Läsionen von Arterien, Arteriolen und Kapillaren bei Krankheiten, die in andere Rubriken eingeordnet sind (I79 *)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, um die Inzidenz, die Ursachen für öffentliche Anrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen zu berücksichtigen.

Der ICD-10 wurde 1999 im Auftrag des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Praxis der Gesundheitsfürsorge auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung der neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten µb 10

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten und der Netzhautgefäße

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Bei Diabetes mellitus gibt es verschiedene Komplikationen, von denen eine diabetische Angiopathie ist, die sich in Gefäßläsionen manifestiert.

Die Krankheit ist in zwei Typen unterteilt: Mikroangiopathie (Schädigung der Kapillaren) und Makroangiopathie (Schädigung der Venen und Arterien). Es entwickelt sich bei Diabetikern mit großer Erfahrung aus 10-15 Jahren des Krankheitsverlaufs.

Die Verwendung von Insulin bei Diabetes schützt nicht vor dem Auftreten von Angiopathien, die in 70-80% der Fälle zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führen.

In der medizinischen Praxis sind Nierengefäßläsionen und diabetische Netzhautangiopathie häufiger. Im Allgemeinen ist die Krankheit systemisch.

Ein charakteristisches Zeichen für Diabetes ist häufiges Wasserlassen.

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Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten nach ICD-10 ist mit den Codes E10.5, E11.5 gekennzeichnet.

Symptome

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie variieren im Ausmaß der Gefäßläsionen und im Ausmaß ihrer Schädigung.

  • Abnahme der Körpertemperatur an bestimmten Stellen (Beine, Füße).
  • Pulsmangel beim Abtasten der Gliedmaßenarterien.
  • Trockene Haut, Zyanose und Rötung.
  • Haarausfall auf der Haut der betroffenen Extremität.
  • Das Vorliegen eines ischämischen Ödems.

Mikroangiopathie wird normalerweise in 6 Grade unterteilt:

  • Bei einem Grad von Null hat der Patient keine Beschwerden, aber die Untersuchung zeigt die anfänglichen pathologischen Veränderungen in den Gefäßen.
  • Grad 1 ist gekennzeichnet durch blasse Haut an den Beinen, kleine Wunden an der Oberfläche, die keine Schmerzen verursachen.
  • 2 Grad. Geschwüre sind tiefer, können die Muskeln und Knochen erreichen, verursachen Schmerzen.
  • 3 grad. Das Auftreten von Nekrose (Gewebetod) entlang der Ränder von Geschwüren. Es gibt Schwellungen, Rötungen der Haut um die Läsionen, kann eitrige Abszesse und Entzündungen des Knochengewebes entwickeln.
  • 4 grad. Nekrose betrifft die Haut außerhalb der Geschwüre, kann auf die Finger, einen Teil des Fußes übertragen.
  • 5 Grad (der schwerste). Fast der gesamte Fuß des Patienten ist einer Nekrose ausgesetzt, in solchen Fällen wird eine Amputation der toten Extremität durchgeführt.

Entwicklungsstadien der Makroangiopathie:

  • Zunächst kann der Patient durch Müdigkeit, Beinschwäche, Taubheit der Finger und Verdickung der Nägel gestört werden. Es kann zu einem leichten, zeitweiligen Claudicatio, Schwitzen und Einfrieren der Extremitäten kommen.
  • In der zweiten Phase hat der Patient eine blasse Haut an den Beinen, übermäßiges Schwitzen und Einfrieren der Extremitäten auch bei Hitze, Lahmheit tritt häufiger auf - in Abständen von 50 bis 200 Metern.
  • Das dritte Stadium ist gekennzeichnet durch die gleichen Symptome mit zusätzlichen Schmerzen in den Beinen, die nachts verschlimmert werden und Krämpfe auftreten. Es kann zu Kribbeln und Brennen der Haut, Trockenheit und Schuppenbildung kommen. In der waagerechten Position wird die Haut blass und bekommt beim Gehen eine blaue Färbung. Bei schwereren Erkrankungen treten Ödeme, Geschwüre mit Nekrose auf.
  • Im vierten Stadium kommt es zum Absterben der Finger, manchmal des gesamten Fußes. Die Krankheit geht mit einer starken Schwäche des Patienten und Fieber (mit einer infektiösen Läsion) einher.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten reicht die Erstuntersuchung durch einen Arzt und die Beschwerden des Patienten nicht aus.

Es ist erforderlich, den Zuckergehalt im Blut zu messen, eine Urinanalyse durchzuführen und den Zustand der Gefäße mit modernen medizinischen Geräten vollständig zu untersuchen:

  • Computerdiagnostik (Videokapillaroskopie).
  • Röntgen (Angiographie mit Kontrastmitteln).
  • Messung von Druck und Puls der Gefäße des Fußes und der Oberschenkelarterie.
  • Ultraschall (Farbscannen von Gefäßen mit einem Doppler-Sensor).

Behandlung

Eine rechtzeitige Behandlung kann Wundbrand verhindern. Bei Verweigerung oder Nichteinhaltung der ärztlichen Vorschriften tritt in 90% der Fälle innerhalb von 5 Jahren ab dem Auftreten der Angiopathie eine Gangränentwicklung auf. Ungefähr 10-15% der Patienten sterben an einer Blutvergiftung durch Nekrose, der Rest "verdient" eine Behinderung.

Spezifische Behandlung (Medikamente und Methoden):

  • Die Ernennung von Statinen (Atorvastatin, Simvastatin) und Antioxidantien (zum Beispiel Vitamin E).
  • Die Verwendung von metabolischen Drogen (Trimetazidin, Mildronat, Tiatriazolin).
  • Mittel zur Blutverdünnung (Heparin, Clopidogrel, Kardiomagnyl).
  • Die Verwendung von biogenen Stimulanzien (Aloe, PhiBS).
  • Akzeptanz von Angioprotektoren (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Entfernung toten Gewebes durch Amputation (mit Wundbrand - der gesamte Fuß oder das Bein).

Zur Behandlung der Mikroangiopathie wird eine Lasertherapie verschrieben, die zur Wiederherstellung des Blutflusses, des Stoffwechsels und der Sauerstoffversorgung des Gewebes erforderlich ist.

Die intravenöse Verabreichung von Blutersatzmitteln (3-6 Tropfen pro Kurs) ergibt eine gute Wirkung.

In den frühen Stadien der Krankheit wird für die meisten Diabetiker eine physikalische Therapie empfohlen. Es beinhaltet Gehen und Burger-Übungen für 10-15 Minuten pro Tag.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

Unter diabetischer Angiopathie versteht man Läsionen der großen Gefäße (Makroangiopathie) und des kleinen Kalibers (Mikroangiopathie), die bei Patienten mit Diabetes mellitus auftreten. Häufig sind das Gehirn, der visuelle Analysator, das Harnsystem, das Herz und die Gefäße der unteren Extremitäten in den Prozess involviert.

Merkmale der Krankheit

Die Entwicklung einer Schädigung des Blutversorgungssystems vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus wird begleitet von:

  • Verdichtung der Gefäßwände;
  • Lipid- und Cholesterinablagerungen auf dem Endothel;
  • Thrombose;
  • eine Abnahme des Gefäßlumens;
  • die Bildung von Schwellungen und vermehrter Exsudation;
  • Verletzung des Trophismus von Zellen und Geweben, bis sie sterben.

Da die Kapillaren das kleinste Lumen unter allen Gefäßen des arteriellen Typs haben, leiden sie als erste. Dies bedeutet, dass der Läsionsprozess mit den Zehen und Füßen beginnt, dann bis zu den Beinen und bis zu den Hüften reicht.

Klinisches Bild

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten hängen vom Verlauf des pathologischen Prozesses ab:

  • Stadium I - es gibt keine visuellen Veränderungen, der Patient hat keine Beschwerden, Instrumenten- und Laboruntersuchungen zeigen die Entwicklung eines atherosklerotischen Prozesses in den Gefäßen;
  • Stadium II - das Auftreten der sogenannten Claudicatio intermittens - ein spezifisches Symptom, das durch die Notwendigkeit gekennzeichnet ist, beim Gehen aufgrund von starken Schmerzen in den Beinen anzuhalten, die in der Ruhephase verschwinden;
  • Stadium III - Schmerzsyndrom tritt auch dann auf, wenn die Beine nicht belastet werden und eine ständige Änderung der Position im Bett erforderlich ist.
  • Stadium IV - die Bildung schmerzloser Geschwüre und abgestorbener Hautpartien aufgrund schwerwiegender Verletzungen des Trophismus von Geweben und Zellen.

Begleitsymptome, die für Gefäßläsionen bei Diabetes mellitus charakteristisch sind:

  • Brennen, Kribbeln, "Gänsehaut";
  • Bildung von Besenreisern;
  • Blässe der Haut;
  • trockene Haut, Peeling, Haarausfall;
  • spröde Zehennägel;
  • Entwicklung von Schwellungen.

Diabetischer Fuß

Eine der schwersten Komplikationen der Angiopathie der Beingefäße. Kann sich bei insulinabhängigen und insulinunabhängigen Krankheitsbildern entwickeln. Manifestierte nekrotische Prozesse, die Bildung von Geschwüren, Läsionen von Knochen- und Sehnenstrukturen. Der Prozess der Innervation, des Muskelsystems und des tiefen Gewebes ist an dem Prozess beteiligt.

Symptome eines diabetischen Fußes:

  • Wunden, Geschwüre der Beine vor dem Hintergrund von Diabetes;
  • Verdickung der Nagelplatte;
  • Pilzinfektion an den Füßen;
  • Juckreiz;
  • Schmerzsyndrom;
  • Lahmheit oder andere Schwierigkeiten beim Gehen;
  • Änderung der Hautfarbe;
  • Schwellungen;
  • Erscheinen von Taubheit;
  • Hyperthermie.

Diagnose

Solche Probleme können an einen Angioschirurgen oder einen Endokrinologen gerichtet werden. Nach der Untersuchung und Sammlung von Beschwerden verschreibt der Arzt eine Labor-, Instrumenten- und Hardware-Bewertung der folgenden Indikatoren:

  • biochemisches Screening - Glukose, Kreatinin, Harnstoff, Blutgerinnung;
  • EKG, Echo KG in Ruhe und mit Last;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Arteriographie der unteren Extremitäten - Beurteilung der Durchgängigkeit mit einem Kontrastmittel;
  • Die Doppler-Sonographie ist die Untersuchung des Gefäßzustands mittels Ultraschall;
  • bei eitrigem Ausfluss aus dem Ulkus - bakteriologische Untersuchung mit einem Antibiogramm;
  • Bestimmung der transkutanen Spannung - Bestimmung des Sauerstoffgehalts im Gewebe der Extremitäten;
  • Computerkapillaroskopie.

Merkmale der Behandlung

Die Basis der Therapie ist es, den Blutzuckerspiegel in akzeptablen Grenzen zu halten. Insulinabhängiger Diabetes mellitus erfordert die Einführung einer Injektion von Pankreashormon (Insulin) gemäß dem vom Endokrinologen entwickelten Schema. Der Zeitpunkt der Injektionen, die Dosierung und die Selbstkontrolle müssen mit einem Glukometer überwacht werden.

Bei Typ-2-Diabetes werden Hypoglykämika eingesetzt:

  • Metformin - trägt dazu bei, die Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin zu verbessern und die Zuckeraufnahme im Gewebe zu erhöhen. Analoga - Glycon, Siofor.
  • Miglitol - hemmt die Fähigkeit von Darmenzymen, Kohlenhydrate zu Monosacchariden abzubauen. Das Ergebnis ist keine Erhöhung der Zuckermenge. Analog - Diastabol.
  • Glibenclamid (Manin) - trägt zur Aktivierung der Insulinsynthese bei.
  • Amaryl - stimuliert die Produktion hormonell wirksamer Substanzen, wodurch die Zuckermenge reduziert wird.
  • Diabeton - ein Mittel zur Steigerung der Insulinproduktion, verbessert die rheologischen Eigenschaften des Blutes.

Mittel zur Senkung des Cholesterins

Die Arzneimittel können sowohl als Verbindung der Therapie als auch zur Verhinderung der Entwicklung einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten verwendet werden. Arzneimittel sollten zusammen mit Laboruntersuchungen von blutbiochemischen Parametern in der Dynamik eingenommen werden.

Prävention und Behandlung von diabetischer Angiopathie

Die diabetische Angiopathie entwickelt sich nicht als eigenständige Krankheit, sondern wird als Komplikation von Diabetes angesehen. Es ist durch eine beeinträchtigte Durchgängigkeit kleiner arterieller Gefäße gekennzeichnet.

Angiopathie wird als Erkrankung der Blutgefäße eingestuft. Die Störung der Nervenregulation wird als Hauptursache der Störung bezeichnet. Die Krankheit selbst manifestiert sich in Dystonie, Gefäßparese und vorübergehenden reversiblen Krämpfen.

Arten von Diabetes

Diabetes gilt heute als eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen. Eine Komplikation in Form von Gefäßläsionen ist sowohl für Typ 1 als auch für Typ 2 charakteristisch. Und wenn bei Typ 1 (schlecht kompensiert) eine frühzeitige Vorbeugung einer Angiopathie möglich ist, sind bei Typ 2 eher Komplikationen zu erwarten.

Wenn eine Person, die an Diabetes leidet, nicht das erste Jahr ist, dann entwickelt sie definitiv diese Komplikation. Prävention sollte also im Voraus beginnen. Schließlich kann Angiopathie nicht nur die Lebensqualität, sondern auch die Dauer beeinträchtigen.

Arten von Angiopathie bei Diabetes

Es gibt zwei Arten von Gefäßläsionen bei Menschen mit Diabetes:

  • Mikroangiopathie anfällige Kapillaren im ganzen Körper;
  • Makroangiopathie wird häufiger im Bereich der großen Beingefäße (Venen und Arterien) beobachtet.

Ursachen von Komplikationen

Eine hohe Konzentration an Zucker im Blut während eines langen Krankheitsverlaufs (Diabetes wird in der Regel chronisch) führt nach und nach zur Zerstörung der Gefäßwände. Außerdem werden sie an einigen Stellen dünner und deformiert, an anderen im Gegenteil, sie verdicken sich. Dadurch wird die normale Durchblutung gestört, die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden destabilisiert. Im Laufe der Zeit kommt es zu Sauerstoffmangel in den umliegenden Geweben.

Eine diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten tritt nur deshalb häufiger auf als bei anderen Arten, weil die Beine mit größerer Wahrscheinlichkeit als die übrigen Organe einer möglichen Belastung ausgesetzt sind (die einzige Ausnahme ist das Herzorgan). Folglich entwickelt sich die Komplikation schneller. Die Mikroangiopathie betrifft jedoch häufig die Sehorgane bis zum völligen Funktionsverlust.

Die aufgeführten Erscheinungen sind für einen Diabetiker nicht lebensbedrohlich, wirken sich aber zweifellos auf seinen Lebensstandard aus, dh führen zu einer Behinderung. Es ist viel gefährlicher, wenn die Gefäße von Gehirn, Herz und Nieren betroffen sind.

Die Identifizierung der Störung findet sich in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Revision 10 (ICD 10) - Klasse E10-E14 "Diabetes mellitus", wobei:

  • E10.5-Code nach ICD 10 und E11.5-Code nach ICD 10 - Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes;
  • E10.5 Code nach ICD 10 und E11.5 Code nach ICD 10 - Diabetischer Fuß;
  • ICD 10 Code N08.3 - diabetische Nephropathie (Gefäßschädigung der Nieren);
  • ICD 10 Code H36.0 - diabetische Retinopathie (Schädigung der Fundusgefäße).

ICD 10, das 1999 auf dem Territorium der Russischen Föderation eingeführt wurde, enthält einen Code für alle bekannten pathologischen Zustände. Der Code ist in der Klasse enthalten und bestimmt die Gruppe der Krankheit. Die ICD 11-Revision wird 2017 erscheinen.

Klinisches Bild

Die Art der Manifestationen hängt vom Grad der Schädigung des Körpers und seiner Größe ab. So wurden die Symptomgruppen für Mikro- und Makroangiopathien gebildet.

  1. Der Patient fühlt sich etwas unwohl, aber wenn er den Zustand des Kreislaufsystems untersucht, sind bereits die ersten Veränderungen zu beobachten.
  2. Blässe der Haut, kalte Extremitäten, seltene Geschwüre ohne Entzündung und fast keine Schmerzen.
  3. Die Geschwüre vertiefen sich, breiten sich auf die Muskeln und das Knochengewebe aus, es besteht ein fühlbarer Schmerz.
  4. An den Rändern und am Boden der Geschwüre tritt Gewebetod auf, was zum Auftreten schwarzer Bereiche und möglicherweise zu einer weit verbreiteten Entzündung tief im Knochen führt.
  5. Die Nekrose erstreckt sich über das Geschwür hinaus.
  6. Nekrose der Extremität, die eine chirurgische Notfallreaktion erfordert.

Die Mikroangiopathie besteht aus folgenden Stadien:

  • 1 - Schmerzen, Schwere in den Beinen, Steifheit der Bewegung, Taubheit der Finger, Verdickung der Nagelplatte, Schwitzen der Extremitäten, aber gleichzeitig ist es kalt, manchmal gibt es Lahmheit;
  • 2A - Taubheitsgefühl der Füße ist immer häufiger, die oben genannten Symptome verschlimmern sich, werden dauerhaft;
  • 2B - von den obigen Zeichen bleiben alle erhalten, während die Lahmheit zunimmt;
  • 3A - Zu den aufgeführten Symptomen kommen Schmerzen, Gelbfärbung der Haut, Krämpfe, Brennen und Kribbeln hinzu. Außerdem ist die Haut trocken und schuppig, die Lahmheit ist ausgeprägt;
  • 3B - ständige Schmerzen in den Beinen, nekrotische Geschwüre, Schwellung der Gliedmaßen;
  • 4 - Nekrose eines Teils oder des gesamten Fußes. Infektion verursacht Schwäche und Fieber.

Prävention und Behandlung

Zugewiesen auf eine umfassende Diagnose des Zustands eines Diabetespatienten, einschließlich Anamnese, Untersuchung, Urin- und Blutuntersuchung. Zusätzlich obligatorisch:

  • Kontrastangiographie;
  • Doppler-Sonographie;
  • Pulsoximetrie und Druckmessung der Kniekehlen, Oberschenkelarterien und des Fußes;
  • Computervideokapillaroskopie.

Wie oben erwähnt, ist es umso einfacher, therapeutisch darauf einzuwirken, je früher der pathologische Prozess erkannt wird. Die Behandlung der diabetischen Angiopathie umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die sowohl auf die Senkung des Blutzuckers als auch auf die Steigerung des Stoffwechsels des Kreislaufsystems abzielen. Ab einem speziellen Arzttermin beachten wir:

  • Statine;
  • Antioxidantien;
  • Angioprotektoren;
  • biogene Stimulanzien;
  • Medikamente, die die Stoffwechselfunktion von Organen erhöhen;
  • Antikoagulantien.

Menschen mit chronischem Diabetes werden, wenn sie den Verlauf der Behandlung und Vorbeugung der Krankheit über viele Jahre verfolgen, in der Lage sein, das Leben auf einem angemessenen Niveau zu halten. Ignorieren Sie nicht die geringsten Anzeichen möglicher Komplikationen der Erkrankung. Der Rest wird mindestens einmal im Jahr empfohlen, um eine umfassende Untersuchung des Körpers auf den Blutzuckerspiegel, einschließlich, durchzuführen. Schließlich ist es viel einfacher, die Ursache loszuwerden, als mit der Wirkung umzugehen.

Diabetische Angiopathie der Netzhaut und der unteren Extremitäten: ICD-10-Code, Symptome und Behandlungsmethoden

Angiopathie ist eine Verletzung der Gesundheit der Augapfelgefäße, die sich in einer Verschlechterung des Gefäßtonus der Netzhaut und des Kapillarbettes des Fundus äußert.

Infolge dieser Erkrankung kommt es zu einer verminderten Blutversorgung des Organs und zu einer Nervenregulation. Es scheint seltsam, dass eine solch gefährliche und schwere Krankheit nicht den ICD-10-Code hat.

Dies bedeutet jedoch nicht die Sicherheit der Krankheit. Sie benötigt, wie ähnliche Krankheiten, die Aufmerksamkeit von Augenärzten. Dieser Artikel enthält detaillierte Informationen zur Pathologie wie der diabetischen Angiopathie gemäß ICD-10.

Was ist das?

Die Netzhautangiopathie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern lediglich eine Manifestation bestimmter Beschwerden, die die Blutgefäße des gesamten menschlichen Körpers betreffen. Der Zustand manifestiert sich in pathologischen Veränderungen der Blutgefäße aufgrund einer signifikanten Beeinträchtigung der Nervenregulation.

Angiopathie der Netzhaut

Glücklicherweise wird der Krankheit ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt, da dies zu unerwünschten Folgen für den gesamten Körper führen kann. Das gefährlichste davon ist der Verlust des Sehvermögens. Diese häufige Krankheit wird nicht nur bei Säuglingen diagnostiziert, sondern auch bei Menschen im höheren Alter.

Es tritt normalerweise bei Männern und Frauen über 30 Jahren auf. Es gibt eine bestimmte Klassifizierung von Krankheiten, die die Entwicklung dieses pathologischen Zustands beeinflussen.

Abhängig von ihnen gibt es folgende Arten von retinaler Angiopathie:

  1. Diabetiker In diesem Fall tritt die Niederlage der Blutgefäße aufgrund der Vernachlässigung des Diabetes mellitus beider Typen auf. Gleichzeitig sind nicht nur die Kapillaren der Augen, sondern auch die Blutgefäße des gesamten Organismus betroffen. Dieses Phänomen führt zu einer signifikanten Verlangsamung des Blutflusses sowie zur Verstopfung von Arterien, Venen und Kapillaren. Infolgedessen verschlechtert sich die Ernährung der Augen und die Sehfunktion nimmt allmählich ab;
  2. hypotonisch. Niedriger Blutdruck kann den Ton der kleinen Blutgefäße der Augäpfel verschlechtern. Auch ein Überlaufen mit ihrem Blut und eine Abnahme der Blutversorgung wird bemerkt. Wenig später können Blutgerinnsel auftreten. Bei dieser Art von Krankheit verspürt eine Person ein starkes Pulsieren in den Augengefäßen;
  3. hypertensiv. Wenn der Patient an Hypertonie leidet, ist die Krankheit häufig der Fall. Es äußert sich in Form von verzweigten Venen und Krampfadern, häufigen Blutungen in der Augapfelhöhle und einer Trübung seiner Struktur. Mit der erfolgreichen Behandlung von Bluthochdruck geht die retinale Angiopathie beider Augen von selbst vorüber;
  4. traumatisch. Diese Form der Krankheit kann sich bei schweren Rückenmarksverletzungen, Hirnverletzungen und Kompression des Brustbeins entwickeln. Die Entwicklung einer Angiopathie kann auf das Zusammendrücken großer und kleiner Blutgefäße im Bereich der Halswirbelsäule zurückzuführen sein. Ein weiterer Grund für dieses Phänomen wird in einem starken Druckanstieg im Inneren des Schädels gesehen.
  5. jugendlich Diese Art gilt als die gefährlichste und unerwünschteste, da ihre Ursachen noch unbekannt sind. Die häufigsten Symptome des Phänomens sind: Entzündungsprozesse in den Blutgefäßen sowie periodische Blutungen sowohl in der Netzhaut als auch im Glaskörper. Die Bildung von Bindegewebe auf der Netzhaut ist nicht ausgeschlossen. Solche Anzeichen einer Krankheit führen häufig zu Katarakten, Glaukom, Netzhautablösung und sogar zur Erblindung.

Findet eine Person in sich selbst zahlreiche injizierte Gefäße im Augapfel, so ist dies das erste Signal für einen sofortigen Aufruf an den Arzt.

Kurzbeschreibung

Die wahrscheinlichsten Anzeichen einer Angiopathie, bei denen Sie Ihren Facharzt aufsuchen sollten:

  • verschwommenes Sehen;
  • Flackernde Sterne oder Fliegen vor deinen Augen;
  • Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
  • regelmäßige Blutungen aus der Nase;
  • das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit;
  • Blutungen aus dem Harnsystem;
  • Magen- und Darmblutungen;
  • Netzhautdystrophie.

Unter den Ursachen der Angiopathie sind die folgenden:

  • schwere Verletzung der Halswirbelsäule;
  • Verletzung der Integrität des Kopfes im Nacken;
  • das Vorhandensein eines hohen Hirndrucks;
  • zervikale Osteochondrose;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, zum Beispiel Rauchen;
  • alle Arten von Blutkrankheiten;
  • Alter;
  • ungünstige Arbeitsbedingungen;
  • Vergiftung des Körpers mit verschiedenen toxischen Substanzen;
  • sichtbare Störungen der Nervenregulation, die für den Ton der Gefäßwände verantwortlich sind;
  • hoher Blutdruck;
  • Einzelmerkmale der Struktur von Blutgefäßwänden.

Die ausgeprägten Symptome einer Angiopathie, die vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auftraten, manifestieren sich erst im letzten Stadium und umfassen den sogenannten Schleier vor den Augen, subtile Schönheitsfehler und erhebliche Sehstörungen. Wenn Sie diese Anzeichen finden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Diese Krankheit hat zwei Hauptformen: nicht proliferativ und proliferativ. In der ersten Form verschlechtert sich der Blutfluss durch die Kapillaren oder stoppt vollständig.

Aus den beschädigten Gefäßen gelangen Flüssigkeiten, Proteine ​​und Fette in das umliegende Gewebe, die zu erheblichen Sehstörungen führen. Wenig später schwillt die Papille unvermeidlich an, was später zu einem Verlust der Sehfähigkeit führen kann.

Bei der zweiten Art der Erkrankung bilden sich auf der Netzhautoberfläche neue schwache Blutgefäße.

Aufgrund ihrer hohen Zerbrechlichkeit treten bei einer versehentlichen Schädigung des Augenbodens Miniaturblutungen auf, die zu einem Entzündungsprozess im umliegenden Gewebe führen können. Es bilden sich oft Narben.

Das Endstadium dieses Zustands ist die Ablösung der Netzhaut - dieses Phänomen wird als die schwerwiegendste Komplikation von Diabetes angesehen. Darüber hinaus kann eine unerwartete Blutung im inneren Umfeld des Auges zu einer starken Verschlechterung des Sehvermögens führen. Nur wenige verstehen die Schwere dieses pathologischen Zustands.

Eine fortschreitende Krankheit kann unerwünschte Wirkungen hervorrufen wie:

  • vollständige Schädigung des Sehnervs;
  • Verengung der Gesichtsfelder;
  • Blindheit.

Aus diesem Grund sollten alle Menschen, die unter Druckstößen und Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels leiden, regelmäßig die Praxis des Augenarztes aufsuchen und alle seine Empfehlungen befolgen. Dies wird dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten.

ICD-10-Code


Zunächst sollte daran erinnert werden, dass ICD-10 die internationale Klassifikation von Krankheiten in der zehnten Revision ist (von der WHO für Ärzte aller Kategorien und Länder angenommen).

Wie bereits erwähnt, hat die diabetische Angiopathie keinen ICD-10-Code. Dies liegt daran, dass es als Folge derart gefährlicher Erkrankungen wie intrakranieller Hypertonie, infektiöser Blutkrankheiten, Diabetes usw. angesehen wird.

Und dies sind nur einige der wahrscheinlichen Ursachen für das Auftreten signifikanter Durchblutungsstörungen in der Netzhaut. Die besondere Gefahr dieses pathologischen Zustands besteht darin, dass vor dem Hintergrund der Angiopathie die Entstehung schwerwiegenderer Probleme wie Netzhautdystrophie und Myopie nicht ausgeschlossen wird. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Verletzung zu einer vollständigen Atrophie der Sehfunktion führen kann, wenn keine rechtzeitige und kompetente Behandlung erfolgt.

Das charakteristischste Merkmal ist, dass diese schwere Erkrankung, einschließlich der Retinopathie, die auf dem Hintergrund einer Störung des Hormonsystems auftrat, nicht nur ein, sondern zwei Augen gleichzeitig betreffen kann. Dies ist eine Besonderheit bei der Durchführung der Differentialdiagnose. Die Erkennung der Krankheit kann eine geplante Untersuchung durch einen Augenarzt sein.

Die Behandlung der Krankheit umfasst neben konservativen Methoden auch chirurgische Eingriffe.

In der Regel wird die Lasertherapie aktiv eingesetzt. Es beseitigt das Wachstum von Blutgefäßen und verhindert die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.

Es ist zu beachten, dass zur Maximierung der Wiederherstellung der Sehfunktion auch bestimmte medizinische Präparate verwendet werden, die nicht nur die Durchblutung verbessern, sondern auch Thrombosen vorbeugen und die Gefäßpermeabilität verringern.

Zusätzlich werden spezielle Tropfen verschrieben, die den Stoffwechsel im inneren Umfeld des Auges verbessern. Einer dieser Tropfen gilt als Taufon.

Bestimmte physiotherapeutische Methoden werden bei der Behandlung aktiv eingesetzt. Dazu gehören die folgenden:

  • Magnetfeldtherapie;
  • Akupunktur;
  • Laserbehandlung.

Experten empfehlen, unbedingt Gymnastikübungen für die Augen durchzuführen. In Bezug auf die Ernährung ist es notwendig, Ihre tägliche Ernährung mit verschiedenen Sorten von Fisch, Milchprodukten, Gemüse, Obst und Beeren zu versorgen.

Einmal in 6 Monaten ist es notwendig, Vitaminbehandlungskurse durchzuführen. Zu diesem Zweck wird empfohlen, die Vitamine B, C, E und A zu verwenden. Die Therapie sollte bis zu zwei Wochen dauern.

Als zusätzliche Maßnahme ist es wünschenswert, spezielle Lebensmittelzusatzstoffe und Kräuterhilfsmittel auf der Basis von Heidelbeeren und Karotten zu verwenden. Es ist jedoch sofort zu beachten, dass diese Substanzen nicht in der Lage sind, die Funktionalität der Netzhaut wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, dass täglich eine ausreichende Menge Vitamin A eingenommen wird. Verbessern Sie Ihre Ernährung mit Leber, Fischöl, Karotten, Eigelb und Vollmilch.

Eine weitere Krankheit, die die Gesundheit ernsthaft schädigen kann, ist die diabetische Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten, deren ICD-10-Code E 10.5 und E 11.5 lautet.

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Was ist diabetische Netzhautangiopathie?

Nach ICD-10 ist die diabetische Angiopathie der Netzhaut also in keiner Weise kodiert. Bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten hat der ICD-10-Code sogar zwei - E 10,5 und E 11,5. Um die Augengesundheit zu erhalten, sollten Sie regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden, der ihren Zustand überwacht.

Wenn Sie das geringste Problem feststellen, verschreibt Ihnen der Arzt die entsprechende Therapie, mit deren Hilfe diese vollständig beseitigt werden können. Es ist sehr wichtig, ständig das Büro des Spezialisten aufzusuchen, um Verstöße rechtzeitig zu diagnostizieren, denn nur so können sie schnell und effektiv beseitigt werden.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2015

Internationale Gesundheitsausstellung

15.-17. Mai, Almaty, Atakent

Freikarte mit Gutscheincode KIHE19MEDE

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Die diabetische Angiopathie ist eine Komplikation des Diabetes mellitus, die sich in der Zerstörung aller Gefäße des menschlichen Körpers manifestiert. Es gibt zwei Arten dieser Krankheit:
· Mikroangiopathie - die Niederlage kleiner Gefäße (Kapillaren);
· Makroangiopathie - die Niederlage der großen Gefäße (Arterien und Venen);
Meist entwickelt sich bei Langzeitverlauf ein Diabetes mellitus jeglicher Art (10-15 Jahre) mit häufiger Dekompensation [1,2].

Protokollname: Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten.

Protokollcode:

ICD-10-Code (s):
E 10.5 Insulinabhängiger Diabetes mellitus mit Kreislaufstörungen
E 11.5 Insulinunabhängiger Diabetes mellitus mit Kreislaufstörungen
I70.2 Arteriosklerose der Extremitätenarterien
I77.8 Sonstige näher bezeichnete Veränderungen der Arterien und Arteriolen
I79.2 * Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

Erstellungsdatum des Protokolls: 2015.

Patientenkategorie: Erwachsene.

Protokollnutzer: Angioschirurgen, Endokrinologen, Chirurgen, Notärzte, Allgemeinmediziner, Allgemeinmediziner.


Hinweis: In diesem Protokoll werden die folgenden Empfehlungsklassen und Evidenzstufen verwendet:
Empfehlungsklassen:
Klasse I - die Nützlichkeit und Wirksamkeit einer diagnostischen Methode oder therapeutischen Wirkung ist nachgewiesen und / oder allgemein anerkannt.
Klasse II - widersprüchliche Daten und / oder Meinungsverschiedenheiten über den Nutzen / die Wirksamkeit der Behandlung
Klasse IIa - verfügbare Daten zeigen den Nutzen / die Wirksamkeit therapeutischer Wirkungen
Klasse IIb - Nutzen / Effizienz weniger überzeugend
Klasse III - Die verfügbaren Daten oder die allgemeine Meinung weisen darauf hin, dass die Behandlung nicht vorteilhaft / unwirksam ist und in einigen Fällen schädlich sein kann.

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Klassifizierung

Klinische Einteilung:
Fontains Klassifikation (J. Fonteine, 1968), die 4 Stadien der Ischämie der unteren Extremitäten umfasst:
· Ich inszeniere - präklinisch;
· Stadium II - Claudicatio intermittens;
· Stadium III - Ruheschmerz und "Nachtschmerz";
· Stadium IV - trophische Störungen und Gangrän der unteren Extremitäten [3,4,5].
Bei den Makro- und Mikroangiopathien der unteren Extremitäten werden ebenfalls 4 Stadien unterschieden:
· Präklinisch;
· Funktionell (Hypertonus, Hypotonie, Spastik);
· Bio;
· Nekrotisches Ulkus, gangränös.

Tischnummer 1. Klassifikation peripherer arterieller Läsionen TASCII (2007) [6].

Diagnose

Die Liste der wichtigsten und zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen [7-12]:
Grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen auf ambulanter Ebene:
· UAC;
· Biochemischer Bluttest: (Blutzucker, Harnstoff, Kreatinin);
Ultraschall und Arterien der unteren Extremitäten.

Zusätzliche ambulante diagnostische Untersuchungen:
· Biochemische Analyse von Blut (Cholesterin, HDL, LDL, Beta-Lipoproteine, Triglyceride);
· Glykosyliertes Hämoglobin;
· MSCT, CTA.

Die Mindestauflistung der Untersuchungen, die bei der Überweisung für einen geplanten Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden müssen: In Übereinstimmung mit den internen Vorschriften des Krankenhauses, unter Berücksichtigung der bestehenden Reihenfolge der autorisierten Stelle auf dem Gebiet der Gesundheit.

Die wichtigsten (obligatorischen) diagnostischen Untersuchungen, die auf Krankenhausebene während eines Notkrankenhausaufenthalts und nach einem Zeitraum von mehr als 10 Tagen ab dem Datum der Prüfung gemäß der Anordnung des Verteidigungsministeriums durchgeführt wurden:
• UAC;
• OAM;
• biochemischer Bluttest (Gesamtbilirubin, direktes und indirektes Bilirubin, ALT, AST, Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte, Blutzucker);
• Koagulogramm (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS Bauchaorta und / oder Arterien der unteren Extremitäten;
• Blutgruppe und Rh-Faktor;
• EKG;
• Bluttest auf HIV mittels ELISA;
• ELISA für Hepatitis B, C;
• Wasserman-Reaktion.

Zusätzliche diagnostische Untersuchungen auf stationärer Ebene während eines Krankenhausaufenthalts in Notfällen und nach einem Zeitraum von mehr als 10 Tagen ab dem Zeitpunkt der Untersuchung gemäß der Anordnung des Verteidigungsministeriums:
• CTA / MRA;
• Angiographie;
• Röntgenaufnahme der Brust;
• REA;
· ECHO - Herzkardiographie;
· Röntgen des Fußes in zwei Projektionen bei Vorhandensein von ulzerativ-nekrotischen Läsionen.

Diagnosemaßnahmen im Stadium der Notfallversorgung:
· Sammlung von Beschwerden, Anamnese der Krankheit und des Lebens;
· Bestimmung des Glucosespiegels;
· EKG.

Diagnosekriterien für die Diagnose [13,14]:
Beschwerden:
Taubheitsgefühl und "Gänsehaut" in den unteren Extremitäten;
· Abnahme der Empfindlichkeit;
· Kalte Füße;
· Schmerz;
Krämpfe in den Beinen;
· Claudicatio intermittens;
· Dystrophische Veränderungen in der Haut der Gliedmaßen;
· Trophische Geschwüre.

Krankengeschichte der Krankheit:
· Das Vorhandensein von Diabetes in der Geschichte;
· Insulinresistenz;
· Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol);
· Hereditäre Hyperlipidämie;
· Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch);
· Arterielle Hypertonie;
· Informationen zu Gefäßverletzungen;
· Übergewicht.

Körperliche Untersuchung
Hauptuntersuchung:
· Senkung der lokalen Temperatur (das Vorhandensein eines Zeichens hat einerseits einen diagnostischen Wert);
· Haarausfall auf der Haut der Extremität;
· Trockene Haut und Ausdünnung
· Zyanose oder Rötung des Fußes;
· In kritischen Fällen ischämisches Ödem
· Auftreten von Rissen, Hühneraugen und trophischen Geschwüren
· Wundbrand von einem oder mehreren Fingern (trocken, nass);
· Pulsmangel beim Abtasten unter dem Grad der Schädigung der Arterien.

Laboruntersuchungen [15]:
· Biochemischer Bluttest: erhöhte Blutzuckerwerte; Anstieg des Gesamtcholesterins, Lipoproteine ​​mit niedriger und sehr niedriger Dichte, Abfall der Lipoproteine ​​mit hoher Dichte, Anstieg des Fibrinogenspiegels.

Instrumentalstudien [16]:
USAS Arterien der unteren Extremitäten (UD - B):
· Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit an Stellen, an denen der Blutfluss behindert ist - Stenose;
· Änderungen des Blutflusses (Turbulenzen, d. H. "Turbulenzen" des Blutflusses, wenn er durch die Verengung des Gefäßes fließt);
· Verdickung der Arterienwand, Nachweis von atherosklerotischen Plaques;
· Beurteilung des Zustands der atherosklerotischen Plaque (Stabilität / Instabilität);
· Verdickung Intima-Media-Komplex;
· Mangel an Blutfluss durch das Gefäß (Verschluss);
· Bei einer Mikroangiopathie unter ASM sind möglicherweise keine Änderungen zu verzeichnen.

Perkutane Messung der Sauerstoffsättigung im Gewebe (UD - B):
· Kritisches Niveau

Differentialdiagnose

Tabelle 2. Differentialdiagnose von arteriellen Läsionen bei Patienten mit Diabetes mellitus und bei Menschen ohne Diabetes.

Diabetische Angiopathie in den Beinen

Anhand des Namens dieser Pathologie kann man leicht annehmen, dass es sich definitiv um Diabetes handelt. In der Tat ist die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten eine Komplikation, die sich vor dem Hintergrund des fortgeschrittenen Diabetes des ersten und zweiten Typs entwickelt. Wie gefährlich ein solcher Zustand sein wird, hängt davon ab, welche Organe davon betroffen sind. In jedem Fall wird sich die Pathologie jedoch äußerst negativ auf den Allgemeinzustand des Patienten auswirken. In einigen Fällen kann eine diabetische Angiopathie sogar das Leben des Patienten für einen längeren Zeitraum verkürzen.

Die beste Option wird natürlich nicht zur Entstehung einer solchen unangenehmen Komplikation führen. Es sollte regelmäßig getestet werden, um Diabetes mellitus rechtzeitig zu erkennen, und um verschiedenen Komplikationen vorzubeugen, sobald die zugrunde liegende Krankheit diagnostiziert wurde.

Symptome

Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine Verengung der Arteriengefäße und wird in zwei Kategorien unterteilt: Mikro- und Makroangiopathie, dh die Läsion, die kleine bzw. große Gefäße betrifft (ICD-Code 10: E10.5 und E11.5).

Normaler Blutfluss und im diabetischen Fuß

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie der Gefäße in den Beinen variieren in Abhängigkeit vom Ort der Komplikationsquelle. Zuallererst sollte der Patient gewarnt werden:

  • Schmerzen in den Beinen, verschlimmert durch längeres Gehen und Abklingen nach einer Atempause.
  • Trockene Haut der Füße, Peeling sowie das Auftreten von Pitechia.
  • Jucken und Brennen in den Beinen.
  • Der Nachweis von Blut im Urin, Blut husten.
  • Scharfe Sehbehinderung.
  • Häufiges Nasenbluten.

Die größte Gefahr einer Angiopathie der Beine besteht darin, dass mit ihrer Entwicklung die Wahrscheinlichkeit eines Brandes der unteren Extremitäten zunimmt. Bei dem geringsten Verdacht auf diese Krankheit sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen.

Angiopathie an den Beinen

Diagnose

Zuallererst untersucht ein Spezialist den Patienten sorgfältig und fragt so ausführlich wie möglich nach all seinen Beschwerden. Natürlich wird vorausgesetzt, dass der Patient zuvor die Diagnose eines Diabetes mellitus bestätigt hat.

Wenn die Grunderkrankung noch nicht diagnostiziert wurde, wird vorab eine Reihe von Tests durchgeführt, um den genauen Nachweis zu ermitteln - zunächst ein vollständiger Blut- und Urintest. Danach wird dem Patienten eine Laboruntersuchung mit entsprechender Ausrüstung verschrieben. Dazu gehören die Untersuchung des Augapfelbodens (Fundusgraphie), die Magnetresonanz- und Computertomographie, die Ultraschalluntersuchung der Gefäße und die Angiographie.

Behandlung

Die Behandlung von Angiopathien in den unteren Extremitäten wird für jeden Patienten individuell verschrieben. Ihr Schema hängt direkt davon ab, wie lange sich die Krankheit entwickelt hat und welche Organe sie berührt hat. Wenn der Fall nicht besonders schwerwiegend und vernachlässigt ist, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um die Blutzirkulation in den Gefäßen zu verbessern und die Blutgerinnung zu normalisieren.

Natürlich sollte man nicht vergessen, dass die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten keine Grunderkrankung, sondern eine begleitende Komplikation ist. Daher wird die erste Behandlung darauf abzielen, die Ursachen zu beseitigen, die zu ihrer Entwicklung beigetragen haben, und den normalen Glukosespiegel des Körpers durch die Verabreichung von Insulin aufrechtzuerhalten.

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung verschreibt der Arzt häufig eine physikalische Therapie, um die Blutreinigung des Patienten zu unterstützen.

Wird der Fall als schwerwiegend oder vernachlässigt eingestuft, ist die Frage des chirurgischen Eingriffs geklärt. In der Anfangsphase ist eine lumbale Sympathektomie oder eine Operation zur Rekonstruktion der Arterien und anschließenden Verbesserung der Durchblutung möglich.

Der Mechanismus der periarteriellen Sympathektomie

Wenn es zu einer Gangrän der Beine kommt, ist nur eine Option möglich: Amputation der Füße, gefolgt von einem speziellen Heilungsverlauf. Nach Abschluss aller Genesungsvorgänge wird dem Patienten eine Spezialprothese angefertigt, damit er die Möglichkeit hat, ein möglichst erfülltes Leben zu führen.

Volksheilmittel

Es gibt häufige Fälle, in denen ein von einem Arzt verordneter Behandlungszyklus mit herkömmlichen Methoden kombiniert wird. Grundsätzlich ist an der Verwendung pflanzlicher Inhaltsstoffe nichts auszusetzen, ganz im Gegenteil - eine solche Behandlung kann sehr effektiv sein. Bevor Sie jedoch auf die Mittel der traditionellen Medizin zurückgreifen, sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Schließlich weiß niemand, welche Wirkung eine scheinbar harmlose Pflanze in Verbindung mit einem bestimmten Arzneimittel haben kann, und es werden auch Fälle von individueller Unverträglichkeit festgestellt.

Und am wichtigsten ist, dass die Kräuterbehandlung eine erfolgreiche Ergänzung zu medizinischen Verfahren sein kann, aber in keinem Fall als Ersatz verwendet werden sollte.

Bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten und verwandten Komplikationen werden üblicherweise verwendet:

  • Elecampane und Löwenzahn officinalis. Diese Pflanzen werden verwendet, um den Kohlenhydratstoffwechsel des Körpers zu verbessern.
  • Goldene Wurzel. Die Pflanze hat eine tonisierende und erholsame Wirkung, stimuliert die sexuelle Funktion
  • Aralia Manchu und Ginseng. Sie helfen, hormonelle Ungleichgewichte im Körper zu beseitigen.
  • Ziege Legus Die Pflanze hat eine insulinähnliche Wirkung und in einigen Fällen hilft ihre Verwendung, die erforderliche Insulindosis zu reduzieren.
  • Swamp Creek. Erweitert periphere Gefäße, beschleunigt Regenerationsprozesse im Gewebe, beeinflusst die Darmmotilität positiv
  • Topinambur. Wie ein Koslyatnik-Arzneimittel enthält es eine Substanz, die Insulin ähnlich ist, und hat daher eine hypoglykämische Wirkung.
  • Holunder schwarz. Ein Abkochen seiner Wurzeln wird zur Herstellung von Bädern verwendet, die in jedem Stadium von Diabetes eine allgemein vorteilhafte Wirkung auf den Körper haben

Eine gute Lösung wäre außerdem, auf gewöhnlichen Kaffee zugunsten von Chicorée zu verzichten - dafür wird Chicorée getrocknet, gebraten und gemahlen und dann als Getränk gebraut. Die Blätter dieser Pflanze eignen sich übrigens sehr gut für die Zubereitung von Salaten.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten und der Netzhautgefäße

Bei Diabetes mellitus gibt es verschiedene Komplikationen, von denen eine diabetische Angiopathie ist, die sich in Gefäßläsionen manifestiert.

Die Krankheit ist in zwei Typen unterteilt: Mikroangiopathie (Schädigung der Kapillaren) und Makroangiopathie (Schädigung der Venen und Arterien). Es entwickelt sich bei Diabetikern mit großer Erfahrung aus 10-15 Jahren des Krankheitsverlaufs.

Die Verwendung von Insulin bei Diabetes schützt nicht vor dem Auftreten von Angiopathien, die in 70-80% der Fälle zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führen.

In der medizinischen Praxis sind Nierengefäßläsionen und diabetische Netzhautangiopathie häufiger. Im Allgemeinen ist die Krankheit systemisch.

Ein charakteristisches Zeichen für Diabetes ist häufiges Wasserlassen.

Bewertungen zu den Vorteilen und Gefahren von Chicorée finden Sie hier.

Die Ursachen von Diabetes bei Kindern sind unterschiedlich. Lesen Sie darüber in diesem Artikel.

Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten nach ICD-10 ist mit den Codes E10.5, E11.5 gekennzeichnet.

Symptome

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie variieren im Ausmaß der Gefäßläsionen und im Ausmaß ihrer Schädigung.

  • Abnahme der Körpertemperatur an bestimmten Stellen (Beine, Füße).
  • Pulsmangel beim Abtasten der Gliedmaßenarterien.
  • Trockene Haut, Zyanose und Rötung.
  • Haarausfall auf der Haut der betroffenen Extremität.
  • Das Vorliegen eines ischämischen Ödems.

Mikroangiopathie wird normalerweise in 6 Grade unterteilt:

  • Bei einem Grad von Null hat der Patient keine Beschwerden, aber die Untersuchung zeigt die anfänglichen pathologischen Veränderungen in den Gefäßen.
  • Grad 1 ist gekennzeichnet durch blasse Haut an den Beinen, kleine Wunden an der Oberfläche, die keine Schmerzen verursachen.
  • 2 Grad. Geschwüre sind tiefer, können die Muskeln und Knochen erreichen, verursachen Schmerzen.
  • 3 grad. Das Auftreten von Nekrose (Gewebetod) entlang der Ränder von Geschwüren. Es gibt Schwellungen, Rötungen der Haut um die Läsionen, kann eitrige Abszesse und Entzündungen des Knochengewebes entwickeln.
  • 4 grad. Nekrose betrifft die Haut außerhalb der Geschwüre, kann auf die Finger, einen Teil des Fußes übertragen.
  • 5 Grad (der schwerste). Fast der gesamte Fuß des Patienten ist einer Nekrose ausgesetzt, in solchen Fällen wird eine Amputation der toten Extremität durchgeführt.

Entwicklungsstadien der Makroangiopathie:

  • Zunächst kann der Patient durch Müdigkeit, Beinschwäche, Taubheit der Finger und Verdickung der Nägel gestört werden. Es kann zu einem leichten, zeitweiligen Claudicatio, Schwitzen und Einfrieren der Extremitäten kommen.
  • In der zweiten Phase hat der Patient eine blasse Haut an den Beinen, übermäßiges Schwitzen und Einfrieren der Extremitäten auch bei Hitze, Lahmheit tritt häufiger auf - in Abständen von 50 bis 200 Metern.
  • Das dritte Stadium ist gekennzeichnet durch die gleichen Symptome mit zusätzlichen Schmerzen in den Beinen, die nachts verschlimmert werden und Krämpfe auftreten. Es kann zu Kribbeln und Brennen der Haut, Trockenheit und Schuppenbildung kommen. In der waagerechten Position wird die Haut blass und bekommt beim Gehen eine blaue Färbung. Bei schwereren Erkrankungen treten Ödeme, Geschwüre mit Nekrose auf.
  • Im vierten Stadium kommt es zum Absterben der Finger, manchmal des gesamten Fußes. Die Krankheit geht mit einer starken Schwäche des Patienten und Fieber (mit einer infektiösen Läsion) einher.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten reicht die Erstuntersuchung durch einen Arzt und die Beschwerden des Patienten nicht aus.

Es ist erforderlich, den Zuckergehalt im Blut zu messen, eine Urinanalyse durchzuführen und den Zustand der Gefäße mit modernen medizinischen Geräten vollständig zu untersuchen:

  • Computerdiagnostik (Videokapillaroskopie).
  • Röntgen (Angiographie mit Kontrastmitteln).
  • Messung von Druck und Puls der Gefäße des Fußes und der Oberschenkelarterie.
  • Ultraschall (Farbscannen von Gefäßen mit einem Doppler-Sensor).

Patienten sind oft besorgt über juckende Haut mit Diabetes. Es tritt aufgrund eines hohen Blutzuckerspiegels auf.

Die Einnahme von Honig mit Typ-2-Diabetes verbessert das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Mehr dazu finden Sie hier.

Behandlung

Eine rechtzeitige Behandlung kann Wundbrand verhindern. Bei Verweigerung oder Nichteinhaltung der ärztlichen Vorschriften tritt in 90% der Fälle innerhalb von 5 Jahren ab dem Auftreten der Angiopathie eine Gangränentwicklung auf. Ungefähr 10-15% der Patienten sterben an einer Blutvergiftung durch Nekrose, der Rest "verdient" eine Behinderung.

Spezifische Behandlung (Medikamente und Methoden):

  • Die Ernennung von Statinen (Atorvastatin, Simvastatin) und Antioxidantien (zum Beispiel Vitamin E).
  • Die Verwendung von metabolischen Drogen (Trimetazidin, Mildronat, Tiatriazolin).
  • Mittel zur Blutverdünnung (Heparin, Clopidogrel, Kardiomagnyl).
  • Die Verwendung von biogenen Stimulanzien (Aloe, PhiBS).
  • Akzeptanz von Angioprotektoren (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Entfernung toten Gewebes durch Amputation (mit Wundbrand - der gesamte Fuß oder das Bein).

Zur Behandlung der Mikroangiopathie wird eine Lasertherapie verschrieben, die zur Wiederherstellung des Blutflusses, des Stoffwechsels und der Sauerstoffversorgung des Gewebes erforderlich ist.

Die intravenöse Verabreichung von Blutersatzmitteln (3-6 Tropfen pro Kurs) ergibt eine gute Wirkung.

In den frühen Stadien der Krankheit wird für die meisten Diabetiker eine physikalische Therapie empfohlen. Es beinhaltet Gehen und Burger-Übungen für 10-15 Minuten pro Tag.

Angiopathie der unteren Extremitäten

Die Angiopathie der unteren Extremitäten (ANC) ist eine Gefäßerkrankung, die durch Durchblutungsstörungen der Extremitäten zu einer unzureichenden Gewebetrophäe beiträgt. Die häufigste diabetische Angiopathie, obwohl es andere Formen der Pathologie gibt.

Die schwerwiegendste Komplikation einer Angiopathie der unteren Extremitäten ist die Amputation. Daher ist es für alle Patienten mit einer Risikogruppe wichtig, die Anzeichen der Erkrankung zu kennen, was bei der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von ANC hilfreich ist.

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung des ANC, wobei der Angiographie und der Dopplerographie eine erhebliche Bedeutung beigemessen wird. Bei Begleiterkrankungen können Elektrokardiographie und Radiographie durchgeführt werden. Dadurch kann die Pathologie auch bei milden Symptomen im Frühstadium der Entwicklung festgestellt werden.

Video: Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus - Behandlung. Makroangiopathie der Halsgefäße

Beschreibung

Schädigungen des Gefäßnetzwerks können in jedem Körperteil auftreten, die unteren Gliedmaßen sind jedoch häufiger angiopathisch. Während des Krankheitsverlaufs verändert sich die Mikrozirkulation des Kanals, was ein ausgedehnter Plexus ist. Manchmal wird ANC sogar von klinisch gesunden Menschen festgestellt, und es gibt Gründe dafür.

Angiopathie ist ein Oberbegriff für Blutgefäßerkrankungen (Arterien, Venen und Kapillaren).

Dementsprechend wurde der ICD-10-Angiopathie der Code 179.2 zugewiesen. Es gibt auch zwei große Untergruppen, die auf der Größe der Läsion der Gefäßformationen basieren:

  1. Mikroangiopathien - kleine Gefäße verschiedener innerer Organe (Nieren, Netzhaut usw.) werden in den pathologischen Prozess einbezogen
  2. Makroangiopathien - Die Veränderungen betreffen hauptsächlich die großen Arterien, daher ist diese Form der Angiopathie charakteristisch für die Erkrankung der unteren Extremitäten.

Der anhaltende Verlauf der Angiopathie ist durch eine allmähliche Abnahme des Gefäßtonus und eine Abnahme des Lumens gekennzeichnet, wodurch das Blut nicht mehr so ​​intensiv durch die veränderten Bereiche zu fließen beginnt. Das Auftreten des ANC kann mit folgenden Entwicklungsmechanismen verbunden sein:

  • Beschädigung der Muskelschicht der Gefäßwand
  • Veränderungen in der Nervenregulation

Unabhängig von der wahren Ursache für die Entwicklung des ANC verkrampfen die betroffenen Gefäße, ihr Lumen nimmt ab und der Blutfluss durch sie nimmt ab. Vor dem Hintergrund solcher Veränderungen treten charakteristische klinische Symptome und in schweren Fällen schwerwiegende Komplikationen auf.

Gründe

Es gibt verschiedene Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie, aber Diabetes mellitus ist von größter Bedeutung. Laut Statistik leiden etwa 70% der Patienten mit ANC anfangs an dieser Krankheit, da im Blut ein Überschuss an Glukose vorhanden ist. Dann sprechen sie über diabetische Angiopathie. In solchen Fällen wirkt der ANC als Komplikation von Diabetes, daher besteht bei einer Abnahme der Schwere der Grunderkrankung eine Erleichterung des Verlaufs der Angiopathie.

Der zweite Platz unter den Ursachen des ANC ist der Bluthochdruck, dh der Bluthochdruck. Bei dieser Pathologie können die Gefäße einem ständigen Blutdruckanstieg nicht standhalten, wodurch ihre Wände zerstört werden oder die Gefäße Krämpfe ausgleichen.

Ein weiterer Grund für den ANC kann sein:

  • Atherosklerose;
  • traumatische Gefäßschäden;
  • Verletzung der Nervenregulation der Gefäßwände;
  • Pathologie des Hämopoese-Systems;
  • Hypotonie;
  • Autoimmunprozesse, insbesondere Vaskulitis;
  • Stoffwechselkrankheiten;
  • Verstöße gegen die Struktur von Blutgefäßwänden erblichen oder angeborenen Ursprungs.

Es gibt Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Angiopathie signifikant erhöhen. Dazu gehören:

  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • mit giftigen und schädlichen Stoffen arbeiten;
  • physiologische Alterung des Körpers.

Eine sorgfältige Untersuchung der Ursachen für die Entwicklung des ANC ermöglicht eine vollständigere und effektivere Behandlung der Krankheit.

Clinic

Bei der Betrachtung von zwei Formen von ANC ist es angebracht, die für jede von ihnen charakteristischen Symptome herauszustellen.

Mikroangiopathie manifestiert sich zunächst nicht. Wenn in diesem Stadium eine spezifische Diagnostik angewendet wird, können Veränderungen der Blutgefäße festgestellt werden, die anschließend zu Beschwerden führen. Objektiv betrachtet fühlt sich die Haut blass und kalt an. Eines der charakteristischen Zeichen - Wunden, die in neuen Gebieten relativ schnell auftreten. Die betroffenen Bereiche können von rotem und geschwollenem Gewebe umgeben sein.

Pathologische Ausbildung kann den Knochen oder die Muskeln erreichen und dann entwickelt sich Phlegmon.

In schweren Fällen tritt eine Gewebenekrose auf, die sich sehr schnell auf gesunde Bereiche ausbreitet. Wenn in solchen Fällen keine angemessene Behandlung erfolgt, droht dem Patienten eine Amputation und sogar der Tod.

Makroangiopathie. Zunächst gibt es keine Symptome. Die weitere Entwicklung der Krankheit führt zu Beschwerden in den Beinen, erst morgens nach dem Schlafen, dann nach dem Training und später in einem ruhigen Zustand. Bei dieser Pathologie fühlen sich auch die Beine kalt an. Weitere Schmerzen in den Beinen und Krämpfen, Schwellungen und nekrotische Formationen kommen hinzu. Darüber hinaus, wenn Makroangiopathie allgemeine Schwäche beobachtet, Fieber.

Es ist wichtig zu beachten, dass die ANC-Klinik vom Alter des Patienten, seinem Allgemeinzustand und auch vom Stadium des pathologischen Prozesses abhängt. Derzeit gibt es vier Stadien der Angiopathie NK, von denen jedes durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist.

Klinische Stadien der Angiopathie NK

  • Stadium I - deutliche Anzeichen von ANC werden nicht festgestellt, obwohl Patienten manchmal über leichte Beschwerden in den Beinen klagen, insbesondere am Morgen nach dem Schlafen.
  • Stadium II - Schmerzen in den Beinen, die sich oft mit Schwere oder Schwäche abwechseln, treten während eines langen Spaziergangs auf. Gleichzeitig hört eine Person auf zu gehen (damit der Schmerz vergeht), geht dann wieder und ein ähnliches Anzeichen einer Angiopathie wird als „Claudicatio intermittens“ bezeichnet.
  • Stadium III - Die oben genannten Symptome treten nicht nur bei langem Gehen auf, sondern auch in einem ruhigen Zustand. In schweren Fällen werden die Schmerzen auch im Liegen gestört und der Patient muss dann die Position der Beine ändern, um den Zustand irgendwie zu verbessern.
  • Stadium IV - Es bilden sich Geschwüre und Gewebenekrosen, die unbehandelt zum fünften Stadium führen.
  • Stadium V - zuerst sterben die Zehen, dann die Weichteile des Unterschenkels, der Oberschenkel und nachdem der Patient an einer Blutvergiftung gestorben ist.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, da er zur Störung der Aktivitäten verschiedener Organe und Körpersysteme beiträgt. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird die Niederlage aller Gefäße von NK allmählich beobachtet. Die Basalmembranen der Gefäßwände werden dicht, im Inneren bilden sich Ablagerungen, die zu einer Abnahme des Lumens führen.

Zusätzlich zu den unteren Extremitäten beeinflusst die diabetische Angiopathie die Seh- und Harnorgane.

Diabetischer Fuß - ein charakteristisches Zeichen der Angiopathie von Diabetes bei Diabetes. Bei dieser Pathologie kommt es aufgrund des Sauerstoff- und Nährstoffmangels zu einer allmählichen Atrophie des Fußgewebes. Zusätzlich wird bei dieser Form der Erkrankung die Pulsation großer Arterien bestimmt, da Blut durch sie zu den kleinen Kapillaren fließt, aber aufgrund ihrer Niederlage die Blutversorgung des Gewebes unzureichend ist.

Diabetic ANC hat folgende Eigenschaften:

  • Verletzung der Gefäßwandstruktur;
  • Verschlechterung der blutthrombostatischen Eigenschaften;
  • langsame Durchblutung.

Vor dem Hintergrund solcher Veränderungen werden die günstigsten Bedingungen für die Bildung von Blutgerinnseln geschaffen, bei denen es sich häufig um Mikrothromben handelt, die jedoch keinen normalen Blutkreislauf ermöglichen.

Atherosklerotische Angiopathie der unteren Extremitäten

Atherosklerose betrifft hauptsächlich die Gefäße, einschließlich der unteren Extremitäten. Es gibt keine spezifische Symptomatik für diese Pathologie, da verschiedene Gefäße betroffen sein können und sich damit die Klinik ändert.

Atherosklerose ist mit der Bildung von Plaques verbunden, die den normalen Blutfluss durch die betroffenen Gefäße mehr oder weniger stören. Die krampfhafte Vasokonstriktion ist das nächste Stadium in der Entwicklung der Arteriosklerose, bei dem sich die Gefäße zusammenziehen und das Blut nicht mehr in der richtigen Menge zum Gewebe fließt.

Atherosklerotische ANC hat die folgenden Eigenschaften:

  • die Bildung von Plaques in den Gefäßen, die unterschiedliche Zusammensetzung und Größe haben können;
  • Stenose von Arterien und Arteriolen;
  • größerer oder geringerer Verschluss des Gefäßlumens;
  • Thrombusbildung mit anschließender Embolie.

Wie bei der diabetischen Angiopathie mit atherosklerotischem ANC tritt auch bei der anschließenden Nekrotisierung allmählich eine Atrophie der Gewebe auf.

Diagnose

Zunächst führt der Arzt eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch, bei der der Hautzustand, die Pulsation der Beine und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen festgestellt werden. Danach werden Labortests nach der Art der biochemischen Blutuntersuchung durchgeführt, mit der Sie den Blutplättchen-, Fibrinogen-, Glukose-, Kreatinin- und Harnstoffspiegel ermitteln können. Eine Bakterioskopie kann auch erforderlich sein, wenn eitrige Ausscheidungen von Geschwüren vorliegen.

Zusätzlich werden folgende instrumentelle Studien durchgeführt:

  • Elektrokardiographie (in Ruhe und nach dem Training)
  • Radiographie der unteren Extremitäten mit mindestens zwei Projektionen
  • Angiographie mit einem Kontrastmittel
  • Computerkapillare
  • Laser-Durchflussmessung
  • Polarographie, die den Sauerstoffgehalt in den Beinen bestimmt
  • Doppler-Studie mit Spektralanalyse

Die Diagnose erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst werden die wichtigsten Verfahren vor Beginn der medizinischen Behandlung verschrieben, nachdem die erhaltenen Informationen durch die Daten zusätzlicher Methoden ergänzt wurden, die während der konservativen Therapie durchgeführt wurden.

Behandlung

Der Endokrinologe, Angioschirurg und Phlebologe befasst sich mit der Behandlung von Patienten mit Angiopathie der unteren Extremitäten. Bei der Auswahl einer therapeutischen Taktik wird zwangsläufig die Grunderkrankung berücksichtigt, die zur Entwicklung des ANC beigetragen hat. Insbesondere können die folgenden Medikationseffekte angewendet werden:

  • Verminderte Blutzuckerkonzentration
  • Reduzierung des Cholesterinspiegels im Blut
  • Halten Sie den Blutdruck innerhalb akzeptabler Grenzen

Die Angiopathie der unteren Extremitäten erfordert eine lange und anhaltende Behandlung, bei der ärztliche Empfehlungen vorgeschrieben sind.

Medikamentöse Behandlung

Bei diabetischem ANC wird die Art der Erkrankung bestimmt und gegebenenfalls eine Insulinersatztherapie verordnet. Auch verschriebene Medikamente, die die Gefäßwand stärken, und natürlich Diätfutter.

Von modernen Methoden zur Behandlung von Angiopathie wird oft eine Lymphomodulation verwendet. Diese vielversprechende Behandlungsmethode kann die Durchblutung erheblich verbessern und die Lymphostase beseitigen. Infolgedessen gehen Ödeme vorbei, der Gewebestoffwechsel wird optimiert, wodurch sie Stoffwechselprodukte aktiver loswerden können.

Im ANC am häufigsten verwendete Mittel:

  • Verbesserung der Mikrozirkulation (Xanthinol, Pentoxifyllin)
  • Beeinflussung der Gefäßpermeabilität (Parmidin, Liponsäure)
  • Thrombolytika, die bei der Blutverdünnung helfen (Aspirin, Kardiomagnyl, Dipyridamol)
  • Hilft bei der Verbesserung des Gewebetrophismus (ATP, Cocarboxylase)
  • Vitaminkomplexe, einschließlich Gruppe B, Nikotin- und Ascorbinsäure.

Durch Physiotherapie, Schlammtherapie, Plasmapherese und Elektrostimulation kann der Zustand des Patienten verbessert werden. Ähnliche Prozeduren werden erfolgreich mit Spa-Behandlungen durchgeführt.

Chirurgische Behandlung

Die am häufigsten durchgeführte Rekonstruktion von beschädigten Gefäßen und plastischem Weichgewebe. Es wurden auch Methoden für amputierte Gliedmaßen entwickelt.

Prävention

Wenn bei einer Person eine Angiopathie der unteren Extremitäten festgestellt wird, ist es wichtig, den Blutdruck, den Blutzucker oder das Cholesterin zu regulieren. Zur Vorbeugung von ANC müssen Sie daher eine Reihe von Empfehlungen befolgen:

  • Begrenzen Sie den Verzehr von zucker- und kohlenhydratreichen Lebensmitteln. Stattdessen wird eine Diät mit einer moderaten Menge an Fett und viel Protein empfohlen.
  • Sie müssen Vitaminpräparate und Medikamente einnehmen, um die Nervenleitung und die Durchblutung zu verbessern.
  • Um die Durchblutung zu verbessern, müssen Sie mäßig trainieren. Es ist darauf zu achten, dass das Laden nicht zu Müdigkeit führt, da dies zu Herzstillstand oder Schlaganfall führen kann.
  • Sie sollten regelmäßig Ihren Gesundheitszustand überprüfen, insbesondere müssen Sie den Glukose- und Cholesterinspiegel im Blut bestimmen.
  • Regelmäßige Untersuchung durch einen Augenarzt zur Vorbeugung von Netzhautschäden.
  • Es ist notwendig, eine angemessene Fußpflege durchzuführen. Insbesondere Schnitte und Wunden sollten vermieden werden, da sie schwer zu heilen sind und leicht infiziert werden können.
  • Es ist wichtig, den Blutdruck innerhalb akzeptabler Grenzen zu halten, um eine ANC zu verhindern.

Vorhersage

Eine Angiopathie ist schwierig zu behandeln, aber bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung besteht dennoch die Möglichkeit, die Gesundheit zu verbessern.

Die günstigste Prognose für die Bestimmung der Krankheit in den frühen Stadien der Entwicklung, wenn keine sichtbaren Hautveränderungen vorliegen, und noch mehr - Gewebenekrose.

Eine ungünstige prognostische Schlussfolgerung wird für die Amputation eines Teils der Extremität aufgrund des entwickelten Brandes gegeben. In solchen Fällen kann der Fall sogar tödlich verlaufen. Daher ist es äußerst wichtig, den Zeitpunkt einer rechtzeitigen konservativen Behandlung nicht zu verpassen.

Wurde die Amputation durchgeführt, muss der Patient lernen, sich an die neuen Lebensbedingungen anzupassen. Es dauert eine lange Rehabilitation, bis sich der psychische Zustand einer Person, die einen Teil oder die gesamte untere Extremität verloren hat, stabilisiert. Besteht jedoch keine Lebensgefahr, kann ein mehr oder weniger komfortables Leben und ein vollwertiges Leben eingerichtet werden.

Video: Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten. Ihre Symptome, Behandlung und Komplikationen