel mithilfe eines biochemischen Bluttests zu ermitteln, wird dieser während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt. Im Verlauf der Studie wird das venöse Blut der zukünftigen Mutter gesammelt und an das Labor geschickt.

Während der biochemischen Untersuchung werden auch andere Leberenzyme, der Gesamtproteingehalt, der Kohlenhydratzustand und der Fettstoffwechsel bestimmt. Diese Studie ist äußerst wichtig für die Bestimmung des Zustands der inneren Organe des Patienten.

Die biochemische Analyse sollte morgens auf leeren Magen durchgeführt werden, da sich einige Parameter nach einer Mahlzeit ändern können. Damit Leberenzyme zuverlässig wirken, sollten Sie einige Tage vor der Entbindung keine Drogen und keinen Alkohol einnehmen, obwohl dies für eine schwangere Frau in jeder Schwangerschaftsperiode wichtig ist.

Normalwert

Die Konzentrationen von ALT und AST können im Laufe des Lebens variieren, auch wenn in der Leber kein pathologischer Prozess vorliegt. Dies ist auf eine erhöhte Belastung des Körpers durch bestimmte Faktoren zurückzuführen.

Während der Schwangerschaft kann sich auch der Gehalt an Enzymen ändern, da die Leber während der Schwangerschaft eine Entgiftung des Körpers nicht nur der Mutter, sondern auch des Fötus hervorruft.

Norm AST im ersten Trimenon der Schwangerschaft liegt unter 31 U / l. In den folgenden Trimestern beträgt der Indikator 30 Einheiten.

Norm ALT im ersten Trimester - nicht mehr als 32 U / l. Im zweiten und dritten Trimester ist 0 kleiner als 31.

Diese Indikatoren werden gemittelt und können in verschiedenen Labors erheblich variieren. Die Ausstattung einer bestimmten Diagnoseeinheit kann sich erheblich unterscheiden, und die Analyserate wird geändert. Daher ist es wichtig, die Referenzwerte auf dem Analyseformular zu beachten.

Wenn AST und ALT während der Schwangerschaft erhöht sind, sollten Sie nicht in Panik geraten. Während der Schwangerschaft sind vorübergehende Sprünge von Enzymen aufgrund des Einflusses des Fötus auf die Leber der zukünftigen Mutter möglich.

Für eine genauere Diagnose wird empfohlen, die Analyse nach einer bestimmten Zeit zu wiederholen.

Gründe für die Erhöhung

Wenn jedoch die ALT oder AST gemäß den Ergebnissen mehrerer Tests erhöht sind, wird empfohlen, die Ursache für diesen Zustand zu ermitteln.

Erhöhte Transaminasen sind eines der Kriterien für ein spezielles Syndrom - die Cytolyse. Dieser Begriff bezieht sich auf den Tod von Leberzellen, der für bestimmte Erkrankungen des Organs charakteristisch ist.

Sowohl außerhalb als auch während der Schwangerschaft können die Ursachen der Zytolyse sein:

  • Wirkungen von Arzneimitteln - Arzneimittelhepatitis.
  • Virusorganschäden.
  • Entzündung der Gallenblase - Cholezystitis.
  • Autoimmunhepatitis.
  • Leberzirrhose führt nicht immer zu einem Anstieg der Transaminasen.

Zwei weitere pathologische Zustände sind schwangerschaftsbedingt: die Atrophie der gelben Leber im ersten Trimenon der Schwangerschaft und die Präeklampsie (der alte Name ist Late Toxicosis).

Die Ermittlung einer bestimmten Ursache ist nicht immer einfach. Der Arzt sollte die Daten der Anamnese, das Krankheitsbild, berücksichtigen. Für zusätzliche Diagnostik führen Sie eine Reihe von Tests und instrumentellen Studien durch.

Medizinische Hepatitis

Die Leber ist ein äußerst anfälliges Organ für die Exposition gegenüber verschiedenen Arzneimitteln. Während der Schwangerschaft nimmt die Belastung zu und die Wirkung selbst geringer Dosen von Arzneimitteln kann eine toxische Wirkung hervorrufen.

Die meisten schwangeren Frauen erhalten die geringste Menge an Medikamenten während der Schwangerschaft, da Ärzte versuchen, nachteilige Auswirkungen auf den Fötus zu vermeiden. Manchmal ist es jedoch unmöglich, die Verschreibung von Medikamenten zu vermeiden.

Die folgenden Medikamente können zum Tod von Hepatozyten führen:

  • Antibiotika verschiedener Gruppen. Selbst während der Schwangerschaft akzeptable Makrolide können die Leberzellen ernsthaft schädigen und Hepatitis verursachen.
  • Tuberkulose-Medikamente - Diese Medikamente werden manchmal auch während der Schwangerschaft verschrieben.
  • Hormonelle Arzneimittel, einschließlich Arzneimittel zur Behandlung von gewöhnlichen Fehlgeburten.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. In der Schwangerschaft kann nur Aspirin angewendet werden, es kann aber auch Leberzellen angreifen.
  • Antikonvulsiva und Antiepileptika.
  • Arzneimittel zur Behandlung von Pilzinfektionen.
  • Diuretika (Diuretika) - in einigen Fällen von der Schwangeren ernannt.
  • Antiarrhythmika.
  • Medikamente gegen Diabetes mellitus - müssen während der Schwangerschaft mit dem Übergang zu Insulin abgesetzt werden.

Alkohol hat einen ähnlichen Einfluss auf die Leber. Es verursacht auch toxische Leberschäden und die Freisetzung von ALT und AST. Die Einnahme von alkoholischen Getränken ist jedoch während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Virushepatitis

Es gibt eine Gruppe von Viren, die eine besondere Eigenschaft haben, Leberzellen zu infizieren. Diese Mikroorganismen werden als Hepatitis-A-, B-, C-, E-, D-Viren und andere seltenere Arten bezeichnet.

Hepatitis-A-Viren können nur einen akuten Entzündungsprozess auslösen, sie führen zu schweren Symptomen und können von einer schwangeren Frau nicht bemerkt werden. Manchmal führt eine so schwere Krankheit zur Abtreibung.

Hepatitis-B-Viren, C und E können jedoch sowohl akute als auch chronische Prozesse verursachen. Chronische Virushepatitis kann fast asymptomatisch sein, und das einzige Anzeichen der Krankheit ist in diesem Fall eine Zunahme der Transaminasen.

Das Hepatitis-E-Virus während der Schwangerschaft ist das gefährlichste. Dieser Mikroorganismus stört die Entwicklung des Kindes und führt sehr oft zu Fehlgeburten.

Um eine Diagnose zu stellen, wird eine serologische Untersuchung des Blutes durchgeführt, um die Marker der Viren zu identifizieren. Der Nachweis von Antikörpern oder genetischem Material von Krankheitserregern ermöglicht es Ihnen, eine Diagnose zu stellen und die Behandlung zu beginnen.

Cholezystitis

Die Gallensteinkrankheit stört eine große Anzahl von Menschen unterschiedlichen Alters. Es ist das Vorhandensein von Steinen in den Gallenwegen, die am häufigsten Cholezystitis verursachen. Diese Krankheit ist durch eine Entzündung der Gallenblasenwand gekennzeichnet.

Trägt zur Verschlimmerung der Krankheit bei Schwangeren bei:

  1. Reduzierung der Immunkräfte der zukünftigen Mutter.
  2. Erhöhte Viskosität der Galle.
  3. Der Anstieg des intraabdominalen Drucks.
  4. Änderungen in der Höhe der Hormonspiegel.

Infolge dieser Faktoren verstopfen Steine ​​das Lumen der Blase und verursachen eine Entzündung ihrer Wand.

Akute Cholezystitis ist eine chirurgische Erkrankung. Er hat ein lebendiges Krankheitsbild. Die Patientin wird in das chirurgische Krankenhaus eingeliefert, wo der Gynäkologe und der Chirurg gemeinsam die Taktik der Behandlung festlegen.

Chronische Cholezystitis kann mit unausgesprochenen Symptomen auftreten. Leichte Schwere auf der rechten Seite, eine Veränderung des Stuhls, Übelkeit kann eine schwangere Frau nicht stören. Aber in der biochemischen Analyse des Blutes findet man oft erhöhte Leberenzyme.

Autoimmunhepatitis

Während der Schwangerschaft steigt das Risiko einer Verschlimmerung von Erkrankungen des Immunsystems. Das Abwehrsystem der Mutter wird ernsthaft umgebaut, um sich an eine zusätzliche Quelle fremder Proteine ​​zu gewöhnen - den Körper des Kindes.

Dieser Faktor kann die Manifestation einer Autoimmunhepatitis verursachen. Die Krankheit ist ziemlich selten. Bei dieser Pathologie liegt ein bestimmter genetischer Defekt vor, der dazu führt, dass die Immunzellen einer Frau ihre eigenen Hepatozyten angreifen. Leberzellen sterben ab und Transferasen werden freigesetzt. Der Gehalt an ALT und AST im Blut steigt signifikant an.

Ein Merkmal der Krankheit wird als das primäre Debütalter von etwa 20 bis 30 Jahren angesehen, und dieser Zeitraum ist für Schwangerschaft und Geburt am günstigsten. Daher sollten wir bei einem Anstieg der Transferasen bei schwangeren Frauen und dem Fehlen von Daten für andere Krankheiten die Autoimmunhepatitis nicht vergessen.

Spezifische Studien zu Krankheitsmarkern bestätigen die Diagnose. Die Behandlung der Krankheit ist schwierig und schwierig während der Schwangerschaft.

Fettverbrennung der Leber

Eine frühe Toxikose schwangerer Frauen ist eine recht häufige Erkrankung. Es äußert sich normalerweise in Übelkeit und Erbrechen, die viele als unverzichtbare Begleiterin der Schwangerschaft betrachten.

Seltenere Formen der Toxikose sind Speichelfluss, Krämpfe, Dermatose, Osteomalazie, Asthma bronchiale und schließlich die Atrophie der gelben Leber.

Eine Atrophie der gelben Leber ist oft die Folge von schwerem Erbrechen und Austrocknen. Es ist äußerst selten, dass sich diese Form der Toxämie manifestiert.

  • Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen kommt es zu einer Veränderung des Stoffwechsels in Hepatozyten.
  • Die Fettverbrennung beginnt in den Leberzellen.
  • Die Körpergröße wird reduziert.
  • Der Gehalt an Enzymen steigt aufgrund des Zelltods an.
  • Bilirubin steigt und Gelbsucht auftritt.
  • Die Leber kann keine Blutentgiftung durchführen, es treten Nervenstörungen und Koma auf.
  • Der Prozess läuft sehr schnell ab - innerhalb von 3 Wochen.

Diese seltene Komplikation erfordert einen Schwangerschaftsabbruch, aber Veränderungen in der Leber können irreversibel sein.

Präeklampsie

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann Toxikose nicht sein. Eine häufige Komplikation bei späten Perioden ist jedoch die Präeklampsie oder Präeklampsie.

Die Krankheit ist durch eine Reihe von Veränderungen gekennzeichnet:

  • Der Blutdruck steigt.
  • Die Nierentubuli beginnen Protein freizusetzen, das über den Urin ausgeschieden wird.
  • Schwellung tritt auf.
  • Die Funktion des Nervensystems und anderer Organe ist beeinträchtigt.

Die Leber in dieser Pathologie ist ebenfalls schwer betroffen. Es liegt Gelbsucht vor, die Entgiftungsfunktion der Leber ist beeinträchtigt, die Durchblutung des Organs leidet.

Selbst wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen, kann eine Änderung der Analyse den Arzt zu der Vorstellung bringen, dass eine Präeklampsie droht. Eine Schädigung der Leberzellen führt zu einem Anstieg der Transaminasen.

Leberschäden treten in diesem Zustand nicht immer auf. Wenn bei einer Frau jedoch eine Präeklampsie diagnostiziert wurde, sollte man sich nicht über die Zunahme von ALT und AST wundern.

Was zu tun ist?

Für die zukünftige Mutter ist es wichtig, nicht nur die Gründe für die Änderung der Blutuntersuchungen zu kennen, sondern auch weitere Taktiken.

Zunächst sollten die Daten der biochemischen Forschung mit Ihrem Frauenarzt besprochen werden. Der Spezialist informiert Sie über die Indikatorraten in einem bestimmten Labor und ernennt gegebenenfalls eine wiederholte Analyse.

Die weitere diagnostische Suche wird von einem Spezialisten durchgeführt:

  1. Mithilfe von Labor- und Instrumentenstudien kann der Arzt den Grund für die Zunahme der Enzyme ermitteln.
  2. Es wird eine spezifische Behandlung der Krankheit verordnet, die in einigen Fällen in einem Krankenhaus durchgeführt wird.
  3. Die Frage nach der Möglichkeit einer Schwangerschaftsverlängerung und der Art der Entbindung.

Machen Sie sich keine Sorgen, bis Sie die umfassendsten Informationen zu Ihrer Gesundheit erhalten. Viele der Gründe für die Zunahme der Transaminasen werden erfolgreich behandelt und verursachen keine Komplikationen für den Fötus.

Wenn der Arzt aufgrund der Schwere der Erkrankung empfiehlt, die Schwangerschaft abzubrechen, bedeutet dies, dass schwerwiegende Anzeichen und Risiken für die Gesundheit der Frau bestehen.

Alt und Asth Normen während der Schwangerschaft

Alaninaminotransferase oder ALT ist ein Enzym, das im Zytoplasma von Leberzellen und einigen anderen Organen (Skelettmuskel, Myokard) vorkommt und dessen Aktivität viel geringer ist. Jegliche Schädigung der Leberzellmembran führt zu einem erhöhten ALT-Spiegel im Blut. ALT ist der spezifischste Marker für entzündliche Leberschäden.

Warum sollte man einem Kind eine Blutuntersuchung geben?

Während des 1. und 2. Schwangerschaftstrimesters kann der ALT-Spiegel im Blut um 5-10% gesenkt werden und im 3. Schwangerschaftstrimester - entspricht voll der Norm.

Die ALT-Norm im Blut liegt bei 0,1 - 0,78 µkat / l.

Die Gründe für den Anstieg der ALT im Blut während der Schwangerschaft sind die gleichen wie außerhalb.

Aspartataminotransferase oder AST ist in Leber, Myokard, Muskeln, Nieren, Bauchspeicheldrüse und roten Blutkörperchen vorhanden. AST gibt es in zwei Formen - mitochondrial (70%) und cytoplasmatisch (30%). Die Freisetzung von zytoplasmatischem AST, die geringer ist, erfolgt bei mäßiger Leberschädigung. Und der Mitochondrien (der 2,5-mal mehr ist) wird mit einer schwereren Zerstörung und dem Erreichen des pathologischen Prozesses zu den Mitochondrien freigesetzt.

Ein falscher Anstieg des AST während der Schwangerschaft kann als Ergebnis der Hämolyse roter Blutkörperchen auftreten, d.h. Isolierung der Erythrozytenfraktion AST.

Norm AST im Blut 0,60 Kat / l.

Im 1. und 2. Trimenon der Schwangerschaft kann der AST-Spiegel im Blut um 5-10% gesenkt werden, und im 3. Trimenon sollte er der Norm vollständig entsprechen. Nach der Geburt kann AST aufgrund aktiver Muskelarbeit wachsen.

Gamma-Glutamyl-Transferase

Gamma-Glutamyltransferase oder GGT wächst mit einem durch Cholestase gestörten Gallenfluss. Die GGT sinkt im 1. und 3. Schwangerschaftstrimester und kann im 2. Schwangerschaftstrimester leicht ansteigen. Mit der akuten und Verschlimmerung der chronischen Lebererkrankung steigt die GGT.

Die Norm für GGT im Blut beträgt 0,14–0,68? Kat / l.

Alkalische Phosphatase

Alkalische Phosphatase oder alkalische Phosphatase erhöht sich bei Erkrankungen der Leber und der Knochen. ALP bei Erwachsenen weist eher auf eine Lebercholestase bei schwangeren Frauen hin. Die Mengen an alkalischer Phosphatase im Blut schwangerer Frauen ändern sich mit jedem Trimester. Im ersten Drittel - kann abnehmen, und im zweiten und dritten erhöht. In der zweiten - ein Drittel der Norm, in der dritten - eine Steigerung um das bis zu 2-fache.

Blutalkalische Phosphatase Norm 0,7-2,1 Kat / l. Im dritten Trimester kann es eine Rate von 4,2? Kat / l erreichen.

Gesamtbilirubin

Bilirubin entsteht beim Austausch von Hämoglobin. Wird von der Leber ausgeschieden. Im Blut schwangerer Frauen kann Bilirubin im ersten oder zweiten Trimester um 30-100% und im dritten um 10-30% abnehmen. Wenn eine schwangere Frau im Lebertest einen erhöhten Bilirubinspiegel feststellt, muss sofort ein Arzt aufgesucht werden, um die Ursache zu ermitteln. Die wahrscheinlichste Verschlimmerung einer chronischen Lebererkrankung oder einer Infektion mit Virushepatitis.

Die Gesamtbilirubinrate im Blut beträgt 3,4 - 17,1 Mol / l.

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IGOR MIRZOYAN UND ENSEMBLE

Norm ALT und AST im Blut

Die biochemische Untersuchung ermöglicht es Ihnen, Anomalien in der Arbeit vieler Organe, einschließlich Leber und Herz, festzustellen. AST zeigt Anomalien in der Arbeit des Herzens und ALT - in der Funktion der Leber. Wenn der Pegel angehoben ist, was bedeutet das? Welche Indikatoren für diese Parameter gelten als Norm und welche Abweichungen?

Nach erfolgter Entschlüsselung gelten die Werte von 27-191 nmol / (s 1) und 0,10-0,69 μmol / (ml h) als Norm für ALT-Indizes.

Für den AST-Indikator wäre die Norm 278 bis 126 nmol / (s l) oder 0,10 bis 0,46 μmol / (ml h). Dies sind Indikatoren, die bei der Frenkel- und Reitman-Methode berücksichtigt werden, AST bei einem Kind hat andere Indikatoren.

Wenn der Bluttest mit einem optischen Test durchgeführt wird, beträgt die Norm bei 30 ° C 2-25 IE, und der Indikator wird beim Kind geändert.

Der stärkste Anstieg der ALT tritt bei Lebererkrankungen auf. Dies ist insbesondere durch das Auftreten von Hepatitis betroffen. Wenn Leberzirrhose auftritt, überschreitet der AST-Indikator den ATL-Indikator.

Wenn die Blutuntersuchung ergab, dass der AST zwei- oder mehrfach erhöht ist, kann dies auf einen Myokardinfarkt hinweisen. Wenn AST zuerst erhöht wird und dann nach 4 Tagen abnimmt, dann gab es wahrscheinlich keinen Herzinfarkt.

Die ALT eines Kindes sollte nicht mehr als 50 Einheiten pro Liter und AST - 55 Einheiten pro Liter (bis zu 9 Jahren) betragen. Das neugeborene Baby AST wird bei 140 Einheiten pro Liter (bis zu 5 Tagen) gehalten.

Gründe für die Erhöhung der ALT

Nachdem die Dekodierung der Daten abgeschlossen ist, kann festgestellt werden, dass die ALT nicht nur bei Lebererkrankungen, sondern auch bei Problemen mit anderen Organen erhöht ist. Am häufigsten ist es jedoch eine Herz- und Lebererkrankung, die zu einem Anstieg dieses Indikators führt. Die Liste der Krankheiten, bei denen die ALT erhöht ist, ist: Leberzirrhose, Tumorbildung in der Leber, Gelbsucht, Fettabbau in der Leber, Hepatitis, Zelltod, Pankreatitis, Leberprobleme während der Schwangerschaft, Leberschäden aufgrund toxikologischer Schäden, einige Infektionskrankheiten, Myopathie, Herzinfarkt, Myokarditis, Knochenbrüche, Muskelbrüche. Einige Substanzen und Medikamente führen auch zu einem Anstieg der ALT.

Ursachen der ALT-Reduktion

Nach der Entschlüsselung der Biochemie kann festgestellt werden, dass bei einigen Krankheiten der ALT-Spiegel sinken kann. Seltsamerweise ist aber eine Abnahme des ALT-Spiegels oft nicht mit der Arbeit der Leber verbunden. Zu diesen Krankheiten gehören Infektionen des Urogenitalsystems, Tumorneoplasien in verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers, Hepatitis (alkoholische), B6-Mangel aufgrund falscher Ernährung oder zu viel Alkohol.

Behandlung von erhöhtem ALT und AST

Um ALT und AST zu reduzieren, müssen die Analyseparameter verstanden werden. Wenn die Bluttranskriptanalyse Abweichungen zeigt, zeigt dies das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit im Körper an. Um den ALT- und AST-Spiegel zu senken, müssen Sie zuerst den Auslöser der Erkrankung entfernen, wodurch sich der ALT- und AST-Spiegel im Blut erhöht.

Es ist notwendig, eine gesunde Ernährung zu organisieren. Es ist wichtig, viel Gemüse und Obst zu essen, brauner Reis ist äußerst nützlich. Diese Produkte enthalten Ballaststoffe. Darüber hinaus sollten Sie grünen Tee oder Kräutertees trinken. Sie helfen nicht nur, die Leber zu reinigen, sondern auch den Wasserhaushalt des gesamten Organismus zu normalisieren. Tee aus Löwenzahn, Klette, Mariendistel hilft sehr gut. Achten Sie darauf, Lebensmittel mit hohem Vitamin C-Gehalt einzunehmen. Sie können Medizinbrüllen trinken. Für jedes Kilogramm Gewicht müssen Sie mindestens 30 ml reines Wasser trinken (keine Säfte, Getränke und Tee). Nun helfen Atemübungen. Es ist wichtig, morgens Sport zu treiben oder Sport zu treiben.

Es muss daran erinnert werden, dass die Behandlung nicht zur Verbesserung der Parameter der Daten in der Blutuntersuchung durchgeführt werden sollte, sondern damit sich die kranke Person erholt. Der Arzt muss zunächst nicht über eine Leistungsminderung nachdenken, sondern darüber, wie er den Krankheitsherd bestimmen und alle Entzündungsprozesse beseitigen kann. Dann werden die Anzeigen selbst wieder normal.

In Anbetracht der Tatsache, dass die ATL nur dann erhöht ist, wenn die Leberzellen geschädigt sind, muss der Arzt nicht nur Arzneimittel zur Behandlung geschädigter Organe verschreiben, sondern auch Arzneimittel, die als Hämatoprotektoren bezeichnet werden. Sie bieten die Möglichkeit, die Hepatozyten vor dem Einfluss anderer aggressiver Faktoren zu schützen.

Darüber hinaus sollte jeder Arzt bedenken, dass die Leber während dieser Zeit geschwächt ist, sie sollte nicht gefährdet werden, da sie noch mehr geschädigt werden kann, weshalb Arzneimittel, die eine toxische Wirkung auf die Leber haben, strengstens verboten sind. Mit anderen Worten, Sie können keine Medikamente verwenden, die dazu führen können, dass Leberzellen noch schneller absterben.

Die besten Hepatoprotektoren sind diejenigen, die auf pflanzlicher Basis entwickelt werden. Dazu gehören Gepabene, Essentiale N, Legalon, Kürbis, Kars. Diese Arzneimittel wirken sich positiv auf die Leber aus. Zum einen schützen sie die Zellen vor weiteren Schäden. Zweitens haben sie die Fähigkeit, Leberzellen wiederherzustellen, dh Zellen, die beschädigt, aber noch nicht tot sind, können durch die Verwendung dieser Medikamente wiederhergestellt werden. Darüber hinaus haben sie keine toxischen Wirkungen auf andere Organe. Diese Medikamente übernehmen einige der Funktionen der Leber, das heißt, sie können eine sekretorische Funktion ausüben, am Stoffwechsel teilnehmen und auch eine desinfizierende Funktion ausüben, wobei Giftstoffe im Körper des Opfers teilweise zerstört werden.

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  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Normen für Indikatoren der biochemischen Analyse von Blut während der Schwangerschaft

Bilirubin ist ein Blutpigment, das aus dem Abbau von Hämoglobin resultiert und dessen Konzentrationsänderung in direktem Zusammenhang mit dem Zustand von Leber und Milz steht.

Es gibt zwei Arten von Bilirubin (Fraktionen): direktes (oder verwandtes) und indirektes (freies oder ungebundenes) Bilirubin. Die Summe ergibt eine quantitative Schätzung des gesamten Bilirubins im menschlichen Blut. Die Rate an indirektem Bilirubin beträgt 3,4–13,7 μmol / l und die direkte Norm 0–7,9 μmol / l. Dann liegt der Standardgehalt an Gesamtbilirubin im Blut im Bereich von 3,4-21,6 μmol / l.

In der Regel wird in den Ergebnissen der biochemischen Blutuntersuchung das Gesamtbilirubin und das direkte Bilirubin angezeigt, und deren Differenz ist die Menge des indirekten Bilirubins im menschlichen Blut.

Für diagnostische Zwecke ist der Bilirubinspiegel zur Bestimmung von Gelbsucht, Lebererkrankungen, Cholestase, hämolytischer Anämie und infektiöser Mononukleose nützlich. Bei diesen Erkrankungen wird ein Anstieg sowohl des direkten als auch des indirekten Bilirubins beobachtet.

In der Schwangerschaft kommt es häufig zu einem Anstieg des indirekten Bilirubins bei normalen Indikationen von Hämoglobin, ALT, AST, GGT und direktem Bilirubin sowie bei gutem Ultraschall der Leber und der Gallenblase. Es ist nichts Schlimmes daran, ein solches Phänomen nennt man Gilbert-Syndrom - es ist eine angeborene Krankheit, die lebenslang anhält und die Entwicklung des Kindes nicht gefährdet.

Es wird empfohlen, Essentiale forte N 2 3-mal täglich (zu den Mahlzeiten) 1-2 Monate lang einzunehmen und Enterosgel 3-mal täglich (1-2 Stunden vor oder nach den Mahlzeiten, ein paar Schluck Wasser) einzunehmen Um Ihre Leber bei der Bewältigung der Belastung zu unterstützen und sich an die richtige Ernährung zu halten, können Sie 10 Tage lang nicht verhungern - das ist unmöglich!

Alanin-Transaminase oder Alanin-Aminotransferase (ALT oder ALT) ist ein intrazelluläres Enzym, das in größerem Umfang in Leber und Nieren und in geringerer Menge in Herzmuskel, Lunge, Bauchspeicheldrüse und Milz vorkommt.

Die Enzym-ALT-Norm im Blut einer Frau beträgt bis zu 31 E / ml.

Wenn Zellen dieser Organe zerstört werden, kommt es zu einer signifikanten Freisetzung von ALT in das Blut, was bei Hepatitis, Fettleber, Gelbsucht, toxischen Leberschäden, Pankreatitis, Herzerkrankungen und anderen schwerwiegenden Erkrankungen auftritt.

Bei einer späten Toxikose (Gestose) kann während der Schwangerschaft ein leichter Anstieg der ALT beobachtet werden.

Aspartataminotransferase (AST) ist ein Enzym, das wie ALT am Stoffwechsel von Aminosäuren beteiligt ist und in den Zellen verschiedener menschlicher Organe enthalten ist.

Norm AST im Blut von Frauen - bis zu 31 U / ml.

Das Erhöhen des Spiegels dieses Enzyms spricht am häufigsten von Problemen mit dem Herzen (insbesondere mit dem Myokard) sowie von Lebererkrankungen.

Es gibt hepatische Ursachen für erhöhte ALT- und AST-Werte - Leberischämie, Virushepatitis, Leberhepatose und nicht-hepatische Ursachen - hämolytische Anämie (Hämolyse), Fettleibigkeit usw.

Ein leichter Anstieg der ALT- und AST-Enzyme im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester ist keine Folge der Erkrankung.

Kreatinin ist ein Produkt des Austauschs von Kreatinphosphat, das an der Energieversorgung der menschlichen Muskeln beteiligt ist.

Kreatinin wird in den Nieren gefiltert und im Falle einer Arbeitsstörung wird ein Anstieg des menschlichen Kreatinins beobachtet.

Die Standardkonzentration von Kreatinin im Blut einer Frau beträgt 53-97 mmol / l.

Während der Schwangerschaft (in der Regel im 1. und im 2. Trimester) wird eine Abnahme dieses Indikators um 40% aufgrund eines Anstiegs des Blutvolumens, einer verbesserten Nierenfunktion, d. H. Der Kreatiningehalt während der Schwangerschaft sinkt auf 35-70 µmol / l, was ein physiologisch normales Phänomen ist.

Bei einem zu dünnen Körperbau bei einer schwangeren Frau oder bei einer vegetarischen Ernährung kann dieser Indikator ebenfalls reduziert werden. In diesem Fall ist es kein gutes Zeichen, dass Sie durch Anpassen und Ausbalancieren der Ernährung an Gewicht zunehmen müssen.

Harnstoff ist ein stickstoffhaltiges Produkt, das zusammen mit Kreatinin deutlich macht, wie das Ausscheidungssystem der Nieren funktioniert.

Der Harnstoffgehalt im Blut eines Erwachsenen beträgt 2,5-7,1 mmol / l. Während der Schwangerschaft gilt es jedoch als normal, diesen Indikator aufgrund einer erhöhten Proteinsynthese und einer erhöhten Nierenfiltration zu senken, vorausgesetzt, die Lebermarker sind normal.

Cholesterin (oder Cholesterin) ist ein wichtiger Baustein der Zellen in unserem Körper, von denen der größte Teil in der Leber produziert wird und der Rest über die Nahrung aufgenommen wird. Cholesterin ist auch an der Produktion von Sexualhormonen beteiligt. Daher ist die Überwachung des Cholesterinspiegels und die normale Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels eine wichtige Aufgabe in der Tragzeit eines Kindes.

Norm Cholesterin nach Alter der Frau, mmol / l: Bei normalem Gesamtblutbild ist ein zweifacher Anstieg des Cholesterins während der Schwangerschaft normal, dh jeder Indikator dieser Tabelle muss mit 2 multipliziert werden. Dieser Anstieg ist auf die aktive Freisetzung bestimmter Hormone im Blut einer Frau zurückzuführen, die für die Bildung der Plazenta notwendig sind.

Bei Lebererkrankungen, Cholestase, Pankreatitis, Nierenversagen, koronarer Herzkrankheit, Diabetes, Adipositas usw. werden erhöhte Cholesterinwerte (im Durchschnitt mit Indikationen von mehr als 12-13 mmol / l) beobachtet.

Für das Baby und für die Mutter ist ein erhöhter Cholesterinspiegel ein äußerst unerwünschtes Phänomen. Daher müssen Maßnahmen zur Senkung ergriffen werden: Ernährungsumstellung auf kalorienarme Ernährung, Durchführung von Übungen für schwangere Frauen usw.

In der Tat steigt mit einem Überschuss an Cholesterin das Risiko für intrauterine Anomalien bei der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems des Fötus, und die Mutter selbst leidet möglicherweise unter einer Abnahme der Gefäßstärke, Verstopfung und Blutgerinnsel, während ein Mangel an spontanen Fehlgeburten oder Frühgeburten besteht, sowie bei einer schwangeren Frau mit reduziertem Cholesterin Verschlechterung der Gesundheit.

Glukose ist der wichtigste Blutmarker zur Bestimmung von Diabetes beim Menschen. Der Blutzuckerspiegel liegt zwischen 3,89 und 5,83 mmol / l. Während der Schwangerschaft bei gesunden Frauen ist dieser Indikator jedoch häufig reduziert, da der Fötus wächst und mehr Glukose benötigt, die er vom Körper der Mutter aufnimmt.

Auch während der Schwangerschaft sind schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes konfrontiert, der nach der Geburt verschwindet. Diese Phänomene gelten als im Normbereich liegend, da sie durch die aktive Freisetzung von Glukose durch den Körper der Mutter und deren Verzehr durch den sich entwickelnden Fötus verursacht werden.

Der Anstieg des Blutzuckers weist auf Diabetes, Nieren- und Lebererkrankungen sowie Pankreatitis hin.

Eine verminderte Glukose kann auch mit endokrinen Pathologien in Verbindung gebracht werden, beispielsweise mit einer Nebenniereninsuffizienz.

Diastase (oder Alpha-Amylase) - ein Enzym, das in der Bauchspeicheldrüse und in den Speicheldrüsen synthetisiert wird und in geringen Mengen in Leber und Darm vorhanden ist. Daher wird dieser Blutmarker hauptsächlich zur Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und entzündlichen Prozessen in den Speicheldrüsen verwendet und natürlich, um Lebererkrankungen und Magen-Darm-Trakt zu bestätigen.

Die Norm für einen Erwachsenen - 25-125 U / l.

Bei Pankreatitis, Cholezystitis, Nierenversagen, Diabetes usw. wird ein Anstieg des Diastasenniveaus im Blut beobachtet.

Eine Abnahme des Diastasierungsgrades - mit Toxikose, Hepatitis, Pankreasinsuffizienz.

Gamma-Glutamyltransferase oder Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) oder GGTP) ist ein Enzym, das sich in den Nieren, der Leber und der Bauchspeicheldrüse anreichert.

GGT-Norm für Frauen - bis zu 36 U / ml.

Während des zweiten Schwangerschaftstrimesters kann die GGT leicht erhöht sein, was im normalen Bereich liegt.

Bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege (z. B. Cholestase) wird ein signifikanter Anstieg des Serumenzyms beobachtet. Die GGT kann auch den Diabetes mellitus erhöhen.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ist ein Enzym, das hauptsächlich am Wachstum von Knochengewebe beteiligt ist.

Die Rate der alkalischen Phosphatase bei Frauen beträgt 40-150 U / ml. Es wird als normal angesehen, dieses Enzym während des Wachstums von Frakturen zu erhöhen.

Schwangere im zweiten und dritten Trimester können einen Anstieg der alkalischen Phosphatase erfahren, der auf das aktive Wachstum des fetalen Knochengewebes zurückzuführen ist.

Ein Anstieg der alkalischen Phosphatase kann auch auf eine Knochen- oder Lebererkrankung hinweisen (z. B. bei Lebercholestase, Hepatitis).

Auch bei infektiöser Mononukleose in der ersten Woche der Krankheit wird ein Anstieg der alkalischen Phosphatase beobachtet.

Durch die Einnahme von Antibiotika, Magnesia, großen Mengen Vitamin C und unzureichenden Verzehr von kalzium- und phosphatreichen Lebensmitteln wird auch der Gehalt an alkalischer Phosphatase im menschlichen Blut erhöht.

K + (Kalium), Na + (Natrium), Cl- (Chlor), Mg (Magnesium), P (Phosphor), Fe (Eisen) sind die anorganischen Grundstoffe, die für die Arbeit des gesamten Organismus eine wichtige Rolle spielen. Jeder von ihnen ist für bestimmte wichtige Prozesse verantwortlich: Muskelkontraktion, Weiterleitung von Nervenimpulsen, Stoffwechsel im menschlichen Körper, Aufrechterhaltung des somatischen Drucks, Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts, Nervensystem, Sauerstoffübertragung usw.

Bei normalem Kaliumgehalt im Blut - 3,4-5,3 mmol / l, Natrium - 135-155 mmol / l, Chlor - 98-107 mmol / l, Magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, Phosphor - 0,87-1,45 mmol / l, Eisen - 7,2-25,9 mmol / l.

Da eine Zunahme und Abnahme des Gehalts an Makro- und Mikronährstoffen im Körper einer schwangeren Frau sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind zu gesundheitlichen Problemen führt, ist es wichtig, diese Indikatoren durch die Einnahme speziell zusammengesetzter Vitamin- und Mineralstoffkomplexe für schwangere Frauen im Normalzustand zu halten.

Die biochemische Blutuntersuchung sollte nur morgens und auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Die letzte Mahlzeit sollte 8-12 Stunden vor dem Test eingenommen werden.

Alkoholische Lebererkrankung (ABP) ist eine der häufigsten Ursachen für chronische Lebererkrankungen in den Vereinigten Staaten.

Es entwickelt sich bei Patienten, die mehr als 70-80 Gramm Alkohol pro Tag konsumieren (5 Standarddosen „Getränk“ pro Tag), und bei Frauen 2 Standarddosen pro Tag. Die Diagnose ABP wird durch eine Erhöhung der Transferasemenge bei einem AST: ALT-Verhältnis von mindestens 2: 1 bestätigt. Der Transferase-Spiegel ist ein nützlicher Test zum Auffinden von Alkoholmissbrauch. Das Erhöhen von AST ist ein spezifischerer Test zum Aufdecken von Alkoholmissbrauch.

In diesem Fall ist auch die GGTP-Erkennung hilfreich. Die mehr als zweifache Erhöhung des GGTP-Gehalts bei einem AST: ALT-Verhältnis von mindestens 2: 1 ist ein schwerwiegendes Argument für eine alkoholische Lebererkrankung.

Die Rolle von Medikamenten, Kräutern und anderen Substanzen

Die sorgfältige Erfassung der Anamnese und Analyse der Labordaten ist wichtig für die Diagnose von arzneimittelinduzierten Anstiegen der Aminotransferasen. Arzneimittelinduzierte und chemisch induzierte Leberschäden machen 1-2% der Fälle von chronischer Hepatitis aus. Chronischer Leberschaden in Verbindung mit Antibiotika, Antiepileptika, Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase-Hemmern, NSAIDs und Anti-TB-Arzneimitteln

Der einfachste Weg, eine Assoziation eines Anstiegs der Aminotransferase mit einem Arzneimittel herzustellen, besteht darin, es abzubrechen und zu beobachten, wie sich dies auf seinen Spiegel auswirkt. Ohne Absetzen des Arzneimittels kann diese Beziehung nicht hergestellt werden.

Hohes Risiko für chronische Hepatitis C (HCV) bei Patienten mit parenteralen Injektionen, Drogenabhängigen, tätowierten Personen und sexuellen Minderheiten. Die effektivste diagnostische Methode ist der Nachweis von Antikörpern gegen das HCV-Virus (Sensitivität über 90%), was in der Regel durch PCR bestätigt wird.

Bei den meisten Patienten mit HCV-Infektion ist der ALT-Anstieg 1,5–2-mal höher als bei AST. Mit der Entwicklung einer Leberzirrhose bei Patienten mit viraler Hepatitis normalisiert sich das Verhältnis von ALT / AST oder AST ist leicht erhöht.

Ein HBV-DNA-Titer von mehr als 105 Kopien / ml und ein Anstieg des ALT-Spiegels sind ein Hinweis auf eine Leberbiopsie und eine antivirale Therapie.

Autoimmunhepatitis (AIG) tritt häufiger bei jungen Frauen mittleren Alters auf. Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 4: 1. Die Bestimmung des Proteingehalts im Blutserum ist ein nützlicher Screening-Test.

Mehr als 80% der Patienten mit AIG leiden an Hypergammaglobulinämie. Das mehr als zweifache Überschreiten der normativen Indikatoren ist für die Diagnosestellung sehr wichtig. Zusätzliche serologische Tests umfassen Definitionen von Antikörpern gegen Kernzellen, Antikörpern gegen glatte Muskeln, Antikörpern gegen glatte Muskeln und mikrosomalen Antikörpern gegen Hepatonieren, die jedoch manchmal negativ sind. Für eine zuverlässige Diagnose ist eine zuverlässige Biopsie erforderlich.

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFDI) Die Prävalenz von NAFHD in der US-Bevölkerung beträgt 20% (.) Und die geschätzte Prävalenz von NASH 3%.Im Gegensatz zu Patienten mit alkoholischer Fetthepatose liegt das AST / ALT-Verhältnis bei Patienten mit NASH unter 1: 1.

Traditionell wird angenommen, dass NASH häufiger adipöse, diabetische Frauen mittleren Alters betrifft. Es ist mittlerweile erwiesen, dass NASH auch nicht übergewichtige Menschen ohne Diabetes betreffen kann.

Fettveränderungen der Leber können mit Medikamenten wie Prednison, Methotrexat, synthetischen Östrogenen, Amiodaron, Tamoxifen, Nifedipin und Dithiazem in Verbindung gebracht werden. NASH kann das Ergebnis einer massiven Exposition gegenüber organischen Lösungsmitteln, einer langfristigen parenteralen Ernährung und einigen seltenen Erbkrankheiten sein.

Bei einigen Patienten kann sich NASH zu einer Leberzirrhose entwickeln, und daher ist die Frage, wie aggressive Diagnosemethoden wir anwenden sollten, nicht eindeutig.

Ultraschall oder CT helfen oft bei der Identifizierung von Fettleber, aber es gibt derzeit keine wirksamen Methoden, um diese zu behandeln. Vitamin E, Ursodiol und Arzneimittel zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus werden in diesem Zusammenhang intensiv untersucht.

Gegenwärtig besteht die Grundbehandlung in der Normalisierung des Gewichts, der Kontrolle von Diabetes und der Behandlung von Hyperlipidämie.

Andere weniger häufige Ursachen für erhöhte Aminotransferase-Spiegel

Angesichts des Vorliegens anderer Ursachen für eine erhöhte Aminotransferase sollte der Patient untersucht werden, um die folgenden Krankheiten auszuschließen. Diese Krankheiten sind relativ selten. Oft ist eine Biopsie erforderlich, um eine Diagnose zu bestätigen.

Hämochromatose (GC). Diese Krankheit tritt bei 1 von 300 Personen in der Allgemeinbevölkerung auf. Wenn GC Ferritin im Serum erhöht und den Prozentsatz der Eisensättigung erhöht, wird dies durch das Vorhandensein von 2 Kopien des HFE - Gens bestätigt.

Charakteristische Manifestationen: Bei einem Patienten im Alter von 40-50 Jahren werden Lethargie, Arthralgie und eine verminderte Libido beobachtet, häufig treten jedoch asymptomatische Fälle auf. In dieser Hinsicht ist der Beginn der Behandlung zu spät. Sie müssen über GC mit einem leichten Anstieg der Leberenzyme nachdenken.

Morbus Wilson (BV). Genetisch bedingte Verletzung der biliären Ausscheidung von Kupfer. BV kann sich nur durch eine Erhöhung der Leberenzymwerte manifestieren. Die Krankheit manifestiert sich im Alter von 5 bis 25 Jahren, wird jedoch häufiger mit 40 Jahren diagnostiziert. Tritt bei etwa 1 von 30.000 Personen auf. Das spezifische Symptom von Kaiser-Fleischer-Ringen, niedrige Ceruloplasminwerte, erhöhte Kupferausscheidung im Urin, eine hohe Kupferkonzentration in der Leber. Mangel an 1 - Antitrypsin. Keine seltene Erbkrankheit junger Menschen der weißen Rasse, die die Leber befällt. Eine Abnahme von & agr; 1-Antitrypsin trägt bis zu 20% zur Norm bei und eine Abnahme von & agr; 1-Globulin während der Elektrophorese. Die Diagnose wird durch die Bestimmung des Phänotyps eines Proteaseinhibitors bestätigt, da bei entzündlichen Erkrankungen ein Anstieg von & agr; 1-Antitrypsin vorliegt, der zu falsch negativen Ergebnissen führen kann.

Niedrig symptomatische Zöliakie (Spru). Zöliakie-Sprue ist eine häufige Ursache für veränderte Lebertests. Die Diagnose basiert auf der Definition von Antigliadin- und Gewebetransglutaminase-Antikörpern. Diese Indikatoren sollten insbesondere in Fällen bestimmt werden, in denen Gewichtsverlust, Bauchspannung, Blähungen und Steatorrhoe vorliegen (obwohl diese Symptome nicht auftreten können). Nach den neuesten Daten war Zöliakie-Sprue die Ursache für einen anhaltenden Anstieg des Gehalts an Aminotransferasen bei 14 von 140 Patienten, die in eine hepatologische Klinik überwiesen wurden.

Eine erhöhte ALT kann bei Patienten mit obstruktiven hepatobiliären Erkrankungen, infiltrativen Lebererkrankungen, einschließlich primären und metastasierten Tumoren, arzneimittelinduzierten Lebererkrankungen und primärer biliärer Zirrhose beobachtet werden.

Ein leichter Anstieg der ALT wird im ersten Trimenon der Schwangerschaft und im physiologischen Knochenwachstum beobachtet und ist bei älteren Patienten über 50 Jahre selten. Die Diagnose wird durch die Bestimmung von 5'-Nukleotidease- oder GGTP-Spiegeln im Serum gestellt, die bei Lebererkrankungen gleichzeitig mit der ALT ansteigen.

Erhöhtes konjugiertes Bilirubin kann bei viralen, chemischen oder alkoholbedingten Läsionen sowie bei Verstopfung der Gallenwege und bei Zirrhose auftreten.

Das Gilbert-Syndrom, die häufigste Ursache für einen erhöhten Bilirubin-Spiegel in normalen Lebertests, tritt bei 5% der Bevölkerung auf. Die Hämolyse kann durch Retikulozytengehalt, Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutmikroskopie von der Gilbert-Krankheit unterschieden werden. Für die Hämolyse sind Retikulozytose und abnorme Mikroskopie typisch, wohingegen diese Parameter bei der Gilbert-Krankheit normal sind.

Wann sollten bildgebende Verfahren und Biopsien angewendet werden? Reservieren Sie Visualisierungstechniken für Fälle, in denen ALT und / oder AST erhöht sind und alle anderen Tests normal sind.

Die Visualisierung ist besonders nützlich, wenn ALT oder GGTP erhöht sind. Die Studien sollten darauf abzielen, eine biliäre Obstruktion des intrahepatischen (Lebertumor) oder extrahepatischen (Tumoren oder Steine, die die Gallenwege verstopfen) zu identifizieren.

Eine Leberbiopsie ist für Patienten angezeigt, bei denen AST oder ALT mehr als zweimal höher als normal sind und andere Bienenproben oder bildgebende Verfahren negativ sind.

"Wenn der ALT- und AST-Spiegel weniger als das Zweifache der Obergrenze für normale und chronische Lebererkrankungen beträgt, wird nur eine Beobachtung empfohlen."

Grundlage für diesen Hinweis war der Artikel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Was bedeuten abnorme Leberfunktionstestergebnisse wirklich? veröffentlicht in Patient Care For The Nurse Practitioner, Mai 2003.