Amaryl 2 und 4 mg: Preis, Bewertungen von Diabetes-Pillen, Analoga

Eines der häufigsten Antidiabetika aus der Sulfonylharnstoff-Gruppe ist Amaryl.

Aufgrund der aktiven und zusätzlichen Komponenten hilft das Medikament, die Glukosekonzentration zu senken und die Schwere der Diabetes-Symptome wirksam zu verringern.

Medizinisches Antidiabetikum Amaril zur oralen Anwendung zugelassen. Der gebräuchliche internationale Name des Arzneimittels ist Amaryl. Das Medikament wird in Deutschland hergestellt, der Hersteller - die Firma Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Das Medikament ist in verschiedenen Packungen erhältlich, abhängig von der Menge des Wirkstoffs:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg Amaryl;
  • Amaryl 4 mg.

Die Packungsgrößen können variieren, die Anzahl der Tabletten in jeder - von 30 bis 120. Das Aussehen des Arzneimittels variiert auch in Abhängigkeit von der Konzentration von Glimepirid und Metformin. Tabletten mit 1 mg Wirkstoff - rosa, 2 mg - grün, 3 mg - gelb. Färbung Amaryl Tabletten 4 mg - blau. Die Tablettenform ist beidseitig flach, oval. Auf Tabletten befindet sich unabhängig von der Konzentration der aktiven Komponente eine Gravur: „ff“ und „NMK“, die zur Unterscheidung einer Fälschung beitragen können.

Neben dem Standard-Medikament gibt es ein kombiniertes - Amaril M. Es unterscheidet sich von Amaril in seiner Zusammensetzung. Neben der Hauptkomponente von Glimepirid enthält das Medikament eine weitere Komponente mit hypoglykämischer Wirkung - Metformin. Das kombinierte Werkzeug ist in nur zwei Dosierungsoptionen erhältlich:

  1. Glimepirid (1 Milligramm), Metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, Metformin - 500 mg.

Amaryl M Tabletten sehen gleich aus, auch wenn die Dosierung von Glimepirid unterschiedlich ist: Die Form der Tabletten ist rund, flach, die Farbe ist weiß.

Die wichtigsten Eigenschaften des Arzneimittels

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels - Glimepirid (lateinischer Name - Glimepirid) - beeinflusst aktiv die Freisetzung von Insulin.

Aufgrund dieser Komponente hat das Medikament eine Pankreaswirkung.

Mit der Freisetzung des Hormons aus Betazellen kommt es zu einer signifikanten Abnahme des Blutzuckerspiegels. Dieser Wirkungsmechanismus ist mit einer Verbesserung der Empfindlichkeit von Betazellen gegenüber Glukose verbunden.

Neben dem Hauptwirkstoff des Arzneimittels enthält die folgenden zusätzlichen Substanzen:

  • Povidon;
  • Lactose-Monohydrat;
  • Indigo-Karmin;
  • Magnesiumstearat;
  • mikrokristalline Cellulose.

Darüber hinaus reguliert das Medikament die Produktion von Pankreashormon. Dies ist auf die Wechselwirkung von Glimepirid und Metformin mit Kaliumkanälen auf der Membran der Betazellen zurückzuführen. Die Bindung der aktiven Komponente an Proteine ​​reguliert die Aktivität des Kanals, nämlich das Schließen und Öffnen.

Amaril wirkt extrapankreatisch - verbessert die Insulinverwertung von Muskeln und Fettgewebe. Dies ist auf die Blockierung der Kaliumkanäle in der Zellmembran und den erhöhten Calciumfluss in die Zellen zurückzuführen. Der extrapankreatische Effekt führt zu einer Abnahme der Insulinresistenz, beeinträchtigt aber auch geringfügig die Funktion des Herzens und der Blutgefäße.

Die höchste Wirkstoffkonzentration wird bei häufigem Gebrauch erreicht. Wenn zum Beispiel 4 mg Glimepirid pro Tag eingenommen werden, wird die höchste Konzentration in 2,5 Stunden erreicht.

Eine vollständige Resorption des Arzneimittels wird nur bei oraler Einnahme erreicht. Etwas zu essen verlangsamt den Absorptionsprozess des Medikaments, aber dieser Effekt ist vernachlässigbar. Die Ausscheidung von Glimepirid erfolgt über Darm und Nieren.

Liste der Indikationen und Kontraindikationen für die Zulassung

Amaril hat die folgenden Angaben. Die wichtigste ist die Behandlung von Typ-2-Diabetes. Die Aufnahme von Amaril ist sowohl für Patienten gerechtfertigt, die keine Insulininjektionen benötigen, als auch für diejenigen, denen Insulin zur Verbesserung ihres Wohlbefindens gezeigt wird.

Bei der Behandlung von Diabetes werden Amaryl-Tabletten hauptsächlich als Hauptmedikament verschrieben. Bei unzureichender Stoffwechselkontrolle (insbesondere wenn dem Patienten eine Dosierung des Arzneimittels verschrieben wird) wird Glimepirid in Kombination mit Metformin verschrieben. Dies kann die Stoffwechselkontrolle erheblich verbessern. Gleichzeitig sind die Ergebnisse viel besser als bei einer getrennten Einnahme von Medikamenten.

Die gute Wirkung, die durch die komplexe Therapie mit Glimepirida und Metformin erzielt wurde, hat zur Entwicklung des Komplexarzneimittels Amaryl M geführt. Für dieses Arzneimittel wird die Verschreibung ausgegeben, wenn eine Diabetesbehandlung mit komplexen Arzneimitteln erforderlich ist, was für Patienten günstig ist.

Das zuckerreduzierende Medikament Amaril kann von Patienten eingenommen werden, die regelmäßige Insulininjektionen benötigen. Gleichzeitig verbessert sich auch die Stoffwechselkontrolle, es wird jedoch empfohlen, die Dosierung von Glimepirid zu reduzieren.

Wie bei jedem Medikament kann das Medikament nicht als absolut sicher angesehen werden. Das Medikament Amaryl hat Kontraindikationen und ihre Liste ist ziemlich groß.

Zunächst wird empfohlen, die Einnahme des Arzneimittels in der ersten Phase der Behandlung zu vermeiden: Während dieser Zeit besteht das Risiko einer starken Abnahme des Glukosespiegels. Wenn das Risiko einer Hypoglykämie im Laufe der Zeit bestehen bleibt, wird empfohlen, entweder das Behandlungsschema oder die Dosierung von Amaril zu ändern. Bei bestimmten Krankheiten, ungesundem Lebensstil, unausgewogener Ernährung muss Vorsicht geboten sein.

Die Hauptkontraindikationen für die Ernennung von Amaril sind die folgenden Krankheiten (oder Körperkrankheiten):

  1. Diabetisches Koma oder Vorfahr.
  2. Ketoazidose
  3. Schwere Leber- und Nierenerkrankung.
  4. Unverträglichkeit oder Überempfindlichkeit der Haupt- oder Zusatzkomponenten des Arzneimittels.
  5. Seltene Erbkrankheiten (Laktoseintoleranz, Laktasemangel usw.).
  6. Schwangerschaft Während der Schwangerschaftsplanung muss das Behandlungsschema ersetzt werden. Der Patient erhält Insulininjektionen, das Medikament wird nicht verschrieben.
  7. Während des Stillens wird die Insulintherapie fortgesetzt. Wenn aus irgendeinem Grund ein solches Behandlungsschema nicht geeignet ist, wird dem Patienten Amaryl verschrieben, es wird jedoch empfohlen, die Stillzeit abzubrechen.

Für die Behandlung von Typ-I-Diabetes wird kein Medikament verschrieben. Die absolute Kontraindikation ist das Alter des Kindes. Klinische Daten zur Verträglichkeit von Arzneimitteln bei Kindern fehlen.

Daher werden zur Behandlung von Diabetes bei Kindern in der Regel sicherere Arzneimittelanaloga verschrieben.

Nebenwirkungen der Verwendung der Mittel

Infolge der Einnahme von Amaril können Nebenwirkungen auftreten.

In einigen Fällen besteht die Wahrscheinlichkeit von Störungen in der Arbeit verschiedener Organe und Körpersysteme.

Auf der metabolischen Seite werden hypoglykämische Reaktionen beobachtet. Sie treten normalerweise sehr schnell auf, sind aber äußerst schwer zu behandeln.

Einige Diabetes-Pillen verursachen Störungen des Zentralnervensystems.

Diejenigen, die Amaril einnehmen, haben auch ähnliche Symptome:

  • Schwindel;
  • Verschlechterung der Aufmerksamkeit;
  • mangelnde Koordination;
  • langsame Reaktion;
  • sich verschlechternder Schlaf;
  • Verwirrung oder Bewusstlosigkeit;
  • depressiver Zustand;
  • Sprachbehinderung;
  • Nervosität, Angst usw.

Die Auswirkungen der Einnahme des Arzneimittels als Verletzung des Verdauungstrakts sind häufig. Sie können sich in Magen- oder Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und erhöhtem Hunger äußern.

Aufgrund der Wirkung von Glimepirid ist eine Abnahme des Glucosespiegels möglich, die den Zustand der Sehorgane beeinträchtigen kann, wodurch das Sehvermögen beeinträchtigt werden kann.

Das Medikament beeinflusst die Blutbildungsprozesse, was die Gefahr von Veränderungen hervorrufen kann, wie:

  1. Anämie
  2. Thrombozytopenie (unterschiedlicher Schwere).
  3. Panzytopenie.

Weniger häufige allergische Standardreaktionen:

  • Juckreiz;
  • Hautausschlag;
  • Rötung der Haut;
  • Vaskulitis

Nach Einnahme von Amarils Medikamenten sind die Symptome einer Allergie meist nicht ausgeprägt und gehen bei richtiger Behandlung schnell vorbei.

Es ist jedoch äußerst wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen: Die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks bleibt bestehen.

Gebrauchsanweisung des Arzneimittels

Eine wirksame Behandlung ist ohne Befolgung der Gebrauchsanweisung von Amaril nicht möglich. Die Grundregel der Zulassung - die Tablette in keinem Fall kann nicht zerkleinert werden. Nehmen Sie Amaryl 3 Tablette muss vollständig mit viel Wasser zusammengedrückt werden, um das Schlucken zu erleichtern.

Die optimale Dosis von Amaril wird individuell für den Patienten berechnet. Der Hauptparameter, die in der Ernennung des Arzneimittels orientiert sind - die Konzentration von Glukose im Blut. Es wird die niedrigstmögliche Dosierung verschrieben, die zur Normalisierung der Stoffwechselkontrolle beitragen kann. Zusätzlich zum Glucosespiegel zeigt die Art der Anwendung des Arzneimittels im Abschnitt "Anweisungen", dass eine ständige Überwachung nicht nur des Glucosespiegels, sondern auch des glykosylierten Hämoglobins erforderlich ist.

Es gibt Situationen, in denen der Patient vergessen hat, Amaryl-Tabletten rechtzeitig einzunehmen. In solchen Fällen wird nicht empfohlen, die Menge des Arzneimittels aufzufüllen, um die Dosierung zu verdoppeln. In der Regel bleibt die Dosierung gleich, die verpassten Pillen werden nicht nachgefüllt. Es ist besser, im Voraus mit einem Arzt über Maßnahmen in solchen Situationen zu sprechen.

In der ersten Phase der Behandlung wird den Patienten 1 mg Amaryl pro Tag verschrieben. Im Laufe der Zeit ist bei Bedarf eine schrittweise Erhöhung der Dosis des Arzneimittels um 1 mg, bis zu 6 mg pro Tag und dann bis zu 8 mg zulässig. Bei normaler Krankheitskontrolle überschreitet die Maximaldosis 4 mg pro Tag nicht. Eine große Dosis von mehr als 6 mg pro Tag führt selten zu merklichen Verbesserungen. Die Menge des Arzneimittels in 8 mg wird in Ausnahmefällen verschrieben.

Das Intervall zwischen jeder Dosiserhöhung richtet sich nach dem Zustand des Patienten und der Wirksamkeit der eingenommenen Medikamentenmenge, sollte jedoch 1-2 Wochen nicht unterschreiten.

Das Medikament muss nach einer Mahlzeit eingenommen werden, da ansonsten eine Hypoglykämie auftreten kann.

Das kombinierte Medikament Amaryl M sollte nach dem gleichen Prinzip eingenommen werden. Die verschreibungspflichtige Dosierung des Arzneimittels ist in 2 Dosen unterteilt: morgens und abends oder vollständig eingenommen. Am häufigsten wird den Patienten empfohlen, Amaril 2 m + 500 mg einzunehmen.

Die Menge an Amaryl für Diabetes bei älteren Patienten wird mit äußerster Vorsicht gewählt, und die Behandlung erfolgt unter ständiger Überwachung der Nieren.

Zusätzliche Informationen zum Medikament

Bei der Verschreibung von Amaril oder Amaril M muss der Arzt nicht nur Anweisungen zur korrekten Anwendung des Arzneimittels geben, sondern auch vor möglichen Nebenwirkungen warnen. Insbesondere muss auf das Risiko einer Hypoglykämie geachtet werden, die auftreten kann, wenn der Patient die Einnahme von Nahrungsmitteln unmittelbar nach der Einnahme von Amaril vergisst. Um eine Hypoglykämie zu vermeiden, ist es besser, ein Stück Zucker oder Süßigkeiten zu sich zu nehmen.

Zusätzlich zur Zucker- und Glukosekonzentration im Urin sollte der Patient regelmäßig die Arbeit der Nieren und der Leber überprüfen.

Eine häufig gestellte Frage ist, ob es möglich ist, während der Therapie mit Amaril Alkohol einzunehmen. Es sei daran erinnert, dass Alkohol bei der Behandlung von Diabetes in der Regel schlecht vertragen wird und sich nicht mit den meisten Medikamenten kombinieren lässt. Dazu gehört Amaryl. Die Folgen der Einnahme von Medikamenten und Alkohol können unvorhersehbar sein. In einigen Fällen wird die Wirksamkeit des Arzneimittels höher, während es in anderen Fällen signifikant verringert wird. Daher müssen Sie zum Zeitpunkt der Behandlung entweder auf Alkohol und alkoholbasierte Drogen verzichten.

Was die Wechselwirkung von Amaril mit anderen Arzneimitteln anbelangt, so hängt auch hier alles von der Art des Arzneimittels ab. Die Einnahme bestimmter Medikamente verbessert die Wirksamkeit von Amaril, andere - verringert die Wirksamkeit. Die Liste dieser und anderer Medikamente ist ziemlich umfangreich. Nehmen Sie daher gegebenenfalls andere Arzneimittel ein, müssen Sie Ihren Arzt über die Diagnose und das einzunehmende Arzneimittel informieren. In diesem Fall kann der Arzt ein Medikament auswählen, das keinen wesentlichen Einfluss auf die Wirksamkeit von Amaril hat.

Wenn irgendwelche Nebenwirkungen auftreten, sollte das Medikament abgesetzt und ein Arzt konsultiert werden.

Nur ein Arzt kann geeignete Amaril-Analoga empfehlen.

Drug Reviews

Während der Anwendung von Amaryl bei Typ-2-Diabetes erhielt ich von vielen Patienten positives Feedback. Dies bestätigt die Tatsache, dass mit der richtigen Auswahl der Dosierung das Medikament Hyperglykämie wirksam bekämpft.

Zusätzlich zur Wirksamkeit nannten viele Käufer die verschiedenen Farben der Tabletten eine positive Qualität des Arzneimittels - dies hilft, Medikamente nicht mit unterschiedlichen Dosierungen von Glimepirid zu verwechseln.

Die Rückmeldungen zu Amaril bestätigten nicht nur die Wirksamkeit, sondern auch die in der Amaril-Gebrauchsanweisung angegebenen Nebenwirkungen.

Am häufigsten zeigen Patienten, die Medikamente einnehmen, Anzeichen einer Hypoglykämie:

  1. Schwäche
  2. Tremor
  3. Überall zittern.
  4. Schwindel.
  5. Erhöhter Appetit.

Oft besteht infolge einer Hypoglykämie bei Diabetes mellitus die Gefahr, das Bewusstsein zu verlieren. Daher müssen diejenigen, die Amaryl einnehmen, ständig zuckerhaltige Produkte (z. B. Süßigkeiten) mit sich führen, um ihren Zuckergehalt schnell zu erhöhen und gegebenenfalls ihr Wohlbefinden zu verbessern. Laut den Ärzten ist die Veränderung des Zuckerspiegels jedoch kein Indikator für die Unwirksamkeit des Arzneimittels. Wenn diese Symptome auftreten, reicht es aus, die Dosis anzupassen.

Ein häufiges Problem für Fahrer, die zur Einnahme von Glukose senkenden Medikamenten gezwungen sind, ist die Verschlechterung der Reaktion während des Fahrens. Eine ähnliche Nebenwirkung ist in den Anweisungen in der Liste der möglichen Nebenwirkungen angegeben. Die Abnahme der Reaktion ist auf den Einfluss von Glimepirid auf das Nervensystem zurückzuführen.

Bei älteren Patienten mit Diabetes stellten viele in Bewertungen zu Amaril einen weiteren negativen Punkt fest: Trotz der Wirksamkeit, mit der der Amarylzuckerspiegel gesenkt wird, ist das Medikament für Diabetes sehr teuer, da das Medikament mehr kosten kann als einige Analoga, einschließlich des russischen Produktion.

Preis und Analoga der Droge

Es ist möglich, Amaril in einer normalen Stadtapotheke zu kaufen, aber es gibt eine Nuance: Es ist nicht zum Verkauf verfügbar. Wie bei vielen anderen Antidiabetika müssen Sie ein Rezept vorweisen, um Amaryl kaufen zu können.

Eine andere beliebte Frage vieler Diabetiker ist, wie viel Amaril kostet. Der Preis des Arzneimittels hängt in diesem Fall von der Anzahl der Tabletten in der Packung und der Dosierung des Arzneimittels ab. Beispielsweise kostet die Verpackung des Arzneimittels auf 30 Tabletten je nach Dosierung 200 bis 850 Rubel. Zur gleichen Zeit, Amaril 1 mg kostet im Durchschnitt 230-280 Rubel, die Verpackung von Amaril Tabletten 2 mg - 450-560 Rubel, 3 mg - für 630-830 Rubel. Die teuersten Tabletten Amaryl 4 mg 90-tlg. - Sie kosten durchschnittlich 870-1080 Rubel.

Das Medikament Amaryl M kann für 570-600 Rubel gekauft werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie für einen solchen Preis Amaril Tabletten 2 mg + 500 mg kaufen können. Es ist sehr schwierig, eine niedrigere Dosierung (1 mg + 250) zu kaufen, da sie seltener von Ärzten verschrieben wird bzw. seltener in den Handel kommt.

Es gibt viele Medikamente mit ähnlicher Wirkung. Die häufigsten Analoga sind:

Beispielsweise wird Amaryl häufig durch Gliclazid (GLN - Gliclazid) ersetzt. Es gehört auch zur Sulfonylharnstoffgruppe. Die Zusammensetzung des Arzneimittels ist nur der Wirkstoff - Gliclazid und zusätzliche Komponenten. Das Medikament beeinflusst Betazellen und verbessert die Insulinproduktion. Darüber hinaus hilft das Medikament bei Ödemen, da es die Mikrozirkulation im Blut verbessert, die Adhäsion von Blutplättchen hemmt und dadurch das Risiko für Thrombosen und andere Komplikationen verringert.

Welche hypoglykämischen Medikamente am effektivsten sind, erfahren Sie im Video in diesem Artikel.

Amaril Bewertungen

Freigabeform: Tabletten

Analoga Amaril

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Gebrauchsanweisung für Amaryl

Release Form, Zusammensetzung und Verpackung

Tablets von blauer Farbe, länglich, flach, mit Teilungsgefahr auf beiden Seiten, mit der Gravur "NMO" und dem stilisierten "h" auf beiden Seiten.

Sonstige Bestandteile: Lactosemonohydrat - 135,85 mg, Natriumcarboxymethylstärke (Typ A) - 8 mg, Povidon 25 000 - 1 mg, mikrokristalline Cellulose - 20 mg, Magnesiumstearat - 1 mg, Indigokarmin (E132) - 0,15 mg.

15 Stück - Blasen (2) - Pappe verpacken.
15 Stück - Blasen (4) - Pappe verpacken.
15 Stück - Blasen (6) - Pappe verpacken.
15 Stück - Blasen (8) - Pappe verpacken.

Pharmakologische Wirkung

Das orale hypoglykämische Medikament ist ein Sulfonylharnstoffderivat der dritten Generation.

Glimepirid reduziert die Konzentration von Glukose im Blut, hauptsächlich aufgrund der Stimulierung der Insulinfreisetzung aus β-Zellen der Bauchspeicheldrüse. Seine Wirkung hängt hauptsächlich mit der verbesserten Fähigkeit der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse zusammen, auf eine physiologische Stimulation mit Glucose zu reagieren. Im Vergleich zu Glibenclamid bewirkt Glimepirid in niedrigen Dosen die Freisetzung einer geringeren Menge Insulin, wenn ungefähr dieselbe Abnahme der Blutglucosekonzentration erreicht wird. Diese Tatsache spricht für das Vorhandensein extrapankreatischer hypoglykämischer Wirkungen bei Glimepirid (erhöhte Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin und Insulinomimetika).

Insulinsekretion. Wie alle anderen Sulfonylharnstoff-Derivate reguliert Glimepirid die Insulinsekretion durch Wechselwirkung mit ATP-sensitiven Kaliumkanälen auf β-Zellmembranen. Im Gegensatz zu anderen Sulfonylharnstoff-Derivaten bindet Glimepirid selektiv an ein Protein mit einer Molekülmasse von 65 Kilodalton, das sich in den Membranen der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse befindet. Diese Wechselwirkung von Glimepirid mit einem daran bindenden Protein reguliert das Öffnen oder Schließen von ATP-sensitiven Kaliumkanälen.

Glimepirid schließt Kaliumkanäle. Dies bewirkt eine Depolarisation der β-Zellen und führt zur Entdeckung spannungsempfindlicher Calciumkanäle und zum Eintritt von Calcium in die Zelle. Infolgedessen aktiviert eine Erhöhung der intrazellulären Calciumkonzentration die Insulinsekretion durch Exozytose.

Glimepirid ist viel schneller und bildet dementsprechend häufiger eine Bindung und wird aus der Bindung mit dem daran gebundenen Protein freigesetzt als Glibenclamid. Es wird angenommen, dass diese Eigenschaft der hohen Austauschrate von Glimepirid mit einem daran bindenden Protein dessen ausgeprägten Effekt der Sensibilisierung von β-Zellen gegen Glucose und deren Schutz vor Desensibilisierung und vorzeitiger Erschöpfung verursacht.

Die Wirkung der Erhöhung der Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin. Glimepirid verstärkt die Wirkung von Insulin auf die Glukoseaufnahme in peripheren Geweben.

Insulinomimetische Wirkung. Glimepirid hat ähnliche Wirkungen wie Insulin auf die Glukoseaufnahme durch peripheres Gewebe und die Freisetzung von Glukose aus der Leber.

Die Glukoseaufnahme durch periphere Gewebe erfolgt durch ihren Transport innerhalb der Muskelzellen und Adipozyten. Glimepirid erhöht direkt die Anzahl der Moleküle, die Glucose in Plasmamembranen von Muskelzellen und Adipozyten transportieren. Ein Anstieg der Aufnahme von Glukosezellen führt zur Aktivierung der Glykosylphosphatidylinositol-spezifischen Phospholipase C. Infolgedessen nimmt die intrazelluläre Calciumkonzentration ab, was zu einer Abnahme der Aktivität der Proteinkinase A führt, die wiederum den Glukosestoffwechsel anregt.

Glimepirid hemmt die Freisetzung von Glucose aus der Leber, indem es die Konzentration von Fructose-2,6-bisphosphat erhöht, das die Gluconeogenese hemmt.

Auswirkung auf die Thrombozytenaggregation. Glimepirid reduziert die Thrombozytenaggregation in vitro und in vivo. Dieser Effekt scheint mit einer selektiven COX-Hemmung verbunden zu sein, die für die Bildung von Thromboxan A verantwortlich ist, einem wichtigen endogenen Thrombozytenaggregationsfaktor.

Antiatherogene Wirkung. Glimepirid trägt zur Normalisierung der Lipide bei, verringert den Malondialdehydspiegel im Blut und führt zu einer signifikanten Verringerung der Lipidperoxidation. Bei Tieren führt Glimepirid zu einer signifikanten Verringerung der Bildung von atherosklerotischen Plaques.

Verringerung des Schweregrads von oxidativem Stress, der bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ständig auftritt. Glimepirid erhöht den Gehalt an endogenem α-Tocopherol, die Aktivität von Katalase, Glutathionperoxidase und Superoxiddismutase.

Herz-Kreislauf-Effekte. Durch die ATP-sensitiven Kaliumkanäle beeinflussen Sulfonylharnstoff-Derivate auch das Herz-Kreislauf-System. Im Vergleich zu herkömmlichen Sulfonylharnstoff-Derivaten hat Glimepirid eine deutlich geringere Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System, was durch die spezifische Art seiner Wechselwirkung mit dem ATP-sensitiven Kaliumkanal, der daran bindet, erklärt werden kann.

Bei gesunden Probanden beträgt die minimale wirksame Dosis von Glimepirid 0,6 mg. Die Wirkung von Glimepirid ist dosisabhängig und reproduzierbar. Die physiologische Reaktion auf körperliche Aktivität (verminderte Insulinsekretion) während der Einnahme von Glimepirid bleibt bestehen.

Es gibt keine signifikanten Unterschiede in der Wirkung, je nachdem, ob das Medikament 30 Minuten vor einer Mahlzeit oder kurz vor einer Mahlzeit eingenommen wurde. Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann mit einer Einzeldosis des Arzneimittels innerhalb von 24 Stunden eine ausreichende Stoffwechselkontrolle erreicht werden. Darüber hinaus wurde in einer klinischen Studie bei 12 von 16 Patienten mit Niereninsuffizienz (CC 4–79 ml / min) auch eine ausreichende Stoffwechselkontrolle erreicht.

Kombinationstherapie mit Metformin. Bei Patienten mit unzureichender Stoffwechselkontrolle bei Anwendung der Höchstdosis von Glimepirid kann eine Kombinationstherapie mit Glimepirid und Metformin eingeleitet werden. In zwei Studien wurde gezeigt, dass die Kombinationstherapie die Stoffwechselkontrolle im Vergleich zur Behandlung jedes dieser Arzneimittel separat verbessert.

Kombinationstherapie mit Insulin. Bei Patienten mit unzureichender Stoffwechselkontrolle kann unter maximaler Einnahme von Glimepirid eine gleichzeitige Insulintherapie eingeleitet werden. Nach den Ergebnissen zweier Studien mit dieser Kombination wird die gleiche Verbesserung der Stoffwechselkontrolle erzielt wie mit der Verwendung von nur einem Insulin. In der Kombinationstherapie ist jedoch eine niedrigere Insulindosis erforderlich.

Pharmakokinetik

Beim Vergleich der Daten, die mit einer ein- und mehrmaligen (1-maligen / täglichen) Verabreichung von Glimepirid erhalten wurden, zeigten sich keine signifikanten Unterschiede in den pharmakokinetischen Parametern, und ihre Variabilität zwischen verschiedenen Patienten war sehr gering. Eine signifikante Akkumulation des Arzneimittels fehlt.

Bei wiederholter Einnahme des Arzneimittels in einer Tagesdosis von 4 mg Cmax im Serum ist nach ca. 2,5 h erreicht und liegt bei 309 ng / ml. Es gibt eine lineare Beziehung zwischen Dosis und Cmax Glimepirid im Blutplasma sowie zwischen Dosis und AUC. Bei Einnahme beträgt die Bioverfügbarkeit von Glimepirid 100%. Essen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Absorption, mit Ausnahme einer leichten Verzögerung seiner Geschwindigkeit.

Für Glimepirid mit sehr niedrigem Vd (ungefähr 8,8 l), ungefähr gleich Vd Albumin, ein hoher Bindungsgrad an Plasmaproteine ​​(mehr als 99%) und eine geringe Clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid geht in die Muttermilch über und durchdringt die Plazentaschranke.

Glimepirid wird in der Leber (hauptsächlich unter Beteiligung von CYP2C9-Isoenzym) unter Bildung von 2 Metaboliten metabolisiert - hydroxylierten und carboxylierten Derivaten, die im Urin und im Stuhl vorkommen.

T1/2 bei Plasmakonzentrationen des Arzneimittels im Serum, entsprechend einem Mehrfachdosierungsschema, beträgt sie ungefähr 5 bis 8 Stunden1/2steigt leicht an.

Nach einmaliger Einnahme werden 58% des Glimepirids über die Nieren und 35% über den Darm ausgeschieden. Unveränderter Wirkstoff wird im Urin nicht nachgewiesen.

T1/2 Die Metaboliten von hydroxyliertem und carboxyliertem Glimepirid betrugen etwa 3 bis 5 bzw. 5 bis 6 Stunden.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

Die pharmakokinetischen Parameter sind bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts und verschiedenen Altersgruppen ähnlich.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (mit niedriger QC) neigen dazu, die Clearance von Glimepirid zu erhöhen und die durchschnittlichen Konzentrationen im Blutserum zu senken, was wahrscheinlich auf eine schnellere Elimination des Arzneimittels aufgrund seiner geringeren Proteinbindung zurückzuführen ist. Somit besteht in dieser Kategorie von Patienten kein zusätzliches Risiko einer Glimepirid-Kumulation.

Indikationen

Dosierungsschema

In der Regel wird die Dosis von Amaryl ® durch die Zielkonzentration von Glucose im Blut bestimmt. Das Medikament sollte in einer Mindestdosis angewendet werden, die ausreicht, um die erforderliche Stoffwechselkontrolle zu erreichen.

Während der Behandlung mit Amaryl ® muss regelmäßig der Blutzuckerspiegel bestimmt werden. Darüber hinaus wird empfohlen, den Gehalt an glykiertem Hämoglobin regelmäßig zu überwachen.

Eine Verletzung des Arzneimittels, zum Beispiel das Überspringen der Aufnahme der nächsten Dosis, sollte nicht durch nachfolgende Verabreichung des Arzneimittels mit einer höheren Dosis wieder aufgefüllt werden.

Der Arzt sollte den Patienten im Voraus über die Maßnahmen informieren, die er bei Fehlern bei der Einnahme von Amaryl ® (insbesondere beim Auslassen der nächsten Dosis oder beim Auslassen von Mahlzeiten) oder in Situationen, in denen die Einnahme des Arzneimittels nicht möglich ist, ergreifen sollte.

Die Tabletten von Amaryl ® sollten unzerkaut mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit (ca. 1/2 Tasse) eingenommen werden. Bei Bedarf können Tabletten aus Amaryl ® entlang des Risikos in zwei gleiche Teile geteilt werden.

Die Anfangsdosis von Amaryl ® beträgt 1 mg einmal täglich. Bei Bedarf kann die Tagesdosis unter regelmäßiger Kontrolle des Blutzuckers und in der folgenden Reihenfolge schrittweise (in Abständen von 1 bis 2 Wochen) erhöht werden: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pro Tag.

Bei Patienten mit gut kontrolliertem Diabetes mellitus Typ 2 beträgt die tägliche Dosis des Arzneimittels normalerweise 1-4 mg. Eine Tagesdosis von mehr als 6 mg ist nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten wirksamer.

Der Zeitpunkt der Einnahme von Amaryl ® und die Verteilung der Dosis während des Tages bestimmt der Arzt unter Berücksichtigung des Lebensstils des Patienten (Essenszeit, Ausmaß der körperlichen Aktivität). Die Tagesdosis wird in der Regel an 1 Rezeption unmittelbar vor einem kompletten Frühstück oder, falls die Tagesdosis nicht eingenommen wurde, unmittelbar vor der ersten Hauptmahlzeit verordnet. Es ist sehr wichtig, nach der Einnahme der Amaryl ® -Tabletten keine Mahlzeiten auszulassen.

Weil Eine verbesserte Stoffwechselkontrolle ist mit einer erhöhten Insulinsensitivität verbunden, und während der Behandlung kann der Bedarf an Glimepirid gesenkt werden. Um die Entwicklung einer Hypoglykämie zu vermeiden, ist es erforderlich, die Dosis rechtzeitig zu reduzieren oder die Einnahme von Amaryl ® abzubrechen.

Zustände, bei denen eine Dosisanpassung von Glimepirid erforderlich sein kann:

- Gewichtsverlust;

- Änderungen des Lebensstils (Änderung der Ernährung, der Mahlzeiten, der körperlichen Aktivität);

- das Auftreten anderer Faktoren, die zu einer Anfälligkeit für die Entwicklung von Hypoglykämie oder Hyperglykämie führen.

Die Behandlung mit Glimepirid dauert in der Regel lange.

Übertragung eines Patienten von der Einnahme eines anderen oralen Hypoglykämikums auf die Einnahme von Amaryl ®

Es gibt keine genaue Beziehung zwischen den Dosen von Amaryl ® und anderen oralen hypoglykämischen Arzneimitteln. Bei der Umstellung solcher Arzneimittel auf Amaryl ® beträgt die empfohlene tägliche Anfangsdosis 1 mg (auch wenn der Patient von der Höchstdosis eines anderen oralen hypoglykämischen Arzneimittels auf Amaryl ® umgestellt wird). Jede Dosiserhöhung sollte schrittweise durchgeführt werden, wobei die Reaktion auf Glimepirid gemäß den obigen Empfehlungen zu berücksichtigen ist. Es ist notwendig, die Intensität und Dauer der Wirkung des vorhergehenden hypoglykämischen Mittels zu berücksichtigen. Eine Unterbrechung der Behandlung kann erforderlich sein, um eine additive Wirkung zu vermeiden, die das Risiko einer Hypoglykämie erhöht.

In Kombination mit Metformin anwenden

Bei Patienten mit unzureichend kontrolliertem Diabetes mellitus kann die Behandlung mit einer Kombination dieser beiden Arzneimittel eingeleitet werden, wenn Glimepirid oder Metformin in maximalen Tagesdosen eingenommen werden. In diesem Fall wird die vorherige Behandlung mit entweder Glimepirid oder Metformin mit den gleichen Dosen fortgesetzt, und die zusätzliche Verabreichung von Metformin oder Glimepirid wird ab einer niedrigen Dosis begonnen, die dann in Abhängigkeit von der Zielmenge der Stoffwechselkontrolle bis zur maximalen Tagesdosis titriert wird. Die Kombinationstherapie sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht begonnen werden.

In Kombination mit Insulin anwenden

Patienten mit unzureichend kontrolliertem Diabetes mellitus, die Glimepirid in der maximalen Tagesdosis einnehmen, kann gleichzeitig Insulin verabreicht werden. In diesem Fall bleibt die letzte dem Patienten zugewiesene Dosis von Glimepirid unverändert. In diesem Fall beginnt die Insulinbehandlung mit niedrigen Dosen, die unter Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut allmählich ansteigen. Die kombinierte Behandlung wird unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion reagieren möglicherweise empfindlicher auf die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid. Daten zur Anwendung des Arzneimittels Amaryl ® bei Patienten mit Niereninsuffizienz sind begrenzt.

Die Daten zur Anwendung des Arzneimittels Amaryl ® bei Patienten mit Leberinsuffizienz sind begrenzt.

Nebenwirkungen

Seitens des Stoffwechsels: Hypoglykämie ist möglich, die wie bei der Verwendung anderer Sulfonylharnstoff-Derivate verlängert werden kann. Symptome einer Hypoglykämie - Kopfschmerzen, Hunger, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Angstzustände, Aggressivität, Konzentrationsstörungen, Wachsamkeit und Reaktionsgeschwindigkeit, Depressionen, Verwirrtheit, Sprachstörungen, Aphasie, Sehstörungen, Zittern, Parese, sensorische Störungen, Schwindel, Verlust der Selbstbeherrschung, Delirium, zerebrale Anfälle, Schläfrigkeit oder Bewusstlosigkeit bis zum Koma, flache Atmung, Bradykardie. Darüber hinaus kann es zu Manifestationen einer adrenergen Gegenregulation als Reaktion auf Hypoglykämie kommen, wie z. B. klebriger Kälteschweiß, Angstzustände, Tachykardie, arterielle Hypertonie, Angina pectoris, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen. Das klinische Bild einer schweren Hypoglykämie kann einem Schlaganfall ähneln. Die Symptome einer Hypoglykämie verschwinden fast immer nach ihrer Beseitigung.

Seitens des Sehorgans: Vorübergehende Sehstörungen aufgrund von Veränderungen der Glukosekonzentration im Blut sind möglich (insbesondere zu Beginn der Behandlung). Sie werden durch eine vorübergehende Änderung der Schwellung der Linse in Abhängigkeit von der Glucosekonzentration im Blut und damit durch eine Änderung des Brechungsindex der Linse verursacht.

Seitens des Verdauungssystems: selten - Übelkeit, Erbrechen, Schweregefühl oder Völlegefühl im Epigastrium, Bauchschmerzen, Durchfall; In einigen Fällen Hepatitis, erhöhte Aktivität von Leberenzymen und / oder Cholestase und Gelbsucht, die zu einem lebensbedrohlichen Leberversagen führen können, sich aber bei Absetzen des Arzneimittels umkehren können.

Aus dem hämatopoetischen System: selten - Thrombozytopenie; in einigen Fällen Leukopenie, hämolytische Anämie, Erythrozytopenie, Granulozytopenie, Agranulozytose und Panzytopenie. Bei der Anwendung des Arzneimittels nach Markteinführung wurden Fälle von schwerer Thrombozytopenie mit Thrombozytenzahlen berichtet.

Gegenanzeigen

- Diabetes mellitus Typ 1;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Vorkom und Koma;

- schwere Leberschäden (keine klinischen Erfahrungen mit der Anwendung);

- schwere Nierenfunktionsstörung, inkl. Hämodialysepatienten (mangelnde klinische Erfahrung);

- Stillzeit (Stillen);

- Alter der Kinder (mangelnde klinische Erfahrung);

- seltene Erbkrankheiten wie Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption;

- Überempfindlichkeit gegen das Medikament;

- Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonylharnstoff-Derivate und Sulfadrogen (Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen).

Mit Vorsicht sollte das Medikament in den ersten Wochen der Behandlung verwendet werden (erhöhtes Risiko für Hypoglykämie); in Gegenwart von Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hypoglykämie (kann eine Dosisanpassung von Glimepirid oder der gesamten Therapie erforderlich machen); bei gleichzeitigen Erkrankungen während der Behandlung oder bei einer Änderung des Lebensstils der Patienten (Änderung der Diät- und Essenszeiten, Zunahme oder Abnahme der körperlichen Aktivität); im Falle einer Unzulänglichkeit der Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase; in Verletzung der Resorption von Nahrungsmitteln und Arzneimitteln aus dem Magen-Darm-Trakt (Darmverschluss, Darmparese).

Verwenden Sie während der Schwangerschaft und Stillzeit

Amaryl ® ist für die Anwendung während der Schwangerschaft kontraindiziert. Im Falle einer geplanten Schwangerschaft oder wenn die Schwangerschaft eintritt, sollte die Frau auf eine Insulintherapie umgestellt werden.

Es wurde festgestellt, dass Glimepirid in die Muttermilch übergeht. Während der Stillzeit sollten Sie eine Frau auf Insulin umstellen oder das Stillen beenden.

Antrag auf Verletzung der Leber

Kontraindizierte Anwendung bei schweren Leberschäden.

Antrag auf Verletzung der Nierenfunktion

Kontraindizierte Anwendung bei schwerer Nierenfunktionsstörung (einschließlich Patienten unter Hämodialyse);

Anwendung bei Kindern

Bei Kindern kontraindiziert.

Besondere Anweisungen

Insbesondere klinisch belastende Zustände wie Traumata, Operationen, Infektionen mit Fiebertemperatur und Stoffwechselstörungen können sich bei Patienten mit Diabetes verschlechtern. Daher kann eine vorübergehende Beibehaltung der Insulintherapie erforderlich sein, um eine angemessene Stoffwechselkontrolle aufrechtzuerhalten.

In den ersten Wochen der Behandlung besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Hypoglykämie, was eine besonders sorgfältige Überwachung der Glukosekonzentration im Blut erfordert.

Zu den Faktoren, die zum Risiko einer Hypoglykämie beitragen, gehören:

- Widerwillen oder Unfähigkeit des Patienten (häufiger bei älteren Patienten zu beobachten), mit dem Arzt zusammenzuarbeiten;

- Mangelernährung, unregelmäßige Nahrungsaufnahme oder versäumte Mahlzeiten;

- ein Ungleichgewicht zwischen Bewegung und Kohlenhydrataufnahme;

- den Konsum von Alkohol, insbesondere in Kombination mit Nahrungsversorgungspausen;

- schwere Nierenfunktionsstörung;

- Schwerwiegende anormale Leberfunktion (bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion ist ein Wechsel zur Insulintherapie angezeigt, zumindest bis eine metabolische Kontrolle erreicht ist);

- einige dekompensierte endokrine Störungen, die den Kohlenhydratstoffwechsel oder die adrenerge Gegenregulation als Reaktion auf Hypoglykämie stören (z. B. einige Funktionsstörungen der Schilddrüse und der Hypophyse vorne, Nebenniereninsuffizienz);

- gleichzeitige Einnahme bestimmter Drogen;

- Empfang von Glimepirid, wenn keine Anhaltspunkte für dessen Empfang vorliegen.

Die Behandlung mit Sulfonylharnstoffen, zu denen auch Glimepirid gehört, kann zur Entwicklung einer hämolytischen Anämie führen. Daher sollte bei Patienten mit Glukosemangel 6-Phosphat-Dehydrogenase bei der Verschreibung von Glimepirid besondere Vorsicht walten gelassen werden. Bevorzugt werden Hypoglykämika, die keine Derivate von Sulfonylharnstoff sind.

Bei den oben genannten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hypoglykämie sowie bei gleichzeitigen Erkrankungen während der Behandlung oder einer Änderung des Lebensstils des Patienten kann eine Dosisanpassung von Glimepirid oder der gesamten Therapie erforderlich sein.

Hypoglykämiesymptome, die auf eine adrenerge Gegenregulation des Körpers infolge einer Hypoglykämie zurückzuführen sind, können bei älteren Patienten, Patienten mit Störungen des autonomen Nervensystems oder bei Patienten, die beta-adrenerge Blocker, Clonidin und Reserpin erhalten, leicht oder gar nicht auftreten, Guanethidin und andere Sympatholytika.

Eine Hypoglykämie kann schnell beseitigt werden, indem sofort schnell verdauliche Kohlenhydrate (Glucose oder Saccharose) eingenommen werden. Wie bei anderen Sulfonylharnstoff-Derivaten kann die Hypoglykämie trotz anfänglicher erfolgreicher Linderung der Hypoglykämie wieder aufgenommen werden. Daher sollten die Patienten ständig überwacht werden. Bei schwerer Hypoglykämie ist auch eine sofortige Behandlung und Beobachtung durch einen Arzt erforderlich, und in einigen Fällen muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Während der Behandlung mit Glimepirid sind eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion und ein Bild des peripheren Blutes erforderlich (insbesondere die Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen).

Solche Nebenwirkungen wie schwere Hypoglykämie, schwerwiegende Veränderungen des Blutbildes, schwere allergische Reaktionen und Leberversagen können lebensbedrohlich sein. Wenn solche Reaktionen auftreten, sollte der Patient den behandelnden Arzt unverzüglich darüber informieren, die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und die Einnahme nicht ohne ärztliche Empfehlung fortsetzen.

Verwendung in der Pädiatrie

Daten zur Langzeitwirksamkeit und -sicherheit des Arzneimittels bei Kindern liegen nicht vor.

Einfluss auf die Fähigkeit zum Antrieb von Motortransport- und Steuermechanismen

Zu Beginn der Behandlung, nach einem Wechsel der Behandlung oder bei einer unregelmäßigen Aufnahme von Glimepirid kann es zu einer Abnahme der Aufmerksamkeitskonzentration und der Geschwindigkeit der durch Hypo- oder Hyperglykämie verursachten psychomotorischen Reaktionen kommen. Dies kann sich nachteilig auf die Fähigkeit auswirken, Kraftfahrzeuge zu fahren oder verschiedene Maschinen und Mechanismen zu steuern.

Überdosis

Symptome: Bei akuter Überdosierung sowie längerer Behandlung mit Glimepirid in zu hohen Dosen kann sich eine schwere lebensbedrohliche Hypoglykämie entwickeln.

Behandlung: Eine Hypoglykämie kann fast immer schnell gestoppt werden, indem sofort Kohlenhydrate eingenommen werden (Glukose oder Zuckerwürfel, süßer Fruchtsaft oder Tee). In diesem Zusammenhang sollte der Patient immer mindestens 20 g Glukose (4 Stück Zucker) mit sich führen. Süßstoffe sind bei der Behandlung von Hypoglykämie unwirksam.

Bis der Arzt entscheidet, dass der Patient außer Gefahr ist, muss er sorgfältig ärztlich überwacht werden. Es ist zu beachten, dass die Hypoglykämie nach der anfänglichen Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut wieder aufgenommen werden kann.

Wenn ein an Diabetes leidender Patient von verschiedenen Ärzten behandelt wird (z. B. während seines Krankenhausaufenthalts nach einem Unfall, während einer Krankheit am Wochenende), muss er diese über seine Krankheit und die vorherige Behandlung informieren.

Manchmal muss ein Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden, auch wenn dies nur eine Vorsichtsmaßnahme ist. Eine signifikante Überdosierung und eine schwere Reaktion mit Manifestationen wie Bewusstlosigkeit oder anderen schwerwiegenden neurologischen Störungen sind dringende Erkrankungen und erfordern eine sofortige Behandlung und einen Krankenhausaufenthalt.

Bei Bewusstlosigkeit ist eine intravenöse Injektion einer konzentrierten Dextrose (Glucose) -Lösung erforderlich (bei Erwachsenen, beginnend mit 40 ml einer 20% igen Lösung). Alternativ ist es für Erwachsene möglich, Glucagon in / in, p / k oder i / m beispielsweise in einer Dosis von 0,5-1 mg zu verabreichen.

Bei der Behandlung von Hypoglykämie aufgrund einer versehentlichen Anwendung von Amaryl ® bei Säuglingen oder Kleinkindern sollte die Dosis von Dextrose sorgfältig angepasst werden, um die Möglichkeit einer gefährlichen Hyperglykämie zu vermeiden. Die Einführung von Dextrose sollte unter ständiger Kontrolle der Glucosekonzentration im Blut erfolgen.

Im Falle einer Überdosierung von Amaryl ® kann eine Magenspülung und die Einnahme von Aktivkohle erforderlich sein.

Nach einer raschen Wiederherstellung der Blutzuckerkonzentration muss unbedingt eine IV-Infusion einer Dextroselösung in einer niedrigeren Konzentration erfolgen, um die Wiederaufnahme der Hypoglykämie zu verhindern. Die Glukosekonzentration im Blut dieser Patienten sollte 24 Stunden lang kontinuierlich überwacht werden In schweren Fällen mit einem längeren Verlauf der Hypoglykämie kann das Risiko einer Verringerung des Glukosespiegels im Blut mehrere Tage lang bestehen bleiben.

Sobald eine Überdosierung festgestellt wird, muss der Arzt unverzüglich informiert werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Glimepirid wird unter Beteiligung von CYP2C9-Isoenzym metabolisiert. Dies sollte bei der Verwendung des Arzneimittels mit Induktoren (z. B. Rifampicin) oder Inhibitoren (z. B. Fluconazol) CYP2C9 berücksichtigt werden.

Eine Potenzierung der hypoglykämischen Wirkung und in einigen Fällen die damit verbundene mögliche Entwicklung einer Hypoglykämie kann bei der Kombination von Amaryl ® und einem der folgenden Arzneimittel beobachtet werden: Insulin, andere hypoglykämische orale Wirkstoffe, ACE-Hemmer, anabole Steroide und männliche Sexualhormone, Chloramphenicol, Cumarinderivate. Cyclophosphamid, Disopyramid, Fenfluramin, Pheniramidol, Fibrate, Fluoxetin, Guanethidin, Ifosfamid, MAO-Hemmer, Fluconazol, PAS, Pentoxifyllin (hohe parenterale Dosen), Phenylbutazon, Azapropazon, Oxyphenbutazon, Probenecid, Chinolone, Salicylate, Sulfinpyrazon, Clarithromycin, Sulfonamide, Tetracycline, Tritoqualin, Trofosfamid.

Eine Verringerung der hypoglykämischen Wirkung und die damit verbundene Erhöhung der Glucosekonzentration im Blut ist möglich, wenn eines der folgenden Arzneimittel angewendet wird: Acetazolamid, Barbiturate, GCS, Diazoxid, Diuretika, Sympathomimetika (einschließlich Epinephrin), Glucagon, Abführmittel (bei Langzeitanwendung), Nikotinsäure (in hohen Dosen), Östrogene und Gestagene, Phenothiazine, Phenytoin, Rifampicin, Jod-haltige Schilddrüsenhormone.

Histamin-N-Blocker2-Rezeptoren, Betablocker, Clonidin und Reserpin können die hypoglykämische Wirkung von Glimepirid sowohl verstärken als auch verringern.

Unter dem Einfluss von Sympatholytika wie beta-adrenergen Blockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin können Anzeichen einer adrenergen Gegenregulation als Reaktion auf Hypoglykämie vermindert sein oder fehlen.

Während der Einnahme von Glimepirid kann die Wirkung von Cumarinderivaten verstärkt oder abgeschwächt werden.

Ein einziges oder chronisches Trinken kann die blutzuckersenkende Wirkung von Glimepirid sowohl verstärken als auch schwächen.

Sequestranten von Gallensäuren: Der Radwurm bindet an Glimepirid und reduziert die Absorption von Glimepirid aus dem Magen-Darm-Trakt. Bei Glimepirid wird mindestens 4 Stunden vor der Einnahme des Rades keine Wechselwirkung beobachtet. Daher sollte Glimepirid mindestens 4 Stunden vor der Einnahme des Rollstuhls eingenommen werden.

Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung

Liste B. Das Medikament sollte bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Haltbarkeit - 3 Jahre.

Wie werden Amaryl-Tabletten angewendet und wie werden sie ersetzt?

Amaril gilt als beliebt bei Diabetikern. Seine Aufnahme ermöglicht es Patienten, ihren Zustand zu kontrollieren, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Hyperglykämie zu minimieren. Verschreiben Sie dieses Medikament nur an Personen mit Typ-II-Diabetes.

Zusammensetzung

Amaryl-Wirkstoff ist Glimepirid. Die Zusammensetzung der Tabletten enthält auch Hilfskomponenten. Ihre Liste hängt von der Dosierung von Glimepirid ab. Unterschiedliche Kombination zusätzlicher Substanzen in Tabletten aufgrund unterschiedlicher Farbe.

INN (internationaler Name): Glimepirid (lateinischer Name Glimepirid).

Apotheken verkaufen auch Amaril M1, M2. Neben Glimepirid enthält die Zusammensetzung der Tabletten Metformin in einer Menge von 250 bzw. 500 mg. Nur der Endokrinologe ist berechtigt, dieses Kombinationspräparat zu verschreiben.

Formular freigeben

Amaryl zum Verkauf in Form von Tabletten. Die Farbe hängt von der Dosierung des Wirkstoffs ab:

  • 1 mg Glimepirid - rosa;
  • 2 - grün;
  • 3 - hellgelb;
  • 4 - blau.

Sie unterscheiden sich in der Kennzeichnung der Tabletten.

Pharmakologische Wirkung

Glimepirid hat eine hypoglykämische Wirkung auf den Körper. Es ist ein Derivat des Sulfonylharnstoffs der dritten Generation.

Amaryl hat vor allem eine verlängerte Wirkung. Wenn Pillen konsumiert werden, wird die Bauchspeicheldrüse stimuliert und Beta-Zellen werden aktiviert. Infolgedessen beginnt Insulin von ihnen freigesetzt zu werden, das Hormon gelangt ins Blut. Dies hilft, die Konzentration von Zucker nach einer Mahlzeit zu reduzieren.

Gleichzeitig wirkt Glimepirid extrapankreatisch. Es erhöht die Empfindlichkeit der Muskeln und des Fettgewebes gegenüber Insulin. Bei der Verwendung des Arzneimittels gibt es eine allgemeine antioxidative, anti-atherogene, gerinnungshemmende Wirkung.

Amaril unterscheidet sich von anderen Sulfonylharnstoff-Derivaten dadurch, dass bei der Anwendung weniger Insulin freigesetzt wird als bei der Anwendung anderer hypoglykämischer Arzneimittel. Aufgrund dessen ist das Risiko einer Hypoglykämie minimal.

Durch das Vorhandensein spezieller Transportproteine ​​in den Zellmembranen wird es möglich, den Prozess der Glukoseverwertung in Muskel- und Fettgeweben zu verstärken. Amaril erhöht ihre Aktivität.

Das Medikament blockiert praktisch nicht die ATP-sensitiven Kaliumkanäle von Herzmuskelzellen. Sie behalten die Fähigkeit, sich an ischämische Zustände anzupassen.

Bei der Behandlung mit Amaril wird die Glukoseproduktion durch die Leberzellen blockiert. Dieser Effekt ist auf den zunehmenden Gehalt an Fructose-2,6-Biophosphat in Hepatozyten zurückzuführen. Diese Substanz stoppt die Glukoneogenese.

Das Medikament trägt dazu bei, die Sekretion von Cyclooxygenase zu blockieren und den Transformationsprozess von Thromboxan A2 aus Arachidonsäure zu verringern. Dies verringert die Intensität der Blutplättchenaggregation. Unter dem Einfluss von Amaryl nimmt die Schwere oxidativer Reaktionen ab, die bei nicht insulinabhängigem Diabetes beobachtet werden.

Indikationen

Verschriebene Medikamente, die auf Glimepirid-Patienten mit Typ-II-Krankheit basieren. Wenn körperliche Aktivität vorliegt, erlaubt die Diät keine Kontrolle des Zuckergehalts.

In der Gebrauchsanweisung wurde angegeben, dass die Aufnahme von Amaril mit Metformin-Insulin-Injektionen kombiniert werden darf.

Dr. Bernstein besteht darauf, dass die Verschreibung von Hypoglykämika nicht gerechtfertigt ist, auch nicht bei Anwendungsgebieten. Er argumentiert, dass die Medikamente schädlich sind und die Stoffwechselstörungen erhöhen. Um den Zustand zu normalisieren, können Sie keine Sulfonylharnstoff-Derivate verwenden, sondern eine Diät in Kombination mit einem speziellen Behandlungsschema.

Gegenanzeigen

Amaril darf nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen:

  • Insulinabhängigkeit;
  • Ketoazidose, diabetisches Koma;
  • Störung der Nieren (auch bei Bedarf an Hämodialyse);
  • Fehlfunktion der Leber;
  • individuelle Unverträglichkeit oder Überempfindlichkeit gegen Glimepirid, Hilfsstoffe, andere Arzneimittel der Sulfonylharnstoffgruppe;
  • das Alter der Kinder.

Ärzte sollten das Medikament nicht an Patienten verschreiben, die unterernährt sind, unregelmäßig essen, die Kalorienaufnahme begrenzen und weniger als 1000 kcal verbrauchen. Kontraindikation ist eine Verletzung des Prozesses der Resorption von Lebensmitteln aus dem Magen-Darm-Trakt.

Nebenwirkungen

Bevor Sie mit der Einnahme von Amaril beginnen, sollten Sie sich mit den Anmerkungen zu dem Medikament vertraut machen. Die Patienten sollten wissen, welche Komplikationen auftreten können.

Die bekannteste Nebenwirkung sind Stoffwechselstörungen. Der Patient kann bald nach Einnahme der Pille eine Hypoglykämie entwickeln. Zu Hause ist dieser Zustand schwer zu normalisieren, Sie brauchen die Hilfe von Ärzten. In seltenen Fällen wird jedoch ein plötzlicher Abfall des Blutzuckers beobachtet, nicht häufiger als bei 1 von 1000 Patienten.

Bei der Einnahme von Amaril ergeben sich solche Komplikationen auch aus:

  • Magen-Darm-Trakt: Durchfall, Hungergefühl, Schmerzen im Bereich der Epigastrie, Gelbsucht, Übelkeit, Hepatitis, Entwicklung von Leberversagen;
  • hämatopoetische Organe: Thrombozytopenie, Agranulozytose, Erythrozytopenie, Leukopenie;
  • Nervensystem: erhöhte Schläfrigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Angst, Aggressivität, Sprachstörungen, Verwirrtheit, Parese, zerebrale Anfälle, Auftreten von klebrigem kaltem Schweiß;
  • Sehorgane: vorübergehende Störungen aufgrund von Veränderungen des Blutzuckerspiegels.

Einige entwickeln Überempfindlichkeitsreaktionen. Die Patienten klagen über Juckreiz, Hautausschläge, Urtikaria und allergische Vaskulitis. In der Regel sind diese Nebenwirkungen mild, in Einzelfällen ist ein anaphylaktischer Schock nicht auszuschließen.

Gebrauchsanweisung

Es ist berechtigt, Amaril nach Absprache mit dem behandelnden Arzt abzunehmen. Der Spezialist wählt die Anfangsdosis für jeden Patienten persönlich aus. Dies hängt von der Konzentration der Glukose im Blut und der Intensität der Zuckerausscheidung im Urin ab.

Zu Beginn der Therapie wird empfohlen, Tabletten mit 1 mg Glimepirid zu trinken. Es ist notwendig, die Dosis schrittweise zu erhöhen. 2 mg Tabletten werden frühestens 1-2 Wochen nach Therapiebeginn übertragen. In den Anfangsphasen überwacht der Arzt den Zustand des Patienten, korrigiert je nach Ansprechen auf das Medikament die Behandlung. Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt 6-8 mg Glimepirid.

Kann die gewünschte therapeutische Wirkung auch bei maximaler Einnahme von Amaril nicht erzielt werden, wird zusätzlich Insulin verschrieben.

Es ist notwendig, die Tabletten einmal täglich vor der Hauptmahlzeit einzunehmen. Ärzte empfehlen, die Droge vor dem Frühstück zu trinken. Bei Bedarf darf die Rezeptionszeit zum Mittagessen verschoben werden.

Die Verweigerung des Essens nach dem Trinken von Amaryl ist strengstens untersagt. Immerhin führt dies zu einem starken Abfall der Glukosekonzentration. Hypoglykämie kann neurologische Störungen, diabetisches Koma und Tod verursachen.

Tabletten schlucken ganz ohne zu kauen.

Überdosis

Amaril muss in den vom Arzt angegebenen Mengen angewendet werden. Überdosierung verursacht Hypoglykämie. Ein starker Zuckerabfall führt manchmal zu einem diabetischen Koma.

Bei Überschreitung der zulässigen Verwendungsrate treten Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen auf. Es können verschiedene Nebenwirkungen auftreten:

  • Sehbehinderung;
  • Schläfrigkeit;
  • Zittern;
  • Krämpfe;
  • Koma;
  • Koordinationsprobleme.

Bei Überdosierung den Magen waschen. Geben Sie nach der Reinigung Enterosorbentien. Gleichzeitig wird die Glukoselösung intravenös injiziert. Je nach Zustand des Patienten werden weitere Handlungstaktiken entwickelt. In schweren Fällen wird der Patient auf der Intensivstation hospitalisiert.

Interaktion

Bevor Amaryl verschrieben wird, muss der Arzt herausfinden, welche Medikamente der Patient einnimmt. Einige Medikamente nehmen zu, andere verringern die blutzuckersenkende Wirkung von Glimepirid.

Bei der Durchführung von Untersuchungen wurde festgestellt, dass beim Verzehr ein starker Abfall des Blutzuckers zu beobachten ist:

  • orale Antidiabetika;
  • Phenylbutazon;
  • Oxyfenbutazon;
  • Azapropazon;
  • Sulfinpyrazon;
  • Metformina;
  • Tetracyclin;
  • Miconazol;
  • Salicylate;
  • MAO-Inhibitoren;
  • männliche Sexualhormone;
  • Anabolika;
  • Chinol-Antibiotika;
  • Clarithromycin;
  • Fluconazol;
  • Sympatholytika;
  • fibriert.

Es wird daher nicht empfohlen, Amaryl allein zu trinken, ohne ein entsprechendes Rezept von einem Arzt zu erhalten.

Eine solche Wirksamkeit verringert die Wirksamkeit von Glimepirid:

  • Gestagene;
  • Östrogene;
  • Thiaziddiuretika;
  • Saluretika;
  • Glukokortikoide;
  • Nikotinsäure (bei Verwendung in hohen Dosen);
  • Abführmittel (bei längerem Gebrauch);
  • Barbiturate;
  • Rifampicin;
  • Glucagon

Dieser Effekt wird bei der Wahl der Dosierung unbedingt berücksichtigt.

Sympatholitika (Betablocker, Reserpin, Clonidin, Guanethidin) haben einen unvorhersehbaren Effekt auf die hypoglykämische Wirkung von Amaril.

Beachten Sie bei der Verwendung von Cumarinderivaten Folgendes: Glimepirid verstärkt oder schwächt die Wirkung dieser Arzneimittel auf den Körper.

Der Arzt wählt den Patienten für Medikamente gegen Bluthochdruck, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und andere beliebte Medikamente aus.

Kombinieren Sie Amaryl mit Insulin, Metformin. Diese Kombination ist erforderlich, wenn während der Einnahme von Glimepirid die gewünschte Stoffwechselkontrolle nicht erreicht werden kann. Die Dosierung jedes Arzneimittels wird vom Arzt individuell festgelegt.

In einigen Fällen empfehlen Ärzte, Janumet und Amaryl gleichzeitig zu trinken. Mit dieser Therapie betritt der Patient den Körper:

  • Metformin;
  • Sitagliptin;
  • Glimepirid.

Mit dieser Wirkstoffkombination können Sie die Wirksamkeit der Therapie verbessern und den Zustand von Diabetikern besser kontrollieren.

Verkaufsbedingungen

In Apotheken können Sie Amaryl erhalten, wenn Sie ein Rezept von Ihrem Arzt haben.

Speicherfunktionen

Tabletten auf der Basis von Glimepirid sollten in einem dunklen, vor den direkten Sonnenstrahlen geschützten Bereich außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Lagertemperatur - bis zu +30 o C.

Verfallsdatum

Die Einnahme des Arzneimittels ist ab dem Ausstellungsdatum 36 Monate lang zulässig.

Analoga

Um einen geeigneten Ersatz für Amaril zu wählen, muss der behandelnde Endokrinologe sein. Er kann ein Analogon verschreiben, das auf der Grundlage desselben Wirkstoffs hergestellt wurde, oder ein Arzneimittel abholen, das aus anderen Bestandteilen hergestellt wurde.

Die Patienten können dem relativ billigen russischen Ersatzstoff Diamerid zugeordnet werden. Für 30 Tabletten des auf der Basis von Glimepirid hergestellten Arzneimittels mit einer Dosierung von 1 mg in einer Apotheke zahlen die Patienten 179 p. Mit der Begeisterung für die Konzentration des Wirkstoffs steigen die Kosten. Für Diamerid in einer Dosierung von 4 mg müssen 383 r gegeben werden.

Falls erforderlich, ersetzen Sie Amaryl durch Glimepirid, das von der russischen Firma Vertex hergestellt wird. Diese Tabletten sind preiswert. Für eine Packung mit 30 Stck. 2 mg müssen 191 p bezahlen.

Die Kosten für Glimepiridon Canon, das von Canonfarm hergestellt wird, sind noch niedriger. Der Preis für eine Packung mit 30 Tabletten zu 2 mg gilt als günstig, sie beträgt 154 p.

Im Falle einer Glimepirid-Unverträglichkeit werden den Patienten andere Analoga verschrieben, die auf der Basis von Metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) oder Vildagliptin (Galvus) hergestellt wurden. Sie werden unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt.

Alkohol und Amaryl

Es ist unmöglich vorherzusagen, wie alkoholhaltige Getränke eine Person beeinflussen, die Glimepiridpräparate einnimmt. Alkohol kann die blutdrucksenkende Wirkung von Amaril schwächen oder verstärken. Sie können daher gleichzeitig nicht verwendet werden.

Hypoglykämische Medikamente müssen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Aus diesem Grund wird ein kategorisches Verbot der Verwendung von alkoholhaltigen Getränken für viele zum Problem.

Schwangerschaft, Stillzeit

Während der intrauterinen Schwangerschaft eines Säuglings, des Stillens eines Neugeborenen ist es unmöglich, Sulfonylharnstoff-Derivate zu verwenden. Im Blut einer schwangeren Frau sollte die Glukosekonzentration im Normbereich liegen. In der Tat führt Hyperglykämie zu einem erhöhten Risiko für angeborene Missbildungen und erhöht die Kindersterblichkeit.

Schwangere werden auf Insulin übertragen. Beseitigen Sie die Wahrscheinlichkeit einer toxischen Wirkung des Arzneimittels auf das Kind in utero, wenn Sie die Sulfonylharnstoff-Arzneimittel in der Phase der Konzeptionsplanung ablehnen.

Die Amarilom-Therapie ist während der Stillzeit verboten. Der Wirkstoff gelangt in die Muttermilch, den Körper des Neugeborenen. Während des Stillens muss die Frau vollständig auf Insulintherapie umstellen.

Bewertungen

Für viele Patienten reicht die Empfehlung des behandelnden Endokrinologen nicht aus, um ein neues Medikament zu trinken. Ärzte sagen, dass Pillen der Bauchspeicheldrüse helfen, Insulin zu produzieren, und gleichzeitig die Empfindlichkeit des Gewebes dafür erhöhen. Dies trägt dazu bei, dass Glukose im Körper aufgenommen wird.

Die Patienten möchten jedoch eine Meinung über die verschriebenen Medikamente von anderen Diabetikern hören. Der Wunsch, Feedback von anderen Patienten zu erhalten, ist auf die hohen Kosten des Arzneimittels zurückzuführen. Schließlich gibt es viele Arten von Arzneimitteln, die zur Senkung des Glukosespiegels bestimmt sind und deren Preis erheblich niedriger ist.

Wenn Sie Amaril 1-2 Jahre lang einnehmen, werden keine negativen Auswirkungen beobachtet. Die Praxis zeigt, dass nur wenige Menschen bei der Einnahme des Arzneimittels auf Komplikationen stoßen. Häufiger treten Probleme bei der Behandlung von Amaril M auf, das neben Glimepirid auch Metformin enthält. Die Patienten klagen über das Auftreten eines Hautausschlags am Körper, über Juckreiz und über die Entwicklung von Bluthochdruck. Nach der Einnahme von Pillen haben einige Menschen das Gefühl, sich einer hypoglykämischen Krise zu nähern, obwohl sich bei der Überprüfung herausstellt, dass eine Verringerung der Glukosekonzentration nicht kritisch ist.

Glimepiridpräparate reduzieren den Zuckergehalt in den ersten Anwendungsmonaten perfekt. Einige Ärzte stellen jedoch fest, dass die Wirksamkeit des Arzneimittels mit der Zeit abnimmt. Dem Patienten wird zunächst die Dosierung erhöht und anschließend eine Arzneimittelkombination verschrieben. Nur so kann eine vorübergehende Normalisierung des Zustands erreicht werden. Aufgrund der verminderten Wirksamkeit der Behandlung hat der Patient jedoch ständige Zuckersprünge im Körper. Dies führt zu einer allgemeinen Verschlechterung.

Mit Hilfe von Amaril gelang es einigen Diabetikern, die Notwendigkeit dauerhafter Insulininjektionen schrittweise zu beseitigen. Obwohl zu Beginn der Behandlung viele Menschen Symptome einer Hypoglykämie entwickeln. Die Patienten klagen über Übelkeit, zitternde Hände, Schwindel, ständiges Hungergefühl. Allmählich bessert sich der Zustand, die negativen Manifestationen gehen vorüber.

Preis wo zu kaufen

Amaril Tabletten sind in fast jeder Apotheke erhältlich. Der Preis einer Packung mit 30 Stück hängt direkt von der vom Arzt empfohlenen Dosierung ab.