Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten

Ein trophisches Geschwür ist eine Krankheit, die durch die Bildung von Defekten in der Haut oder der Schleimhaut gekennzeichnet ist, die nach Abstoßung von nekrotischem Gewebe auftritt und durch einen trägen Verlauf, eine geringe Neigung zur Heilung und eine Neigung zum Wiederauftreten gekennzeichnet ist.

Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen, zeichnen sich durch einen anhaltend langen Verlauf aus und sind schwer zu behandeln. Die Genesung hängt direkt vom Verlauf der Grunderkrankung und der Möglichkeit ab, Störungen auszugleichen, die zum Ausbruch der Pathologie führten.

Solche Geschwüre heilen nicht lange - länger als 3 Monate. Meistens befällt ein trophisches Geschwür die unteren Extremitäten. Daher sollte die Behandlung begonnen werden, wenn die ersten Anzeichen im Anfangsstadium erkannt werden.

Ursachen

Eine gestörte Durchblutung des Hautbereichs führt zur Entstehung von Durchblutungsstörungen, Sauerstoff- und Nährstoffmangel und schweren Stoffwechselstörungen im Gewebe. Die betroffene Hautpartie ist nekrotisch, wird empfindlich gegenüber traumatischen Erregern und dem Auftreten der Infektion.

Um das Auftreten von trophischen Geschwüren am Bein zu provozieren, sind solche Risikofaktoren in der Lage:

  1. Probleme der venösen Durchblutung: Thrombophlebitis, Krampfadern der unteren Extremitäten usw. (beide Krankheiten tragen zur Blutstagnation in den Venen bei, stören die Ernährung des Gewebes und verursachen Nekrose) - Geschwüre treten im unteren Drittel des Beins auf;
  2. Verschlechterung der arteriellen Durchblutung (insbesondere bei Arteriosklerose, Diabetes mellitus);
  3. Einige systemische Erkrankungen (Vaskulitis);
  4. Jegliche Art von mechanischer Schädigung der Haut. Es kann nicht nur eine haushaltsübliche Verletzung sein, sondern auch eine Verbrennung, Erfrierung. Der gleiche Bereich umfasst Geschwüre, die sich bei Drogenabhängigen nach Injektionen bilden, sowie die Auswirkungen von Strahlung;
  5. Vergiftung mit giftigen Substanzen (Chrom, Arsen);
  6. Hauterkrankungen wie chronische Dermatitis, Ekzeme;
  7. Verletzung der lokalen Durchblutung bei längerer Immobilität durch Verletzung oder Krankheit (Dekubitus).

Bei der Diagnose ist die Krankheit sehr wichtig, was Aufklärung hervorrief, da die Taktik der Behandlung von trophischen Beingeschwüren und die Prognose weitgehend von der Art der zugrunde liegenden venösen Pathologie abhängen.

Symptome von trophischen Geschwüren

Der Entstehung von Ulcus cruris geht in der Regel eine ganze Reihe objektiver und subjektiver Symptome voraus, die auf eine fortschreitende Verletzung des venösen Kreislaufs in den Gliedmaßen hindeuten.

Die Patienten berichten von vermehrter Schwellung und Schwere der Wade, vermehrten Krämpfen der Wadenmuskulatur, insbesondere nachts, einem brennenden Gefühl, "Hitze" und manchmal juckender Haut des Unterschenkels. Während dieser Zeit nimmt das Netz von weichen bläulichen Venen mit kleinem Durchmesser im unteren Drittel des Beins zu. Auf der Haut erscheinen purpurfarbene oder purpurfarbene Pigmentflecken, die zusammen eine ausgedehnte Hyperpigmentierungszone bilden.

Im Anfangsstadium befindet sich das trophische Geschwür oberflächlich, hat eine feuchte dunkelrote Oberfläche, die mit einem Schorf bedeckt ist. In Zukunft dehnt sich das Geschwür aus und vertieft sich.

Separate Geschwüre können miteinander verschmelzen und ausgedehnte Defekte bilden. In einigen Fällen können mehrere laufende trophische Geschwüre eine einzige Wundfläche um den gesamten Umfang des Beins bilden. Der Prozess erstreckt sich nicht nur in der Breite, sondern auch in der Tiefe.

Komplikationen

Ein trophisches Geschwür ist sehr gefährlich für seine Komplikationen, die sehr schwerwiegend sind und schlechte Aussichten haben. Wenn wir nicht rechtzeitig auf trophische Geschwüre der Extremitäten achten und den Behandlungsprozess nicht starten, können sich folgende unangenehme Prozesse entwickeln:

Die obligatorische Behandlung von trophischen Geschwüren an den Beinen sollte unter Aufsicht des behandelnden Arztes ohne jede Initiative durchgeführt werden. Nur in diesem Fall können Sie die Folgen minimieren.

Prävention

Die Hauptprophylaxe zur Verhinderung des Auftretens von trophischen Geschwüren ist die sofortige Behandlung von Grunderkrankungen (Durchblutungsstörungen und Lymphfluss).

Es ist notwendig, das Medikament nicht nur innerlich, sondern auch äußerlich anzuwenden. Lokale Exposition hilft, pathologische Prozesse zu stoppen, ein bestehendes Geschwür zu behandeln und die nachfolgende Zerstörung von Geweben zu verhindern.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Ein fortschreitendes trophisches Geschwür kann im Laufe der Zeit große Hautflächen einnehmen und die Tiefe des nekrotischen Effekts erhöhen. Eine pyogene Infektion, die ins Innere gelangt, kann Erysipel, Lymphadenitis, Lymphangitis und septische Komplikationen hervorrufen.

In der Zukunft können sich aus den fortgeschrittenen Stadien der trophischen Geschwüre Gasbrände entwickeln, und dies wird zu einem Anlass für dringende chirurgische Eingriffe. Langzeitige nicht heilende Wunden, die aggressiven Substanzen ausgesetzt sind - Salicylsäure, Teer - können zu bösartigen Transformationen führen - Hautkrebs.

Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein

Bei trophischen Geschwüren am Bein besteht eine der Hauptbehandlungsstufen darin, die Ursache der Krankheit zu identifizieren. Zu diesem Zweck muss ein Arzt wie ein Phlebologe, Dermatologe, Endokrinologe, Kardiologe, Gefäßchirurg oder Allgemeinarzt konsultiert werden.

Späte Stadien der Krankheit werden normalerweise in chirurgischen Krankenhäusern behandelt. Neben der Identifizierung und Beseitigung der Ursachen trophischer Geschwüre ist es jedoch auch notwendig, die tägliche Pflege des betroffenen Gebiets nicht zu vergessen.

Wie trophisches Ulkus der unteren Extremitäten zu behandeln? Verwenden Sie je nach Vernachlässigung des pathologischen Prozesses mehrere Optionen.

  1. Konservative Therapie, wenn Patienten Medikamente wie Phlebotonika, Antibiotika und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben werden. Sie werden dazu beitragen, die meisten Symptome der Krankheit zu heilen. Die folgenden Medikamente werden häufig an Patienten verschrieben: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Nur ein Arzt kann eine solche medikamentöse Behandlung verschreiben.
  2. Lokale Therapie, die zur Heilung von Gewebe- und Hautschäden eingesetzt werden kann. Verwenden Sie bei Diabetes Salben, die Antiseptika und Enzyme enthalten. Diese Mittel heilen Wunden und sorgen für eine lokale Betäubung. Salben, die die Durchblutung fördern, dürfen nicht auf die offene Oberfläche eines trophischen Geschwürs aufgetragen werden. Solche Salben wie Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin haben eine wundheilende Wirkung. Auf die Kompresse wird eine Salbe aufgetragen und ob sie spezielle Verbände bildet.
  3. Chirurgische Intervention, die nach der Heilung von Geschwüren durchgeführt wird. Währenddessen wird der Blutfluss in den Venen im betroffenen Bereich wiederhergestellt. Eine solche Operation umfasst Rangieren und Phlebektomie.

Zur Behandlung von Wunden mit diesen Medikamenten: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Zu Hause können Sie eine Lösung von Furatsilina oder Kaliumpermanganat verwenden.

Operatives Eingreifen

Die chirurgische Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten ist bei ausgedehnten und schweren Hautläsionen angezeigt.

Die Operation besteht darin, das Geschwür mit den umgebenden nicht lebensfähigen Geweben zu entfernen und das Geschwür weiter zu schließen. In der zweiten Stufe wird die Operation an den Venen durchgeführt.

Es gibt verschiedene chirurgische Methoden:

  1. Vakuumtherapie, die es Ihnen ermöglicht, Eiter schnell zu entfernen und Schwellungen zu reduzieren sowie eine feuchte Umgebung in der Wunde zu schaffen, die die Entwicklung der Bakterien stark behindert.
  2. Katheterisierung - geeignet für Geschwüre, die sehr lange nicht verheilen.
  3. Perkutanes Blitzen ist zur Behandlung von hypertensiven Geschwüren geeignet. Seine Essenz liegt in der Dissoziation von venösen Arterienfisteln.
  4. Virtuelle Amputation. Der Mittelfußknochen und das Metatarsophalangealgelenk werden abgeschnitten, aber die anatomische Integrität des Fußes wird nicht beeinträchtigt - aber die Infektionsherde werden entfernt, wodurch es möglich wird, ein neurotrophes Geschwür wirksam zu bekämpfen.

Bei einer Geschwürgröße von weniger als 10 cm² wird die Wunde mit einem eigenen Gewebe bedeckt, wodurch die Haut täglich um 2-3 mm gestrafft wird, die Ränder allmählich zusammengeführt und in 35 bis 40 Tagen geschlossen werden. Anstelle der Wunde verbleibt eine Narbe, die vor möglichen Verletzungen geschützt werden muss. Wenn die Läsionsfläche mehr als 10 cm² beträgt, werden Hautkunststoffe unter Verwendung der gesunden Haut des Patienten aufgetragen.

Medikamentöse Therapie

Der Verlauf der medikamentösen Behandlung ist zwangsläufig mit jeder Operation verbunden. Die medikamentöse Behandlung wird in Abhängigkeit vom Stadium des pathologischen Prozesses in mehrere Stadien unterteilt.

In der ersten Phase (Stadium des Ulkus) werden folgende Medikamente in die medikamentöse Therapie einbezogen:

  1. Breitbandantibiotika;
  2. NSAIDs, einschließlich Ketoprofen, Diclofenac usw.;
  3. Thrombozytenaggregationshemmer zur intravenösen Injektion: Pentoxifyllin und Reopoglukin;
  4. Antiallergika: Tavegil, Suprastin usw.

Die lokale Behandlung in diesem Stadium zielt darauf ab, das Ulkus von abgestorbenem Epithel und Krankheitserregern zu reinigen. Es umfasst die folgenden Verfahren:

  1. Waschen der Wunde mit antiseptischen Lösungen: Kaliumpermanganat, Furatsilina, Chlorhexidin, Auskochen des Schöllkrauts, Nachfolge oder Kamille;
  2. Verwendung von Verbänden mit medizinischen Salben (Dioxycol, Levomikol, Streptolaven usw.) und Carbonette (Spezialverbände zur Sorption).

In der nächsten Phase, die durch die Anfangsphase der Heilung und die Bildung von Narben gekennzeichnet ist, werden Heilsalben für trophische Geschwüre in der Behandlung verwendet - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin usw. sowie Antioxidationsmittel wie Tolcoferon.

Auch in diesem Stadium werden speziell für diese Wundauflagen konzipierte Sviderm-, Geshispon-, Algimaf-, Algipor-, Allevin-, etc.-Behandlungen der exprimierten Oberfläche mit Curiosin durchgeführt. In der Endphase zielt die medizinische Behandlung darauf ab, die Hauptkrankheit zu beseitigen, die zur Entstehung trophischer Geschwüre geführt hat.

Wie trophische Ulcus cruris zu Hause zu behandeln

Wenn Sie mit der Behandlung von trophischen Geschwüren nach gängigen Rezepten beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Zu Hause können Sie verwenden:

  1. Wasserstoffperoxid. Es ist notwendig, Peroxid auf das Geschwür selbst zu tropfen und dann Streptozid auf diese Stelle zu streuen. Darüber muss eine Serviette gelegt werden, die mit fünfzig Millilitern gekochtem Wasser angefeuchtet ist. In dieses Wasser zwei Teelöffel Peroxid geben. Decken Sie dann die Kompresse mit einem Päckchen ab und binden Sie es mit einem Taschentuch. Wechseln Sie die Kompresse mehrmals täglich. Und Streptotsid gegossen, wenn die Wunde angefeuchtet wird.
  2. Heilbalsam bei der Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus. Es besteht aus: 100 g Wacholder, zwei Eigelb, 1 Esslöffel Rosenöl, 1 Teelöffel gereinigtem Terpentin. All dies muss gemischt werden. Terpentin auf den Schlauen gießen, sonst wird das Ei falten. Dieser Balsam wird auf ein trophisches Geschwür aufgetragen und dann mit einem Verband abgedeckt. Dieses Volksheilmittel ist ein gutes Antiseptikum.
  3. Pulver aus getrockneten Blättern Waschen Sie die Wunde mit einer Lösung von Rivanol. Mit dem vorbereiteten Pulver bestreuen. Legen Sie einen Verband an. Pudern Sie am nächsten Morgen erneut, aber spülen Sie die Wunde nicht aus. Bald wird das Geschwür Narben bekommen.
  4. Trophische Geschwüre können mit Antiseptika behandelt werden: Wunden mit warmem Wasser und Waschmittel waschen, Antiseptikum und Verband auftragen. Diese Verbände wechseln sich ab mit Anwendungen aus einer Lösung von Meersalz oder Tafelsalz (1 Esslöffel pro 1 Liter Wasser). Die Gaze sollte in 4 Schichten gefaltet, in Kochsalzlösung angefeuchtet, leicht angedrückt und auf die Wunde gelegt werden. Der Vorgang wird zweimal täglich wiederholt. Zwischen den Anwendungen eine Pause von 3-4 Stunden, zu diesem Zeitpunkt halten Sie die Geschwüre offen. Bald werden sie sich verkleinern, die Ränder werden grau, was bedeutet, dass der Heilungsprozess im Gange ist.
  5. Knoblauchpackungen oder -wickel werden bei offenen Geschwüren verwendet. Nehmen Sie ein mehrschichtiges Mull- oder Frottiertuch, tauchen Sie den Knoblauch in eine heiße Brühe, drücken Sie die überschüssige Flüssigkeit aus und tragen Sie sie sofort auf die wunde Stelle auf. Legen Sie ein trockenes Flanell-Dressing und ein Heizkissen oder eine Flasche heißes Wasser auf einen Umschlag oder eine Kompresse, um ihn länger warm zu halten.
  6. Sie müssen Eiweiß mit Honig mischen, damit diese Zutaten im gleichen Verhältnis sind. Schlagen Sie alles und wenden Sie es auf die Geschwüre an, einschließlich der Venen, die weh tun. Dann die Rückseite der Klettenblätter bedecken. Es sollte drei Schichten geben. Wickeln Sie Zellophanfolie und perebintyuyu Leinenstoff. Hinterlasse eine Kompresse für die Nacht. Sie müssen diese Behandlung fünf bis acht Mal durchführen.

Denken Sie daran, dass sich in Ermangelung einer rechtzeitigen und korrekten Therapie Komplikationen wie mikrobielles Ekzem, Erysipel, Periostitis, Pyodermie, Arthrose des Sprunggelenks usw. entwickeln können.

Salbe zur Behandlung

Zur Behandlung dieser Krankheit können Sie auch eine Vielzahl von natürlichen und in einer Apotheke gekauften Salben verwenden. Heilen Sie effektiv Wunden und haben Sie entzündungshemmende Wirkung der Salbe von Arnika, Beinwell und Zimmergeranie.

Oft auch Vishnevsky Salbe verwendet. Von den Salben, die in der Apotheke gekauft werden können, sind insbesondere Dioxol, Levomekol sowie Streptoblaven und eine Reihe von Analoga hervorzuheben.

Trophisches Ulcus cruris im Anfangsstadium: Foto, Symptome und Behandlung

Trophische Geschwüre werden als Verletzungen der Haut- oder Schleimhautintegrität bezeichnet, die auf eine unzureichende Durchblutung der Epithelzellen und deren allmählichen Tod zurückzuführen sind. Sie befinden sich hauptsächlich an den Beinen (im unteren Bereich), kommen aber auch an anderen Stellen vor.

Der Hauptunterschied zwischen solchen Wunden an den Beinen ist eine langfristige Heilung, die in den meisten Fällen ohne medizinische Intervention unmöglich ist. Geschwüre zögern oft nicht länger als 60 Tage, Entzündungen und Schwellungen der Haut verstärken sich ständig und erfordern eine rasche Behandlung. In diesem Material erfahren Sie, wie trophische Geschwüre der unteren Extremitäten behandelt werden, welche Arten und Merkmale sie aufweisen.

Was ist das?

Ein trophisches Ulkus der unteren Extremität ist ein Defekt der Haut und der Schleimhaut der Oberfläche, der nach der Zerstörung des Oberflächengewebes auftritt. Intensive Zerstörung kann durch Durchblutungsstörungen, Infektionen und andere Faktoren ausgelöst werden. Danach entwickelt der Patient eine Krankheit in den Gefäßen, die sich ausbreitet, und infolgedessen wird die Behandlung schwierig.

Trophic Ulkus unterscheidet sich von anderen Krankheiten:

  • lange (bis zu 1 Monat oder länger) wiederkehrende Natur;
  • die Ausbreitung der Läsion nicht nur auf der Hautoberfläche, sondern auch tief in das Gewebe bis in den Knochen
  • Verlust der Regenerationsfähigkeit im geschädigten Bereich;
  • Die Heilung erfolgt unter Bildung einer groben Narbe.

Die rechtzeitige Behandlung von trophischen Geschwüren führt zu Narben. Kein Patient ist jedoch in Zukunft immun gegen das Wiederauftreten von trophischen Ulzerationen an den Beinen.

Ursachen

Laut Statistik treten die Symptome von trophischen Geschwüren am häufigsten bei kompliziertem Verlauf von Krampfadern oder Thrombophlebitis auf. In diesem Fall wird die Ursache der Krankheit eine Verletzung des Ausflusses von venösem Blut aus den unteren Teilen der unteren Extremitäten - eine Stagnation des Blutes in den Venen des kleinen Kalibers entwickelt sich allmählich, die Regulierung des Kapillartons des Mikrogefäßsystems wird gestört und die arterielle Verbindung des Gefäßsystems wird zuletzt beeinträchtigt. Bei der Atherosklerose der Arterien verschlechtern sich die Durchblutung und damit die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Gewebe unterhalb des Ortes der arteriosklerotischen Plaque.

Die häufigsten Ursachen für trophische Geschwüre:

  1. Thermische Verletzungen - Erfrierungen oder Verbrennungen;
  2. Diabetes und seine Komplikationen;
  3. Chronische Dermatitis, einschließlich allergischer;
  4. Obliterierende Arteriosklerose von Arterien unterschiedlichen Kalibers an den unteren Extremitäten;
  5. Chronische Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten - Krampfadern, Thrombophlebitis und deren Folgen;
  6. Anatomische und entzündliche Erkrankungen der Lymphgefäße - akute und chronische Lymphostase;
  7. Verletzungen der Nervenstämme mit daraus resultierender Verletzung der Integrität;
  8. Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes, begleitet von systemischer Durchblutung der arteriellen, mikrozirkulatorischen und venösen Kanäle, einschließlich des Antiphospholipid-Syndroms.

Üblicherweise haben bei der Entstehung von trophischen Geschwüren zwei Prozesse die gleiche Bedeutung - die Entstehung von pathologischen Phänomenen, die die Durchblutung und Innervation eines bestimmten Teils der Haut und des Unterhautgewebes (meistens an den unteren Extremitäten) beeinträchtigen und ein Trauma hervorrufen, das eine primäre Verletzung an der Stelle des zukünftigen Geschwürdefekts hervorruft.

Symptome

Die Gefahr der Krankheit besteht darin, dass die Symptome, die bei der Diagnose eines trophischen Geschwürs helfen, plötzlich auftreten. Trotzdem gibt es Anzeichen in Form von Schwellungen, Schwere und Schmerzen in den Extremitäten, gegen die es Symptome gibt, die den Beginn der Entwicklung eines trophischen Geschwürs bestimmen.

In der Liste der Anzeichen, die auf das Auftreten trophischer Geschwüre hinweisen, sollten die wichtigsten hervorgehoben werden:

  1. Juckreiz, Hitze und Brennen in Bereichen der Haut.
  2. Krämpfe, die während des Schlafs auftreten.
  3. Das Auftreten der Epidermis, die von Schmerzen begleitet wird.
  4. Das Vorhandensein von purpurfarbenen Flecken, die sich im Verlauf des Wachstums wieder vereinigen können.
  5. Äußere Veränderungen in der Haut: Es gibt harte Stellen mit einer glänzenden Oberfläche.

Diese Anzeichen treten im Bereich der Venen auf der Innenseite des Beins auf. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Entwicklung der Krankheit in den Bereichen beginnt, in denen sich die Venen befinden, wo sie sich als Bildung kleiner Wunden manifestiert. Die Form des Geschwürs ähnelt einem Vulkankrater mit abgerissenen Kanten entlang der gesamten Rundheit, mit möglichen Eitern am Ende infolge entzündlicher Prozesse. Schäden an den Arterien, die vor allem entzündlichen Prozessen und der Zerstörung der Integrität unterliegen, werden durch folgende Merkmale bestimmt:

  • Das Auftreten von kleinen Geschwüren an den Zehen.
  • Blässe der Epidermis.

Die Geschwüre neurotropher Natur ähneln Wundliegen, die abgerundet sind. Die Position ihrer Position wird am häufigsten der Fersenbereich oder die Fußsohle. Entzündungsprozesse sind träge und haben keine besonderen Schmerzen. Autoimmunläsionen äußern sich in der Symmetrie der Anordnung auf beiden Beinen, wobei Diabetes, Geschwüre an der Ferse und an einem der Finger auftreten.

Klassifizierung

Charakteristische Merkmale der Entwicklung verschiedener Arten von trophischen Geschwüren:

  1. Neurotrophe Geschwüre - haben die Form eines tiefen Kraters;
  2. Pyogene Geschwüre - flach, oval geformt;
  3. Venengeschwüre - Nachtkrämpfe, Schwellung und Schwere der Beine, lila / lila Flecken entlang der Venen;
  4. Bluthochdruckgeschwüre (Martorell) sind recht selten, symmetrische Robben auf rot-zyanotischem Grund bilden sich langsam;
  5. Diabetisches Geschwür - Gefühlsverlust, Nachtschmerz, es gibt kein Symptom für "Claudicatio intermittens", sehr tiefe Wunden einer großen Fläche entwickeln sich schnell;
  6. Arteriosklerotische Geschwüre - vorausgegangen von "Claudicatio intermittens" (Schwierigkeiten beim Treppensteigen), ständiger Kälte der Beine, verstärkter Schmerz nachts.

Entwicklungsstadium des Geschwürs

Trophische Geschwüre entstehen in mehreren Stadien:

  1. Das erste Stadium der Entstehung der Pathologie. Der Patient hat erste Symptome - rote Flecken an den unteren Extremitäten, die sich intensiv ablösen. Allmählich beginnen Flecken Juckreiz und Unbehagen zu verursachen.
  2. Die zweite Stufe des Fortschreitens der Pathologie. Anstelle roter Flecken hat der Patient dunkle Wunden. Auf der Oberfläche der Wunden ist der Knoten sichtbar, der die Heilung verlangsamt. Der Patient fängt an, über die Verschlechterung der Gesundheit, Fieber und Fieber zu klagen. Eine Vergiftung kann ebenfalls diagnostiziert werden.
  3. Das dritte Stadium der Läsion. Aus den Wunden beginnt intensiv Eiter freizusetzen. Eine Niederlage vergrößert sich und wird zur richtigen Form. Geschwüre dringen auch in die Tiefe der Beine vor, was starke Schmerzen verursacht. Der Patient stellte das Auftreten neuer Läsionen fest.

Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, kann dies zu einer Sepsis führen.

Wie ein trophisches Geschwür aussieht: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit im Anfangsstadium und im fortgeschrittenen Stadium manifestiert.

Wie behandelt man ein trophisches Geschwür?

Je früher eine vollwertige (sowohl lokale als auch systemische) Behandlung begonnen wird, desto besser wird das Ergebnis erzielt, und der Körper ist einem geringeren Risiko ausgesetzt. Flache ulzerative Defekte der Haut im Anfangsstadium werden konservativ behandelt, ein chirurgischer Eingriff ist in diesem Fall ungeeignet.

Wie trophische Geschwüre zu behandeln sind und welche Medikamente zu verwenden sind, entscheidet nur der Arzt-Phlebologe. Eine lokale Selbstbehandlung kann zur Heilung eines einzelnen Geschwürs führen, schließt jedoch das Auftreten neuer Wunden nicht aus. Nur eine von einem Arzt verordnete lokale Behandlung und eine systemische Therapie der Grunderkrankung verhindern die Vertiefung des Ulzerationsprozesses und minimieren die Rückfallwahrscheinlichkeit.

Verwenden Sie bei einer offenen, noch nicht vernarbten Wunde die folgenden Mittel:

  • NSAIDs zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen;
  • Antibiotika - Kapseln, Pillen und in schweren Fällen der Krankheit - intramuskuläre Injektionen;
  • Antihistaminika - Suprastin, Xizal, Tavegil - zur Beseitigung der allergischen Reaktion;
  • Medikamente, die die Blutviskosität senken - Thrombozytenaggregationshemmer -, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern;
  • Antiseptische oder pflanzliche Lösungen zum täglichen Waschen des Geschwürs.

Bei der Behandlung von Geschwüren wird häufig der Unna-Verband verwendet. Hierfür benötigen Sie eine Gelatine-Glycerin-Mischung mit Zinkzusatz und einen elastischen Verband.

  • Der Verband muss vom Fuß bis zum Knie am Unterschenkel angelegt werden.
  • Die fertige Mischung wird auf die Haut aufgetragen, dann mit 1 Verbandlage umwickelt und erneut mit der Mischung überzogen, die sich bereits auf dem Verband befindet. Machen Sie dasselbe in anderen Schichten.
  • Nach 10 Minuten sollte der Verband mit Formalin bestrichen werden, um die Klebrigkeit zu beseitigen.
  • Sie können in 3 Stunden gehen. Nach 1,5 Monaten heilen die Geschwüre ab.

Bei Salben sollten Antiseptika, Proteolytika und Venotonika zur Behandlung verwendet werden.

  • Das erste schließt ein: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Zur zweiten Gruppe: Iruksol und Protex - TM.
  • Die Gruppe der Venotone umfasst: Lawton, Hepatrombin und Hepton.

Zur Behandlung von trophischen Geschwüren mit Gelen zur topischen Anwendung auf der Basis von Heparin. Die Enzyme, aus denen die Gele bestehen, sind geringfügig, sodass sie keine Allergien und Nebenwirkungen hervorrufen. Je größer die Heparin-Zusammensetzung im Gel ist, desto besser ist die Wirkung. Diese Gele umfassen:

Um die Behandlung mit einem Pflaster zu beginnen, müssen Sie es vorbereiten:

  • 20 g brennbarer Schwefel;
  • zwei mittelgroße Zwiebelköpfe;
  • 80 g Wachs;
  • 20 g Harz gegessen;
  • 60 g Butter.

Alles gut mischen, um eine dicke Masse zu erhalten. Die Mischung auf Leinengewebe auftragen und auf die wunde Stelle auftragen, mit einem Verband fixieren. Nach 2 Tagen entfernen.

Darüber hinaus werden physiotherapeutische Verfahren die Heilungsrate von Geschwüren signifikant erhöhen:

  • Die Exposition gegenüber Magneten erweitert die Blutgefäße und erhöht die Durchblutung.
  • Sonnenbaden (UV-Lampe);
  • Das bei niedrigen Frequenzen arbeitende Verfahren zur Beeinflussung des Geschwürs durch Ultraschallkavitation hat eine antiseptische Wirkung;
  • Eingriffe in die Druckkammer haben eine hervorragende Wirkung bei der Behandlung von arteriellen Wunden;
  • Die Behandlung von Geschwüren mit einem Laser ist eine relativ neue Methode, mit der die Schmerzen erheblich gelindert werden können.
  • Die Ozontherapie reinigt eine Wunde von Bakterien und toten Zellen, versorgt lebendes Gewebe mit Sauerstoff und ist für alle Patienten gut verträglich.
  • Für eine vollständige Genesung werden Balneotherapie und Schlammtherapie empfohlen.

Kompressionsverbände zur Behandlung von trophischen Geschwüren

In allen Behandlungsstadien muss eine elastische Kompression durchgeführt werden. Meist handelt es sich um einen Verband aus mehreren Schichten elastischer Binden mit eingeschränkter Dehnbarkeit, der täglich gewechselt werden muss. Diese Art der Kompression wird bei offenen Geschwüren venösen Ursprungs angewendet. Die Kompression verringert die Schwellung und den Durchmesser der Venen erheblich, verbessert die Durchblutung der unteren Extremitäten und des Lymphdrainagesystems.

Eines der fortschreitenden Kompressionssysteme zur Behandlung venöser trophischer Geschwüre ist Saphena Med UCV. Anstelle von Bandagen werden elastische Strümpfe verwendet. Für die Behandlung von Ulzera mit Krampfadern wird eine dauerelastische Kompression mit medizinischen Wirkwaren der Kompressionsklasse II oder III „Sigvaris“ oder „Medi“ empfohlen. Für die Durchführung einer intermittierenden Kompression mit pyogenen, stehenden und anderen Arten können Sie spezielle Kompressionsverbände verwenden, die als "Unnas Stiefel" auf Zink-Gelatine-Basis oder "Air Cast Stiefel" bezeichnet werden.

Verband und Auferlegung eines Kompressionsverbandes

Volksheilmittel

Eine Liste einiger beliebter Rezepte, die zusätzlich bei der Behandlung von Geschwüren zu Hause helfen können:

  1. Es geschah vor der Revolution. Bei dem Mädchen von 6 Jahren waren alle Beine mit Geschwüren und Furunkeln bedeckt. Sie lag Tag und Nacht weinend da. Einmal kam ein Passant in die Hütte, untersuchte die Wunden und sagte, was zu tun sei. Wir müssen 3 Handvoll Dope und Brennnessel nehmen und sie in 5 Liter kochendem Wasser dämpfen. Dann im Fass mit Wasser verdünnen, bis der Wasserstand die Leiste des Mädchens erreicht. Halten Sie das Baby 30-40 Minuten in einer warmen Brühe. Die Eltern taten es, zuerst schrie das Mädchen, als wäre sie in kochendes Wasser getaucht worden. Nach dem Eingriff schlief sie ein und schlief einen Tag lang ruhig. Drei Behandlungen reichten für eine vollständige Heilung. (HLS 2004, Nr. 23, S. 30).
  2. Nehmen Sie 4 geröstete Haselkörner und mahlen Sie sie in einer Kaffeemühle zu einem Pulver. 2 Eier in einem Topf kochen, das Eigelb holen, trocknen und in einer heißen Pfanne in Pulverform zerkleinern (ohne Fett putzen). Das Eigelb und die Kerne mischen und mahlen, 1 Kaffeelöffel gelbes Jodoformpulver dazugeben. Reinigen Sie das trophische Geschwür mit Wasserstoffperoxid von nekrotischen Schichten, tragen Sie dann eine dünne Schicht der Mischung auf und kleben Sie sie 1,5 Stunden lang nicht ab. Dann mit einem sterilen Tuch abdecken und zwei Tage verbinden. (HLS 2003, Nr. 6, S. 15, aus einem Gespräch mit Klara Doronina).
  3. Reinigen Sie die Wunde mit Propolis-Alkohol-Tinktur oder einfachem Wodka. Und dann wenden Sie Vishnevsky Salbe an, die Birkenteer enthält. Sie können Ichthyolsalbe verwenden, die ähnliche Eigenschaften hat.
  4. Die Frau auf dem Hintergrund von Diabetes öffnete trophische Geschwüre an den Beinen. 4 Monate lang hat sie fast nicht geschlafen und den schrecklichen Schmerz, den unmöglichen Juckreiz erlebt. Sie ging durch viele medizinische Einrichtungen, wurde auf verschiedene Weise behandelt, die die Ärzte ihr verschrieben hatten, aber die Geschwüre an den Beinen heilten nicht. Eine Freundin riet ihr, das „Bulletin für einen gesunden Lebensstil“ zu lesen, beliebte Rezepte zu schreiben und der Behandlung der ASD-Fraktion besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Ich entschied mich, die Geschwüre mit diesem Mittel zu behandeln, als Ergebnis hörte der Schmerz fast sofort auf und nach zwei Wochen begannen die Geschwüre zu heilen. (2010, Nr. 13, S. 22-23).
  5. Propolis-Salbe auf Gänsefettbasis. Nehmen Sie 100 g Gänsefett und 30 g zerkleinertes Propolis. 15 Minuten im Wasserbad kochen. Legen Sie die Salbe in den ausgedrückten Brunnen. Mit Packpapier abdecken und einwickeln. Diese Salbe kann in Butter oder Schweinefett zubereitet werden.
  6. Sobald sie einen Patienten von einer medizinischen und sozialen Versorgungseinheit auf eine Trage brachten, hatte er drei trophische Geschwüre am Bein, er lebte allein und litt unter Alkoholismus, sah aus wie ein Penner, er wurde gewaschen, behandelt, sein Zustand besserte sich, aber die Wunden waren keine Schienbeine. Der behandelnde Arzt fand in der Literatur eine Methode zur Behandlung mit Fett. Die Männer wurden mit Geschwüren mit Wasserstoffperoxid behandelt und zwei Tage lang mit Fett verbunden. Allmählich lösten sich die Wunden und begannen zu heilen. Der Patient begann zu gehen. (2008, Nr. 8, S. 19).
  7. Pulver aus getrockneten Blättern Waschen Sie die Wunde mit einer Lösung von Rivanol. Mit dem vorbereiteten Pulver bestreuen. Legen Sie einen Verband an. Pudern Sie am nächsten Morgen erneut, aber spülen Sie die Wunde nicht aus. Bald wird das Geschwür Narben bekommen.

Die Behandlung von Erkrankungen der unteren Extremitäten mit Volksheilmitteln ist ein langer und mühsamer Prozess. Die Wiederherstellung erfolgt nur bei regelmäßiger Behandlung der betroffenen Haut, Einhaltung der Diät und angemessenem Lebensstil. Benutzte Volksheilmittel sollten auch vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Selbstmedikation kann zu Komplikationen führen.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Zustand vernachlässigt wird oder die Entwicklung des Geschwürs nicht verlangsamt werden kann, sind chirurgische Eingriffe wirksam. In jedem Fall ein individueller Einsatzplan. Aber die allgemeine Bedeutung der Intervention ist:

  • Totes Gewebe entfernen;
  • Um ein schnellstmögliches Entfernen der Entladung zu gewährleisten;
  • Aktivieren Sie und schaffen Sie die Voraussetzungen für natürliche Heilung.
  • Bei tiefen trophischen Geschwüren an Zehen und Füßen werden diese amputiert, um die Entwicklung von Gangrän und Blutvergiftungen zu verhindern.

Eine separate Gruppe von Interventionen ist die Beseitigung von kosmetischen Defekten, die nach trophischen Geschwüren zurückbleiben. Gesunde Hauttransplantate können transplantiert werden (z. B. vom Gesäß des Patienten) und Narben werden poliert.

Trophische Ulkuskomplikationen

Wie bereits erwähnt, ist das Geschwür an sich nicht schrecklich. Viel schlimmer als seine Komplikationen. Darunter sind:

  1. Gangrän
  2. Sepsis (Blutvergiftung).
  3. Osteomyelitis (eitrige Läsion des Periosts und des Knochens).
  4. Tödlich

Um dies zu vermeiden, sollten rechtzeitig trophische Geschwüre behandelt werden.

Prävention

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen, für ein trophisches Geschwür ist es besonders wichtig. Zur Vorbeugung wird empfohlen, den Zustand der Venen genau zu überwachen, regelmäßig Gele und Salben aufzutragen, die die Durchblutung verbessern, ein längeres Stehen oder Sitzen zu vermeiden.

Bei festgestellten Durchblutungsstörungen sollten übungstherapeutische Übungen regelmäßig durchgeführt werden und die ärztlichen Untersuchungen nicht vernachlässigen. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Selbstmedikation verheerend sein kann.

Trophic Beingeschwüre - Stadien, Fotos, Behandlung zu Hause + Medikamente

Schneller Übergang auf der Seite

Die Religionsgeschichte kennt das Phänomen der Stigmatisierung, wenn an den Beinen und Armen an Stellen, die den in den Leib Christi eingetriebenen Nägeln entsprechen, blutende Wunden und Geschwüre auftraten. Lassen Sie uns die religiös-mystischen Gründe für dieses Phänomen beiseite legen und über "weltlichere" Ursachen sprechen, die zu trophischen Geschwüren an den Beinen führen.

Es ist sofort zu warnen, dass so tiefe trophische Störungen wie Geschwüre bei gewöhnlichen Menschen niemals plötzlich auftreten, sondern eine Komplikation schwerwiegender und langfristig bestehender Krankheiten sind. Vernachlässigung ihrer Gesundheit, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, insbesondere Rauchen, mangelnde Kontrolle über den Blutzuckerspiegel führen am häufigsten zu diesen Störungen.

Trophäengeschwür - was ist das?

Trophic Beingeschwüre Foto

Trotz der Tatsache, dass dieser Name unter Ärzten aller Fachrichtungen extrem verbreitet ist und sie, ohne ein Wort zu sagen, verstehen, was sie bedeuten, ist es ziemlich schwierig, genau trophische Geschwüre zu definieren.

Zum einen aus dem Grund, dass eine solche Diagnose nicht zur Klassifizierung von Krankheiten gehört, und zum anderen, weil dieses Konzept kollektiver Natur ist. Hämodynamische Störungen und Innervationsstörungen, Lymphostase und Trauma führen zum Auftreten von Gewebedefekten.

Daher sind trophische Geschwüre in einfachen Worten tiefe Defekte, die aus einer Störung der Innervation, der Hämodynamik und der Lymphdrainage resultieren, die bis unter die Basalmembran der Haut reichen, Komplikationen vieler chronischer Krankheiten sind und mit dem Auftreten von Narbengewebe heilen.

In dieser Definition werden die wichtigsten Fakten zusammengefasst, zum Beispiel die Tatsache, dass es unmöglich ist, das Auftreten einer Narbe zu vermeiden, wenn bereits ein Geschwür aufgetreten ist, auch wenn es verheilt. Und aus welchen Gründen können so schwere Ernährungsstörungen des Gewebes auftreten?

Ursachen von trophischen Geschwüren

Krampfadern, Arteriosklerose und andere Ursachen

Der Hauptgrund für ihr Auftreten ist nicht Trauma und Verletzung, sondern langfristige aktuelle Krankheiten, die zu einer chronischen Insuffizienz des arteriellen und venösen Blutflusses und einer Störung der autonomen Innervation führen. Es gibt folgende wichtige Gründe:

  1. "Krampfgeschwür". Sie tritt in 2/3 aller Fälle auf. Es entsteht eine chronische venöse Stase, die zu trophischen Störungen führt;
  2. Arterielle Geschwüre.

Sie treten viel seltener als Folge einer schweren Ischämie der arteriellen Thrombose (Okklusion) auf. Am häufigsten treten sie im Bereich des Fußes auf, wo die Durchblutung schwächer und seltener ist - am Unterschenkel.

Fast alle arteriellen Läsionen treten als Folge von Arteriosklerose auf, die mit der Zerstörung von Blutgefäßen einhergeht, sowie aufgrund von Thromboangiitis (Morbus Buerger). Hier löst der Mechanismus einen starken Druckabfall aus, der zu einer chronischen Hypoxie führt. Gleichzeitig bleibt ein Teil des Blutflusses erhalten, da es sich bei einer Vollthrombose nicht um ein Geschwür handelt, sondern um eine Gangrän.

Wie Arteriengeschwüre auftreten: Vor ihnen treten Frösteln und Müdigkeit, eine Kälte der Extremitäten, das Vorliegen von Claudicatio intermittens und nächtliche Schmerzen auf. Alles beginnt mit einem Schnitt, einem blauen Fleck, der die Beine reibt.

  • Niederlagen mit Diabetes.

Diabetische Geschwüre treten in 5% aller Fälle auf, stellen jedoch aufgrund der verringerten Innervation von Geweben in der Peripherie infolge einer diabetischen Polyneuropathie ein sehr schwieriges Behandlungsproblem dar. Bei diabetischen Geschwüren bleibt der arterielle Puls in der Regel erhalten, es kommt zu keiner zeitweiligen Claudicatio.

trophic Ulkus am Bein in Diabetes Foto

Das Vorliegen einer Polyneuropathie führt auch bei tiefen und breiten Defekten zur Schmerzfreiheit. Diese Tatsache lullt die Wachsamkeit und führt häufig zu sehr späten Arztbesuchen, wenn eine dringende Amputation erforderlich ist.

  • Tropische Geschwüre, die nach einer Thrombophlebitis der Beine aufgetreten sind. Ihr Anteil an der Gesamtzahl beträgt 6-7%, und sehr oft treten sie gleichzeitig mit Krampfadern auf, wenn auf einer langen Strecke des Gefäßes eine Venenentzündung auftritt;
  • Posttraumatische Läsionen. Entstehen aufgrund von Verletzungen und Wunden, und oft mit der ursprünglichen Verletzung der Trophäe kombiniert. Wenn zum Beispiel eine Verletzung vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auftritt, die zu einer Störung der Trophäe führt, ist es sehr schwierig zu verstehen, was den Defekt verursacht hat.
  • Neurotrophe Geschwüre. Sie sind rein neurogenen Ursprungs und werden in höchstens 1% aller Fälle registriert. Entstehen als Langzeitfolgen einer Rückenmarksverletzung Ischiasnerv. Dies wird für die Niederlage oder nur die Unterbrechung der vegetativen Fasern, die die vasomotorische Regulation der Gewebenahrung regulieren, "verantwortlich gemacht";
  • Schließlich gibt es geschwürtrophe Läsionen gemischten Ursprungs, die unmittelbar mehreren Kategorien zugeordnet werden können.

Es gibt auch spezielle Formen, zum Beispiel Bluthochdruckgeschwüre oder die Niederlage von Martorell. Sein Auftreten ist in der Regel durch eine Kombination der folgenden Faktoren gekennzeichnet:

  • Es betrifft die Frau im Erwachsenenalter - von 40 bis 60 Jahren;
  • Die Patienten leiden an anhaltender und schwerer arterieller Hypertonie mit Krisen, die auch als "bösartig" bezeichnet werden.
  • Oft gibt es eine symmetrische Niederlage;
  • Ein Merkmal dieser Art von trophischer Störung sind starke Schmerzen in den Beinen, die Ausbreitung und das Fortschreiten der Erkrankung sowie die Tendenz, an Infektionen, dh nachteiligen Faktoren, festzuhalten.

Mit Blick auf die Zukunft können wir gleich sagen, dass in diesem Fall der gesamte Erfolg der Behandlung und der Erhaltung der Extremitäten vom Erfolg der Behandlung der Grunderkrankung abhängt, in diesem Fall der arteriellen Hypertonie.

hypertensives Geschwür bei einer Frau

Chirurgen und Infektionsärzte sowie Radiologen kennen noch seltenere Ursachen für die Entstehung von Läsionen, zum Beispiel solche, die nach Erfrierungen und Verbrennungen entstanden sind. Angeborene und erworbene arteriovenöse Shunts und Fisteln, Geschwüre mit syphilitischer Ätiologie oder die Einwirkung ionisierender Strahlung sind äußerst selten. Wie entsteht ein Geschwür?

Stadium trophische Geschwüre, Symptome und Foto

Natürlich kommt es nie vor, dass ein Mensch am Abend gesund einschläft und am Morgen ein eiterndes Geschwür findet, in das er eine Faust stecken kann. Ein Geschwür hat - wie viele andere pathologische Formationen - ein klares Entwicklungsstadium. Aber bevor es auftritt, gibt es ein "Vorgeschwür" -Stadium mit eigenen Symptomen.

Symptome "Vorurteile" - das Anfangsstadium

Anfangsstadium der Entwicklung eines Fotos von trophischen Geschwüren

Die Symptome des Anfangsstadiums von trophischen Geschwüren sind wie folgt. Wenn noch kein Geschwür vorhanden ist, kann man zunächst eine Verhärtung oder Verhärtung der Haut im Bereich der Waden und Schienbeine, das Auftreten von Brennen und Jucken und das Auftreten von Ödemen feststellen. In einigen Fällen kommt es zu einer Ausdehnung kleiner subkutaner Venen (Saphena).

Der Patient kann Krämpfe in den Beinen bekommen. Bei arteriellem Charakter treten Kälte und Verfärbungen der Extremität unterhalb der chronischen Okklusionsschwelle auf. Das Anfangsstadium eines trophischen Geschwürs am Bein kann von Symptomen des Auftretens von zyanotischen oder violetten Flecken begleitet sein, die zu einem Ganzen verschmelzen können.

Anfangsstadium Foto 2

Schließlich erscheint das Geschwür selbst. Es gibt immer noch keine Aussparung in der Mitte, obwohl alles bereit für sein Erscheinen ist, das Gewebe in der Tiefe bereits abgestorben ist oder abläuft und es sich um einen roten (oder bräunlichen) feuchten Schorf eines bestimmten Bereichs mit einer "unruhigen", oft schmerzhaften Peripherie handelt.

Stadien des "Lebens" - die Entwicklung von trophischen Geschwüren

Nun beginnt sich der Defekt auszudehnen und zu vertiefen. In seiner Entwicklung durchläuft es in der Regel drei Lebensabschnitte, die in unkomplizierten Fällen ca. 2-3 Monate dauern. Was passiert in dieser Zeit? Diese Stadien werden Exsudation, Granulation und Epithelisierung genannt:

  • Exsudation im Stadium. Es dauert bis zu 2 Wochen.

Am Umfang gibt es Entzündungen, perifokale Ödeme. Eine Gewebenekrose tritt in der Mitte auf, das heißt, das Geschwür selbst wird gebildet. In diesem Stadium tritt eine reichliche Entladung aus der Wunde auf, die einen unangenehmen Geruch aufweist.

Bei der bakteriologischen Untersuchung der Entladung zeigt sich ein signifikantes Auftreten von Kolonien, was auf eine starke mikrobielle Kontamination sowohl der Ränder als auch des Bodens des Defekts hinweist.

In einigen Fällen ist der Prozess nicht auf einen lokalen Bereich beschränkt. Im Falle eines Durchgangs der Lymphgefäße, der Sammler und Venen, durch das Ulkus treten Lymphangitis und Venenthrombose (Thrombophlebitis) auf. Oft das Auftreten von sekundären Erysipel, Streptodermie, Erysipel.

Wenn die „grassierende“ lokale Infektion nicht gestoppt wird, kann es zu einer allmählichen Auslöschung der Lymphgefäße mit der Entwicklung eines anhaltenden Ödems kommen, insbesondere an den Füßen, was als Lymphödem bezeichnet wird. Am Ende kann es zu Elfenbein und dauerhaften Behinderungen kommen.

  • Stadium der Reparatur oder Granulierung.

Dauert die nächsten 2-3 Wochen. Während dieser ganzen Zeit sind der Boden und die Wände der Formation mit frischem Granulat bedeckt und die Wunde ist von Nekrose befreit.

In diesem Stadium kann die Wundreinigung von den Fliegenlarven angewendet werden, die nur das tote Gewebe sorgfältig fressen, ohne den Lebenden Schaden zuzufügen (egal wie schockiert viele sein werden).

Die Eiterung nimmt allmählich ab, die Schwellung des umgebenden Gewebes nimmt ebenfalls ab. Geringe Entladung, seröser Charakter tritt weiterhin auf.

  • Stadium Epithelialisierungsgeschwüre.

Dieses späte Stadium der Ulkusentwicklung, das einen Monat später und später zu Beginn der Entwicklung des Prozesses der Gewebezerstörung beobachtet wird, wird von der Bildung des Epithels begleitet, wo es möglich ist und wo nicht - eine Narbe erscheint.

Wie trophische Geschwüre zu behandeln? Sie müssen streng nach den Grundsätzen behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Was bedeutet das?

Prinzipien der Behandlung von trophischen Beingeschwüren, Drogen

Das Wichtigste ist, die Ursache zu bestimmen und mit der intensiven Behandlung der Grunderkrankung zu beginnen. Die Behandlung von trophischen Ulzera am Bein, während die Venenthrombose an anderen Stellen anhält oder der Blutzucker "über die Grenzen hinaus" erhöht ist - es ist nutzlos, weil auch bei Beseitigung des Defekts mehrere neue sofort an anderen Stellen auftreten.

Man sollte nicht zögern, auch in einem chirurgischen Krankenhaus eine Entscheidung zugunsten eines Krankenhausaufenthalts zu treffen, wenn die Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten zu Hause verzögert und unwirksam war. Derzeit gibt es viele Operationsvarianten, die die Ulzerationsursache wirksam beseitigen und die Extremität erhalten. Sie sollten sich also nicht vor Chirurgen fürchten.

Die Hauptetappen sind:

  • Konsultation eines Phlebologen und eines Gefäßchirurgen mit Entscheidung über eine vorrangige Operation. (Bei arteriellen Geschwüren wird der Blutfluss immer zuerst durch eine Operation wiederhergestellt);
  • Bei einem konservativen Ansatz sollte das Aufrechthalten stark eingeschränkt werden (und bei Diabetikern ist die Belastung des Beins vollständig verboten).
  • Bei Krampfgeschwüren ist Kompressionswäsche vorgeschrieben. Die Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten sollte mit einem verbesserten Ausfluss einhergehen. Entsprechend den Angaben werden Kompressionsgewirke mit hohen Kompressionsklassen zugeordnet;
  • Im ersten Stadium der Ulzeration ist eine Infektionskontrolle erforderlich, wobei die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika zu berücksichtigen ist.
  • In den folgenden Stadien wird der Kampf gegen die Infektion durch eine reparative und restaurative Therapie ersetzt.
  • Während des gesamten Behandlungsverlaufs ist eine sorgfältige Behandlung des Geschwürs sowie ein dringender Krankenhausaufenthalt im Falle einer Verschlechterung erforderlich.

Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten zu Hause

Zu Hause können Sie erfolgreich Medikamente gegen trophische Geschwüre einnehmen, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Gefäßchirurgen und einem Spezialisten, beispielsweise einem Diabetologen. Dies soll nicht dazu dienen, die Operation zu „übersehen“, die in einigen Fällen der Behandlung vorausgehen muss.

In einigen Fällen ist eine Krankenhausbehandlung vorzuziehen, da möglicherweise Sitzungen mit hyperbarer Sauerstoffversorgung, rationaler antibakterieller Therapie, Korrektur von Herzinsuffizienz und Blutzuckerspiegel verordnet werden. Wenn all dies nicht erforderlich ist, können trophische Geschwüre der unteren Extremitäten zu Hause, jedoch unter Aufsicht eines Arztes, behandelt werden. Die Hauptgruppen von Drogen sind:

  • Reparants (verwendet am Ende der ersten Stufe). Dazu gehören "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracyol-Salbe", "Bepanten". Regeneration fördern;
  • Phlebotonics für Krampfadern - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin kann in mikronisierter Form verwendet werden;
  • Präparate zur Verbesserung der Mikrozirkulation ("Hepatrombin");
  • Topische Verwendung von antibakteriellen Medikamenten - Antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky Salbe;
  • Waschen des Geschwürs und Entfernen des Ausflusses (Wasserstoffperoxid, Chlorhexidinlösung, Furatsillina) mit einem 2-3-fachen Verbandwechsel. Sie können Gelatine-Zink-Salbe Unna verwenden;
  • Gemeinsame Disaggreganten werden verwendet, um die Durchblutung zu verbessern und Blutgerinnsel zu reduzieren (Trental, Pentoxifyllin, Acetylsalicylsäure;
  • Mit dem symptomatischen Zweck wenden Sie NPVS (Ketoprofen, Ketorolak) an, um Entzündung zu betäuben und zu verringern;
  • Bei starker Schwellung und starkem Juckreiz werden Antihistaminika sowohl topisch („Fenistil-Gel“) als auch innerlich angewendet.
  • Im Stadium der Wundheilung werden Vitaminpräparate sowie spezielle Wundauflagen, beispielsweise Algipor, eingesetzt. Dies ist ein resorbierbarer Verband auf der Basis von Algen mit antiseptischen Eigenschaften.

In jedem Fall sollte die Behandlung von Geschwüren zu Hause und insbesondere der Einsatz von Antibiotika unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Behandlungsprognose

Bei jedem schon lange bestehenden trophischen Geschwür besteht die Gefahr, dass es bösartig wird oder sich in einen bösartigen Tumor verwandelt. Es tritt in 3-4% aller Fälle auf und ist oft ein Beispiel für den Missbrauch von UV-Strahlung und irritierenden Salben.

Die nächste Gefahr sind eitrig-septische Komplikationen, die zu trockenem oder feuchtem Brand führen können, und eine Sepsis, die häufig tödlich verläuft, insbesondere bei Erkrankungen mit multiplem Organversagen.

Abschließend muss ich sagen, dass der effektivste Weg zur Behandlung eines Geschwürs darin besteht, es zu verhindern. Unser Körper gibt uns viele Signale für die bevorstehende Katastrophe. Und selbst bei Diabetes, wenn der Patient einfach keine Schmerzen hat, ist der Blutzuckerspiegel ein bedrohliches Symptom.

Der Schwerpunkt im Kampf gegen Geschwüre sollte von der Untersuchung auf die Ursache verlagert werden - nur dann kann sich der Patient nicht vor Rückfällen und drohenden Komplikationen fürchten.

Trophic Ulcus cruris wie man ein Foto behandelt

Trophische Beingeschwüre sind schwer zu heilen und machen sich nach der Heilung oft wieder bemerkbar. Ohne den Einsatz von Medikamenten ist es unmöglich, sie loszuwerden, und in vielen Fällen führt eine solche Gewebeschädigung zu einer Behinderung.

Trophäengeschwüre - was ist das?

Trophäengeschwüre sind Schädigungen der Haut, der Schleimhäute und des Unterhautgewebes aufgrund von Lymph- und Durchblutungsstörungen sowie einer unzureichenden Versorgung mit Nährstoffen und Sauerstoff. Gekennzeichnet durch einen langen Verlauf - die betroffenen Bereiche heilen möglicherweise 2-3 Monate oder länger nicht aus.

Die Lokalisierung von Ulcus cruris hängt von der zugrunde liegenden Pathologie ab, die das Auftreten provoziert hat. Bei Krampfadern und Thrombophlebitis befinden sie sich an den Unterschenkeln und Knöcheln, bei Diabetes mellitus an den Füßen.

Die Hauptursachen für trophische Geschwüre:

  • Verletzung der Lymphdrainage;
  • venöse Stauung;
  • Schwellung durch Flüssigkeitsretention;
  • schlechte Ernährung der Gewebe der Beine.

Die letzten beiden Gründe sind eine Folge der ersten beiden. Die Hauptkrankheiten, die zu trophischen Läsionen der unteren Extremitäten führen können, sind:

  1. Krampfadern und Thrombophlebitis - beeinträchtigen die Zirkulation von venösem Blut in den Beinen, verschlechtern die Gewebetrophäe und zerstören sie. Geschwüre bilden sich häufig im unteren Teil des Beins.
  2. Diabetes mellitus ist die Ursache für eine Entzündung der Gefäßwände, die zu einer Störung des normalen Stoffwechsels im Gewebe und zu deren Abbau führt. Ulkusläsionen sind im Bereich der Füße lokalisiert - an den Fersen und Zehen.
  3. Atherosklerose - Wenn sich das Lumen der Gefäße aufgrund von Cholesterinablagerungen an den Wänden verengt, ist auch die Versorgung mit Nährstoffen und Sauerstoff gestört. Infolgedessen entwickelt sich eine Gewebenekrose - trophische Geschwüre befinden sich symmetrisch an der Vorder- und Rückseite der Tibia.

Andere Ursachen und Risikofaktoren:

  • Hypertonie;
  • Postthrombophlebitis;
  • Thromboangiitis;
  • gestörte Innervation;
  • Verletzungen, Erfrierungen, Verbrennungen;
  • allergische Reaktionen;
  • Ständiges Tragen enger und unbequemer Schuhe.

Trophäengeschwüre sind Haut- und Unterhautschäden, die nicht innerhalb von 1,5 Monaten verheilen.

Symptome von trophischen Geschwüren an den Beinen, Manifestation

Die Symptome von trophischen Geschwüren entwickeln sich allmählich, aber nicht plötzlich. Dem Auftreten eines Geschwürs geht eine starke Austrocknung der Haut am Bein oder an beiden Gliedmaßen voraus, die keine Schwellung, Pigmentierung und Krämpfe hervorruft. Die Bildung einer trophischen Wunde verläuft in 4 Stufen:

  1. Die erste Manifestation und der Beginn des Fortschritts.
  2. Stufe der Reinigung.
  3. Körnungszentrum und Narbenkanten.
  4. Volle Körnung und Narbenbildung.

Betrachten Sie die Symptome von trophischen Geschwüren an den Beinen nach Entwicklungsstadien.

Das Anfangsstadium von trophischen Geschwüren an den Beinen

Das Anfangsstadium von trophischen Geschwüren (Foto) und Behandlung (Heilung)

Vor dem Hintergrund der Haupterkrankung nimmt die Durchlässigkeit der Gefäßwände zu und die roten Blutkörperchen gehen über ihre Grenzen hinaus. Hämoglobin wird in Hämosiderin umgewandelt und bewirkt durch die Ansammlung in der Haut eine Pigmentierung.

Dies ist das erste Stadium in der Entwicklung von trophischen Geschwüren am Bein. Das Anfangsstadium manifestiert sich auch in einer Verdünnung der Haut, die glänzend wie lackiert wird. Die Progression wird durch eine Entzündung des subkutanen Fettgewebes und eine Hyperämie der Haut der Extremitäten ergänzt.

Aufgrund von Ödemen ist es unmöglich, die Haut mit den Fingern zu erfassen, und die angesammelte Flüssigkeit erscheint auf der Oberfläche und bildet Feuchtigkeitstropfen darauf. Lichtpunkte, die auftreten, sind Bereiche von nekrotischem Gewebe.

In diesem Stadium bildet sich ohne Behandlung ein Schorf in der Haut, und dann ist die rote Wundstelle das eigentliche trophische Geschwür. Das Anfangsstadium eines trophischen Geschwürs dauert je nach Schweregrad der Entstehung einer Varikose oder anderer Erkrankungen 3-4 Stunden bis 4 Wochen.

Ulkusreinigung

Ein trophisches Geschwür hat abgerundete Kanten und sein Auftreten im zweiten Stadium hängt vom Vorliegen einer Wundinfektion sowie von der Aktualität und Wirksamkeit der Behandlung ab. Der betroffene Bereich scheidet Schleim mit Eiter aus, häufig gemischt mit Blut- und Fibrinfäden.

Bei Vorhandensein einer Infektion strahlt das Geschwür einen unangenehmen, faulen Geruch und Juckreiz aus.

Zusätzliche Anzeichen von trophischen Geschwüren (Stadium 1-2):

  • Schwere in den Beinen;
  • Brennen und Schmerzen der Haut;
  • Schüttelfrost;
  • Vorstehen von zyanotischen Gefäßen unter der Haut;
  • Temperaturanstieg im betroffenen Gebiet;
  • Epidermisablösung.

Dritte und vierte Stufe

Die Niederlage tritt in die dritte Stufe nur ein, wenn die Behandlung in Stufe 2 durchgeführt wird. Die Ränder beginnen zu heilen und Narbenbildung des Geschwürs tritt in Richtung von der Peripherie zur Mitte auf - rosa Flecken erscheinen.

  • Die Dauer von Stadium 3 hängt von der Wirksamkeit der Therapie und der Größe des Geschwürs ab.

Wenn die Trophizität (Ernährung) des Gewebes nicht vollständig wiederhergestellt ist, ist das Risiko eines umgekehrten Übergangs in das Anfangsstadium hoch. Die endgültige Vernarbung erfolgt im vierten Stadium - es kann bis zu mehreren Monaten dauern. Das Geschwür ist vollständig granuliert und heilt.

Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten, Drogen

Bei trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten erfolgt die medikamentöse Behandlung separat oder ergänzend zur chirurgischen Reinigung des betroffenen Bereichs. Verwenden Sie bei einer offenen, noch nicht vernarbten Wunde die folgenden Mittel:

  • Antibiotika - Kapseln, Pillen und in schweren Fällen der Krankheit - intramuskuläre Injektionen;
  • NSAIDs zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen;
  • Medikamente, die die Blutviskosität senken - Thrombozytenaggregationshemmer -, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern;
  • Antihistaminika - Suprastin, Xizal, Tavegil - zur Beseitigung der allergischen Reaktion;
  • Antiseptische oder pflanzliche Lösungen zum täglichen Waschen des Geschwürs.

Im Falle eines trophischen Geschwürs durch Medikamente werden antiseptische und antimikrobielle Salben verschrieben. Sie werden mit einer dünnen Schicht auf einen Verband oder eine Gaze aufgetragen und fest am Bein fixiert.

Beispiele für Heilmittel - Levosin, Levomekol. Salzkompressen mit einer Rate von 1 TL werden auch zur Bekämpfung von bakteriellen Infektionen verwendet. Salz auf 200 ml Wasser.

Für die Behandlung von trophischen Beingeschwüren im Stadium der Granulation und Narbenbildung werden folgende Medikamente gezeigt:

  • Lokale Heilmittel - Gele, Cremes oder Salben - Solcoseryl, Actovegin;
  • Antioxidantien - beschleunigen die Ausscheidung giftiger Substanzen aus dem Gewebe;
  • Antiseptika.

In der venösen Ätiologie verwenden Geschwüre immer Kompressionsstrümpfe, Strumpfhosen oder elastische Verbände, die ständig getragen werden und sich täglich ändern. Neben der Behandlung von Hautläsionen wird zwangsläufig die Hauptpathologie durchgeführt, die zur Entstehung eines trophischen Ulkus geführt hat.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten zu Hause mit Volksheilmitteln gilt als Ergänzung zur Haupttherapie. Waschen Sie die Wunde effektiv mit frisch gepresstem Kartoffel- oder Kohlsaft, der auch zum Anlegen von Kompressen verwendet werden kann.

Zu diesem Zweck werden auch Eichenbrühe und Weidenrindenpulver verwendet. Aus natürlichen Pharmazeutika in der Behandlung von Trophäengeschwüren sind wirksame Salben mit Beinwell, Geranien und Arnika.

Von unkonventionellen Methoden kann der behandelnde Arzt verschreiben:

  • Schlammtherapie;
  • Lasertherapie;
  • Ultraschallkavitation;
  • Balneotherapie - Behandlung mit Mineralwasser;
  • Hirudotherapie - Einsatz von Blutegeln zur Beseitigung von Blutstau und zur Auflösung von Blutgerinnseln;
  • ultraviolette Strahlung;
  • Ozontherapie.

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt für die Unwirksamkeit des Konservativen. Das Geschwür wird während der Operation entfernt, nekrotische Haut und Unterhautgewebe werden entfernt. Vakuum und Kürettage werden verwendet, um mukopurulenten Inhalt zu beseitigen.

Die Amputation der Extremität wird in fortgeschrittenen Fällen angewendet, wenn es keine andere Möglichkeit gibt, das Leben einer Person zu retten.

Vorhersage

Die Gefahr von trophischen Geschwüren liegt in ihren Komplikationen wie:

  • ossifizierende Periostitis, bei der die Läsion das Knochengewebe erreicht;
  • Degeneration eines Geschwürs in einen bösartigen Tumor;
  • Arthrose nahegelegener Gelenke;
  • Erysipel;
  • Lymphadenitis, Lymphangitis;
  • Sepsis;
  • Gasbrand;
  • Thrombophlebitis.

Ohne die richtige und rechtzeitige Behandlung hat ein trophisches Ulkus am Bein eine ungünstige Prognose - die Folge ist ein Verlust von Gliedmaßen, und ohne medizinische Hilfe ist der Tod auf die Entwicklung gefährlicher Komplikationen zurückzuführen.

(2 Bewertungen, Durchschnitt: 4.5 von 5)

Trophisches Geschwür ist eine Krankheit, die durch die Abstoßung von absterbendem Gewebe verursacht wird und zu einer offenen Wunde der Haut führt. Ein solches Geschwür entwickelt sich parallel zu anderen Krankheiten wie Krampfadern, Ekzemen und Veneninsuffizienz. Diese Krankheit betrifft normalerweise die unteren Extremitäten. Wie trophische Beingeschwüre aussehen, ist auf dem Foto zu sehen, im Anfangsstadium sind die Symptome ausgeprägt.

Symptome der Krankheit

Es gibt solche Anzeichen für das Anfangsstadium eines trophischen Geschwürs am Bein:

  • Schmerzen und Brennen der Haut;
  • das Auftreten von Schwellungen in den Beinen;
  • venöse Dilatation;
  • Schwere in den unteren Gliedmaßen beim Gehen;
  • plötzliche Krämpfe.

Wie sieht die Krankheit im Anfangsstadium aus (siehe Foto)? Das Auftreten von Krämpfen beginnt mit visuellen Veränderungen einherzugehen. Die Haut an den Beinen beginnt sich zu verfärben und wird blau oder lila. Erhöhte Feuchtigkeit in den Beinen als Folge der Passage von Lymphflüssigkeit durch die Haut. Nach der Zeit beginnt die Wunde zu eitern.

Wichtig zu wissen! Wenn die übliche Beinwunde nicht innerhalb eines Monats verschwindet, handelt es sich um ein trophisches Geschwür! Es ist notwendig, sofort einen Spezialisten zu kontaktieren, der die Ursache für das Auftreten der Krankheit herausfindet und die richtige Behandlung verschreibt.

Trophic Geschwür Foto

Ursachen der Krankheit

Voraussetzungen für die Krankheit können solche Faktoren dienen:

  • Verletzungen im arteriellen und venösen Kreislauf;
  • Diabetes mellitus;
  • mechanische Einwirkungen auf die Haut, trophische Geschwüre der unteren Extremitäten können zu Verbrennungen oder Erfrierungen führen;
  • Vergiftung mit hochgiftigen Substanzen;
  • Dermatitis, Ekzem;
  • Verschlechterung der lokalen Durchblutung infolge längerer Immobilität.

Es ist wichtig! Bei der Diagnose spielt die Krankheit, die die Geschwüre verursacht hat, eine sehr wichtige Rolle! Auf diese Weise kann der Spezialist die richtige Behandlung verschreiben.

Arten von trophischen Beingeschwüren

Je nach Krankheitsursache gibt es solche Arten:

Arteriell

Die Niederlage dieser Art tritt aufgrund von Arteriosklerose auf, bei der die Arbeit der Hauptarterien gestört ist. Die Ursache für die Entwicklung ist in der Regel eine starke Unterkühlung bis zum Erfrieren. Der Ort des Geschwürs ist am häufigsten der Bereich des Fußes, der großen Zehe, der Ferse. Die Person friert ständig, ist schnell überarbeitet, das betroffene Bein fängt nachts an zu schmerzen. Wenn Sie diese Art von Krankheit im Anfangsstadium nicht behandeln, breiten sich die Wunden über den Fuß aus und eitern.

Venös

Erscheint normalerweise an der Innenseite des Unterschenkels. Das Auftreten ist mit der Komplikation von Krampfadern verbunden. Wie sieht ein trophisches Geschwür im Anfangsstadium aus? Im Anfangsstadium schwillt der Gastrocnemius an, nachts treten Krämpfe auf, es bildet sich ein Venennetz, und die Hautfarbe ändert sich. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, schreitet die Entwicklung der Krankheit fort und betrifft nicht nur die Haut, sondern auch die Sehnen und Muskeln. Eiter fällt mit einem stechenden Geruch auf. Eine unsachgemäße Behandlung kann zu ernsteren Krankheiten führen.

Lesen! Im Detail über die Behandlung von Trophäengeschwüren am Bein schnell und effektiv.

Diabetiker

Mit Diabetes mellitus ist eine Vielzahl von Krankheiten verbunden, einschließlich diabetischer Geschwüre. Das Anfangsstadium ist durch den Tod von Nervenzellen gekennzeichnet, wodurch die Empfindlichkeit der Beine verloren geht. Betroffen sind vor allem große Zehen. Die Gefahr dieser Art von Krankheit besteht in der Anfälligkeit für verschiedene Arten von Infektionen, bei denen sich Gangrän entwickeln kann, gefolgt von einer Amputation.

Neurotrophe

Das Auftreten wird durch schwere Verletzungen des Kopfes oder der Wirbelsäule verursacht. Betrifft am häufigsten die Seitenfläche des Fußes. Die Größe der Ausbildung ist im Aussehen unbedeutend, aber sehr tief. Die Wunde beginnt schnell zu eitern.

Hypertensive Geschwüre

Die seltenste Art von Krankheit. Es ist das Ergebnis eines ständig erhöhten Blutdrucks. Frauen leiden überwiegend nach 40 Jahren. Das Anfangsstadium eines solchen trophischen Geschwürs am Bein ist durch eine Veränderung der Hautfarbe und eine leichte Schwellung gekennzeichnet. Wird die Erkrankung längere Zeit nicht behandelt, entstehen kleine Wunden, deren Anzahl rapide zunimmt. Begleitet von starken unerträglichen Schmerzen.

Pyogene Geschwüre

Voraussetzungen für das Auftreten können Hauterkrankungen und eine Abnahme des Immunsystems sein. Am häufigsten betrifft diese Art von Krankheit Menschen, die sich nicht an die Hygienevorschriften halten.

Es ist wichtig sich zu erinnern! Unabhängig von der Ursache des Auftretens und des Auftretens sollte die Behandlung der Krankheit in einem frühen Stadium beginnen! Wenn Sie sich im Falle einer schweren Form der Krankheit an einen Arzt wenden, kann dies fatale Folgen haben.

Behandlung der Krankheit

Wie werden Wunden behandelt? Der Kampf gegen die Krankheit ist in drei Phasen unterteilt:

  1. Konservative Behandlung. Die Behandlung von trophischen Geschwüren im Anfangsstadium ist die Beseitigung der Krankheitssymptome. Verwenden Sie dazu die folgenden Medikamente: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl und ihre Analoga.
  2. Lokale Behandlung. Zunächst ist es notwendig, die Krankheit zu beeinflussen, die die Ursache für die Läsion der unteren Extremitäten war. Dann sollte die Behandlung auf die Beseitigung der Infektion gerichtet sein, wobei totes Gewebe und die Auswirkungen auf die Wunde beseitigt werden. Für solche Ereignisse werden antibakterielle Präparate (Furacilin, Chlorhexidin), Breitbandantibiotika, antiallergische Arzneimittel (Suprastin, Tavegil) und Kompressen mit medizinischen Salben (Levomikol, Dioxicol) verwendet.
  3. Chirurgische Intervention. Die Indikation für diese Art der Behandlung ist die ausgedehnte Ausbreitung von Geschwüren in den unteren Extremitäten mit hohem Schweregrad. Die Operation ist die Beseitigung von Geschwüren und umgebendem nekrotischem Gewebe. Die zweite Stufe ist die Venenoperation.

Es ist wichtig sich zu erinnern! Eine Operation kann durch die schnelle Reaktion auf das Anfangsstadium der Krankheit vermieden werden!

Komplikationen von Läsionen der Beine

Ein später Arztbesuch kann schwerwiegende bis tödliche Folgen haben:

  • Behinderung, Behinderung;
  • das Auftreten von Infektionskrankheiten;
  • Verschlechterung der Haut.

Daher sollten solche Wunden so schnell wie möglich entsorgt werden, um ihr Aussehen nicht zu ignorieren.

Es ist wichtig! Wie trophische Geschwüre der unteren Extremitäten mit Medikamenten behandelt werden, erfahren Sie hier.

Vorbeugende Maßnahmen

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die das Auftreten von trophischen Geschwüren verursachen. Und Sie sollten auch diese Regeln befolgen:

  • Verzicht auf schwere körperliche Arbeit, insbesondere für Frauen;
  • ein mobiles Leben führen;
  • Tragen Sie einen elastischen Verband, wenn sich die Krampfadern verschlimmern.
  • richtige Ernährung;
  • Aufgeben von Zigaretten und Trinken von Alkohol;
  • Verletzungen vermeiden;
  • Wähle nur bequeme Schuhe für den Alltag.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass nach einer vollständigen Heilung der Krankheit das Wiederauftreten häufig auftritt. Daher ist es wichtig, die Empfehlungen des Arztes während der Erholungsphase zu befolgen. Machen Sie unbedingt therapeutische Übungen, um die Blutgefäße in einem elastischen Zustand zu halten. Und auch um die Läsionen mit feuchtigkeitsspendenden und bakteriziden Mitteln zu behandeln.

Die Religionsgeschichte kennt das Phänomen der Stigmatisierung, wenn an den Beinen und Armen an Stellen, die den in den Leib Christi eingetriebenen Nägeln entsprechen, blutende Wunden und Geschwüre auftraten. Lassen Sie uns die religiös-mystischen Gründe für dieses Phänomen beiseite legen und über "weltlichere" Ursachen sprechen, die zu trophischen Geschwüren an den Beinen führen.

Es ist sofort zu warnen, dass so tiefe trophische Störungen wie Geschwüre bei gewöhnlichen Menschen niemals plötzlich auftreten, sondern eine Komplikation schwerwiegender und langfristig bestehender Krankheiten sind. Vernachlässigung ihrer Gesundheit, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, insbesondere Rauchen, mangelnde Kontrolle über den Blutzuckerspiegel führen am häufigsten zu diesen Störungen.

Trophäengeschwür - was ist das?

Trophic Beingeschwüre Foto

Trotz der Tatsache, dass dieser Name unter Ärzten aller Fachrichtungen extrem verbreitet ist und sie, ohne ein Wort zu sagen, verstehen, was sie bedeuten, ist es ziemlich schwierig, genau trophische Geschwüre zu definieren.

Zum einen aus dem Grund, dass eine solche Diagnose nicht zur Klassifizierung von Krankheiten gehört, und zum anderen, weil dieses Konzept kollektiver Natur ist. Hämodynamische Störungen und Innervationsstörungen, Lymphostase und Trauma führen zum Auftreten von Gewebedefekten.

Daher sind trophische Geschwüre in einfachen Worten tiefe Defekte, die aus einer Störung der Innervation, der Hämodynamik und der Lymphdrainage resultieren, die bis unter die Basalmembran der Haut reichen, Komplikationen vieler chronischer Krankheiten sind und mit dem Auftreten von Narbengewebe heilen.

In dieser Definition werden die wichtigsten Fakten zusammengefasst, zum Beispiel die Tatsache, dass es unmöglich ist, das Auftreten einer Narbe zu vermeiden, wenn bereits ein Geschwür aufgetreten ist, auch wenn es verheilt. Und aus welchen Gründen können so schwere Ernährungsstörungen des Gewebes auftreten?

Ursachen von trophischen Geschwüren

Krampfadern, Arteriosklerose und andere Ursachen

Der Hauptgrund für ihr Auftreten ist nicht Trauma und Verletzung, sondern langfristige aktuelle Krankheiten, die zu einer chronischen Insuffizienz des arteriellen und venösen Blutflusses und einer Störung der autonomen Innervation führen. Es gibt folgende wichtige Gründe:

  1. "Krampfgeschwür". Sie tritt in 2/3 aller Fälle auf. Es entsteht eine chronische venöse Stase, die zu trophischen Störungen führt;
  2. Arterielle Geschwüre.

Sie treten viel seltener als Folge einer schweren Ischämie der arteriellen Thrombose (Okklusion) auf. Am häufigsten treten sie im Bereich des Fußes auf, wo die Durchblutung schwächer und seltener ist - am Unterschenkel.

Fast alle arteriellen Läsionen treten als Folge von Arteriosklerose auf, die mit der Zerstörung von Blutgefäßen einhergeht, sowie aufgrund von Thromboangiitis (Morbus Buerger). Hier löst der Mechanismus einen starken Druckabfall aus, der zu einer chronischen Hypoxie führt. Gleichzeitig bleibt ein Teil des Blutflusses erhalten, da es sich bei einer Vollthrombose nicht um ein Geschwür handelt, sondern um eine Gangrän.

Wie Arteriengeschwüre auftreten: Vor ihnen treten Frösteln und Müdigkeit, eine Kälte der Extremitäten, das Vorliegen von Claudicatio intermittens und nächtliche Schmerzen auf. Alles beginnt mit einem Schnitt, einem blauen Fleck, der die Beine reibt.

  • Niederlagen mit Diabetes.

Diabetische Geschwüre treten in 5% aller Fälle auf, stellen jedoch aufgrund der verringerten Innervation von Geweben in der Peripherie infolge einer diabetischen Polyneuropathie ein sehr schwieriges Behandlungsproblem dar. Bei diabetischen Geschwüren bleibt der arterielle Puls in der Regel erhalten, es kommt zu keiner zeitweiligen Claudicatio.

Siehe auch diabetisches Fußsyndrom.

trophic Ulkus am Bein in Diabetes Foto

Das Vorliegen einer Polyneuropathie führt auch bei tiefen und breiten Defekten zur Schmerzfreiheit. Diese Tatsache lullt die Wachsamkeit und führt häufig zu sehr späten Arztbesuchen, wenn eine dringende Amputation erforderlich ist.

  • Tropische Geschwüre, die nach einer Thrombophlebitis der Beine aufgetreten sind. Ihr Anteil an der Gesamtzahl beträgt 6-7%, und sehr oft treten sie gleichzeitig mit Krampfadern auf, wenn auf einer langen Strecke des Gefäßes eine Venenentzündung auftritt;
  • Posttraumatische Läsionen. Entstehen aufgrund von Verletzungen und Wunden, und oft mit der ursprünglichen Verletzung der Trophäe kombiniert. Wenn zum Beispiel eine Verletzung vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auftritt, die zu einer Störung der Trophäe führt, ist es sehr schwierig zu verstehen, was den Defekt verursacht hat.
  • Neurotrophe Geschwüre. Sie sind rein neurogenen Ursprungs und werden in höchstens 1% aller Fälle registriert. Entstehen als Langzeitfolgen einer Rückenmarksverletzung Ischiasnerv. Dies wird für die Niederlage oder nur die Unterbrechung der vegetativen Fasern, die die vasomotorische Regulation der Gewebenahrung regulieren, "verantwortlich gemacht";
  • Schließlich gibt es geschwürtrophe Läsionen gemischten Ursprungs, die unmittelbar mehreren Kategorien zugeordnet werden können.

Es gibt auch spezielle Formen, zum Beispiel Bluthochdruckgeschwüre oder die Niederlage von Martorell. Sein Auftreten ist in der Regel durch eine Kombination der folgenden Faktoren gekennzeichnet:

  • Es betrifft die Frau im Erwachsenenalter - von 40 bis 60 Jahren;
  • Die Patienten leiden an anhaltender und schwerer arterieller Hypertonie mit Krisen, die auch als "bösartig" bezeichnet werden.
  • Oft gibt es eine symmetrische Niederlage;
  • Ein Merkmal dieser Art von trophischer Störung sind starke Schmerzen in den Beinen, die Ausbreitung und das Fortschreiten der Erkrankung sowie die Tendenz, an Infektionen, dh nachteiligen Faktoren, festzuhalten.

Mit Blick auf die Zukunft können wir gleich sagen, dass in diesem Fall der gesamte Erfolg der Behandlung und der Erhaltung der Extremitäten vom Erfolg der Behandlung der Grunderkrankung abhängt, in diesem Fall der arteriellen Hypertonie.

hypertensives Geschwür bei einer Frau

Chirurgen und Infektionsärzte sowie Radiologen kennen noch seltenere Ursachen für die Entstehung von Läsionen, zum Beispiel solche, die nach Erfrierungen und Verbrennungen entstanden sind. Angeborene und erworbene arteriovenöse Shunts und Fisteln, Geschwüre mit syphilitischer Ätiologie oder die Einwirkung ionisierender Strahlung sind äußerst selten. Wie entsteht ein Geschwür?

Stadium trophische Geschwüre, Symptome und Foto

Natürlich kommt es nie vor, dass ein Mensch am Abend gesund einschläft und am Morgen ein eiterndes Geschwür findet, in das er eine Faust stecken kann. Ein Geschwür hat - wie viele andere pathologische Formationen - ein klares Entwicklungsstadium. Aber bevor es auftritt, gibt es ein "Vorgeschwür" -Stadium mit eigenen Symptomen.

Symptome "Vorurteile" - das Anfangsstadium

Anfangsstadium der Entwicklung eines Fotos von trophischen Geschwüren

Die Symptome des Anfangsstadiums von trophischen Geschwüren sind wie folgt. Wenn noch kein Geschwür vorhanden ist, kann man zunächst eine Verhärtung oder Verhärtung der Haut im Bereich der Waden und Schienbeine, das Auftreten von Brennen und Jucken und das Auftreten von Ödemen feststellen. In einigen Fällen kommt es zu einer Ausdehnung kleiner subkutaner Venen (Saphena).

Der Patient kann Krämpfe in den Beinen bekommen. Bei arteriellem Charakter treten Kälte und Verfärbungen der Extremität unterhalb der chronischen Okklusionsschwelle auf. Das Anfangsstadium eines trophischen Geschwürs am Bein kann von Symptomen des Auftretens von zyanotischen oder violetten Flecken begleitet sein, die zu einem Ganzen verschmelzen können.

Anfangsstadium Foto 2

Schließlich erscheint das Geschwür selbst. Es gibt immer noch keine Aussparung in der Mitte, obwohl alles bereit für sein Erscheinen ist, das Gewebe in der Tiefe bereits abgestorben ist oder abläuft und es sich um einen roten (oder bräunlichen) feuchten Schorf eines bestimmten Bereichs mit einer "unruhigen", oft schmerzhaften Peripherie handelt.

Stadien des "Lebens" - die Entwicklung von trophischen Geschwüren

Nun beginnt sich der Defekt auszudehnen und zu vertiefen. In seiner Entwicklung durchläuft es in der Regel drei Lebensabschnitte, die in unkomplizierten Fällen ca. 2-3 Monate dauern. Was passiert in dieser Zeit? Diese Stadien werden Exsudation, Granulation und Epithelisierung genannt:

  • Exsudation im Stadium. Es dauert bis zu 2 Wochen.

Am Umfang gibt es Entzündungen, perifokale Ödeme. Eine Gewebenekrose tritt in der Mitte auf, das heißt, das Geschwür selbst wird gebildet. In diesem Stadium tritt eine reichliche Entladung aus der Wunde auf, die einen unangenehmen Geruch aufweist.

Bei der bakteriologischen Untersuchung der Entladung zeigt sich ein signifikantes Auftreten von Kolonien, was auf eine starke mikrobielle Kontamination sowohl der Ränder als auch des Bodens des Defekts hinweist.

In einigen Fällen ist der Prozess nicht auf einen lokalen Bereich beschränkt. Im Falle eines Durchgangs der Lymphgefäße, der Sammler und Venen, durch das Ulkus treten Lymphangitis und Venenthrombose (Thrombophlebitis) auf. Oft das Auftreten von sekundären Erysipel, Streptodermie, Erysipel.

Wenn die „grassierende“ lokale Infektion nicht gestoppt wird, kann es zu einer allmählichen Auslöschung der Lymphgefäße mit der Entwicklung eines anhaltenden Ödems kommen, insbesondere an den Füßen, was als Lymphödem bezeichnet wird. Am Ende kann es zu Elfenbein und dauerhaften Behinderungen kommen.

  • Stadium der Reparatur oder Granulierung.

Dauert die nächsten 2-3 Wochen. Während dieser ganzen Zeit sind der Boden und die Wände der Formation mit frischem Granulat bedeckt und die Wunde ist von Nekrose befreit.

In diesem Stadium kann die Wundreinigung von den Fliegenlarven angewendet werden, die nur das tote Gewebe sorgfältig fressen, ohne den Lebenden Schaden zuzufügen (egal wie schockiert viele sein werden).

Die Eiterung nimmt allmählich ab, die Schwellung des umgebenden Gewebes nimmt ebenfalls ab. Geringe Entladung, seröser Charakter tritt weiterhin auf.

  • Stadium Epithelialisierungsgeschwüre.

Dieses späte Stadium der Ulkusentwicklung, das einen Monat später und später zu Beginn der Entwicklung des Prozesses der Gewebezerstörung beobachtet wird, wird von der Bildung des Epithels begleitet, wo es möglich ist und wo nicht - eine Narbe erscheint.

Wie trophische Geschwüre zu behandeln? Sie müssen streng nach den Grundsätzen behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Was bedeutet das?

Prinzipien der Behandlung von trophischen Beingeschwüren, Drogen

Das Wichtigste ist, die Ursache zu bestimmen und mit der intensiven Behandlung der Grunderkrankung zu beginnen. Die Behandlung von trophischen Ulzera am Bein, während die Venenthrombose an anderen Stellen anhält oder der Blutzucker "über die Grenzen hinaus" erhöht ist - es ist nutzlos, weil auch bei Beseitigung des Defekts mehrere neue sofort an anderen Stellen auftreten.

Man sollte nicht zögern, auch in einem chirurgischen Krankenhaus eine Entscheidung zugunsten eines Krankenhausaufenthalts zu treffen, wenn die Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten zu Hause verzögert und unwirksam war. Derzeit gibt es viele Operationsvarianten, die die Ulzerationsursache wirksam beseitigen und die Extremität erhalten. Sie sollten sich also nicht vor Chirurgen fürchten.

Die Hauptetappen sind:

  • Konsultation eines Phlebologen und eines Gefäßchirurgen mit Entscheidung über eine vorrangige Operation. (Bei arteriellen Geschwüren wird der Blutfluss immer zuerst durch eine Operation wiederhergestellt);
  • Bei einem konservativen Ansatz sollte das Aufrechthalten stark eingeschränkt werden (und bei Diabetikern ist die Belastung des Beins vollständig verboten).
  • Bei Krampfgeschwüren ist Kompressionswäsche vorgeschrieben. Die Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten sollte mit einem verbesserten Ausfluss einhergehen. Entsprechend den Angaben werden Kompressionsgewirke mit hohen Kompressionsklassen zugeordnet;
  • Im ersten Stadium der Ulzeration ist eine Infektionskontrolle erforderlich, wobei die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika zu berücksichtigen ist.
  • In den folgenden Stadien wird der Kampf gegen die Infektion durch eine reparative und restaurative Therapie ersetzt.
  • Während des gesamten Behandlungsverlaufs ist eine sorgfältige Behandlung des Geschwürs sowie ein dringender Krankenhausaufenthalt im Falle einer Verschlechterung erforderlich.

Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten zu Hause

Zu Hause können Sie erfolgreich Medikamente gegen trophische Geschwüre einnehmen, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Gefäßchirurgen und einem Spezialisten, beispielsweise einem Diabetologen. Dies soll nicht dazu dienen, die Operation zu „übersehen“, die in einigen Fällen der Behandlung vorausgehen muss.

In einigen Fällen ist eine Krankenhausbehandlung vorzuziehen, da möglicherweise Sitzungen mit hyperbarer Sauerstoffversorgung, rationaler antibakterieller Therapie, Korrektur von Herzinsuffizienz und Blutzuckerspiegel verordnet werden. Wenn all dies nicht erforderlich ist, können trophische Geschwüre der unteren Extremitäten zu Hause, jedoch unter Aufsicht eines Arztes, behandelt werden. Die Hauptgruppen von Drogen sind:

  • Reparants (verwendet am Ende der ersten Stufe). Dazu gehören "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracyol-Salbe", "Bepanten". Regeneration fördern;
  • Phlebotonics für Krampfadern - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin kann in mikronisierter Form verwendet werden;
  • Präparate zur Verbesserung der Mikrozirkulation ("Hepatrombin");
  • Topische Verwendung von antibakteriellen Medikamenten - Antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky Salbe;
  • Waschen des Geschwürs und Entfernen des Ausflusses (Wasserstoffperoxid, Chlorhexidinlösung, Furatsillina) mit einem 2-3-fachen Verbandwechsel. Sie können Gelatine-Zink-Salbe Unna verwenden;
  • Gemeinsame Disaggreganten werden verwendet, um die Durchblutung zu verbessern und Blutgerinnsel zu reduzieren (Trental, Pentoxifyllin, Acetylsalicylsäure;
  • Mit dem symptomatischen Zweck wenden Sie NPVS (Ketoprofen, Ketorolak) an, um Entzündung zu betäuben und zu verringern;
  • Bei starker Schwellung und starkem Juckreiz werden Antihistaminika sowohl topisch („Fenistil-Gel“) als auch innerlich angewendet.
  • Im Stadium der Wundheilung werden Vitaminpräparate sowie spezielle Wundauflagen, beispielsweise Algipor, eingesetzt. Dies ist ein resorbierbarer Verband auf der Basis von Algen mit antiseptischen Eigenschaften.

In jedem Fall sollte die Behandlung von Geschwüren zu Hause und insbesondere der Einsatz von Antibiotika unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Behandlungsprognose

Bei jedem schon lange bestehenden trophischen Geschwür besteht die Gefahr, dass es bösartig wird oder sich in einen bösartigen Tumor verwandelt. Es tritt in 3-4% aller Fälle auf und ist oft ein Beispiel für den Missbrauch von UV-Strahlung und irritierenden Salben.

Die nächste Gefahr sind eitrig-septische Komplikationen, die zu trockenem oder feuchtem Brand führen können, und eine Sepsis, die häufig tödlich verläuft, insbesondere bei Erkrankungen mit multiplem Organversagen.

Abschließend muss ich sagen, dass der effektivste Weg zur Behandlung eines Geschwürs darin besteht, es zu verhindern. Unser Körper gibt uns viele Signale für die bevorstehende Katastrophe und selbst bei Diabetes, wenn der Patient einfach keine Schmerzen hat, ist der Blutzucker ein bedrohliches Symptom.

Der Schwerpunkt im Kampf gegen Geschwüre sollte von der Untersuchung auf die Ursache verlagert werden - nur dann kann sich der Patient nicht vor Rückfällen und drohenden Komplikationen fürchten.

Bei verschiedenen Erkrankungen nicht nur der unteren Extremitäten, sondern auch einer systemischen Läsion des Körpers können trophische Geschwüre an den Beinen auftreten. Das Hauptproblem besteht darin, sie im Anfangsstadium zu identifizieren, da die Anfangsprognose der Krankheit davon abhängt, wie früh die Behandlung beginnt. Im Laufe der Zeit fortschreitende trophische Beingeschwüre führen zu schwerwiegenden Beeinträchtigungen der Lebensqualität des Patienten.

Visualisierung

In der Anfangsphase ist ein Geschwür auf der Haut des Beins ein kleiner, abgerundeter Hautdefekt mit einer begrenzten Schädigung der Unterhaut bis zu einer Tiefe von nicht mehr als 2 mm. Gleichzeitig lassen sich alle Anzeichen eines trophischen Geschwürs nachweisen: Verletzung der lokalen Durchblutung, klare Defektgrenzen, Trockenheit des darunterliegenden Gewebes, schwache Granulationen im Wundbereich.

Ulzerationen sind bereits im Anfangsstadium ein ernstes Problem, da Narben aufgrund trophischer Störungen nur sehr langsam auftreten und die Behandlung der Krankheit verzögert wird. Beseitigen Sie zunächst die Ursachen:

  • Krampfadern
  • Verletzung der Lymphdrainage aus dem Bein.
  • Thrombophlebitis.
  • Atherosklerotische Schädigung der Beinarterien.
  • Hautkrankheiten - Ekzeme, Dermatitis.
  • Diabetes mellitus.
  • Mechanische oder thermische Einflüsse im Anfangsstadium - Trauma, Brand.
  • Systemische Erkrankungen des Bindegewebes, die trophische Störungen hervorrufen - Lupus, Dermatomyositis.

Der Hauptmechanismus der Bildung des Anfangsstadiums eines trophischen Geschwürs ist ein lokaler Mikrotrauma mit Schädigung der Haut und dann eine nachfolgende Durchblutungsstörung in dieser Zone. Das Fehlen einer ausreichenden Anzahl von aktiven entzündungshemmenden Faktoren aufgrund einer schlechten Durchblutung führt zur Bildung eines Ulkusdefekts.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Je nach Ursache des Hautschadens sieht das trophische Ulcus cruris unterschiedlich aus. Bei venöser Insuffizienz bilden sich Defekte an den Beinen. Das Foto zeigt deutlich, dass die vorherrschende Lokalisierung die vordere Außenfläche ist. Vor dem Auftreten von Geschwüren auf der Haut entwickeln sich pathologische Prozesse:

  • Lokale Zyanose gebildet.
  • Die Integrität der Haut ist verletzt.
  • Kurz vor dem Ausbruch der Ulzeration bilden sich über der betroffenen Stelle weißlich grobe Schuppen.
  • Nachdem die weißlichen Wucherungen abgeklungen sind, liegt eine gerundete Wunde auf der Haut frei - so entsteht das Anfangsstadium des trophischen Geschwürs durch venöse Insuffizienz.

Im Anfangsstadium eines trophischen Geschwürs erscheint eine Wunde auf der Haut.

Der Patient spürt gleichzeitig subjektiv: Trockenheit im betroffenen Bereich, Schmerzen im Bereich der unteren Extremitäten, leichte hämorrhagische Entladung, Beinschwäche.

Nach der Bildung eines Geschwürs sieht es aus wie ein runder Defekt mit mäßig bläulichen Rändern. Die fehlende Durchblutung ist auf dem Foto deutlich zu erkennen. Der Patient spürt an der Stelle eines bereits gebildeten trophischen Geschwürs keine Schmerzen im Bein, aber die Funktion der unteren Extremität leidet. Sogar die anfängliche Ulzeration weist auf weitreichende venöse Erkrankungen im Bein hin.

Bei Problemen mit Arterien sind die Erscheinungsformen in den unteren Extremitäten etwas anders. Auch der externe Vergleich des Fotos der beiden Pathologien weist signifikante Unterschiede auf. Arterien sind von Arteriosklerose, Diabetes mellitus und anderen Krankheiten betroffen, aber nicht nur Gefäße, sondern auch Nervenfasern, die sich im betroffenen Bereich befinden. Der venöse Abfluss bleibt voll erhalten.

Eine typische Entwicklung eines trophischen Geschwürs im Anfangsstadium ist die folgende:

  • Ein Teil der lokalen Hyperämie tritt auf.
  • Die Haut darüber reißt, ein kleiner hämorrhagischer Ausfluss tritt auf.
  • In der Nähe ist die Haut trocken.
  • An der Stelle des Wunddefekts bildet sich schnell eine Nekrosezone mit einem schwarzen Zentrum.
  • Die nekrotische Kruste fällt ab, bis das Ulkus der unteren Extremitäten innerhalb von 2 Tagen auftritt.
  • Die Ränder im Anfangsstadium sind sehr blass, was im Gegensatz zu einer scharfen Hyperämie um das Geschwür steht.

Charakteristik und Lage an den Füßen der betroffenen Gebiete. Sie können auf dem Foto schematisch dargestellt werden: der Bereich der Sohle, insbesondere der Fersenbereich und der Daumen, die Haut des äußeren Bereichs der Fingerhälften, der Bereich des Knöchels von außen.

Der Patient empfindet keine subjektiv schmerzhaften Empfindungen, aber sie treten auf, wenn er versucht, das Bein zu belasten. Die Behandlung von Ulzerationen, die durch arterielle Probleme verursacht werden, ist äußerst schwierig. Bei Diabetes mellitus, insbesondere in Kombination mit einem neurologischen Defekt, schreiten die ersten Manifestationen rasch voran.

Schmerzen bei trophischen Geschwüren treten auf, wenn die Beine belastet werden.

Wie man das Problem los wird

Eine lokale Behandlung von trophischen Geschwüren in den unteren Extremitäten ist auch im Anfangsstadium ohne eine angemessene Kontrolle der zugrunde liegenden Ursache des Hautdefekts nicht denkbar. Die Therapie hängt von der Art der Erkrankung ab, da bei arteriellen und venösen Läsionen unterschiedliche systemische Medikamente eingesetzt werden.

Die Prinzipien der therapeutischen Intervention bei trophischen Störungen lauten wie folgt:

  • Verbesserung der Durchblutung im geschädigten Bereich.
  • Kampf gegen mikrobielle Befruchtung.
  • Wiederherstellung von Reparaturprozessen auf lokaler Ebene.
  • Gewährleistung einer stabilen Funktion der in den Beinen befindlichen Nervenfasern.

Damit die Behandlung abgeschlossen ist, ist es wünschenswert, eine systemische Therapie zur Verbesserung der Durchblutung und des Nervenleibes mit Arzneimitteln zu kombinieren, die direkt im Ulkusbereich wirken. Zur Behandlung von trophischen Geschwüren an den Beinen werden die folgenden Arzneimittelgruppen verwendet: Vasodilatatoren, Angioprotektoren, Antiseptika, Mittel zur Verbesserung der Reparaturfunktion, Vitamine und Stoffwechselstimulanzien.

Zum Zweck der systemischen Behandlung werden die nachstehend aufgeführten Arzneimittel verwendet.

Diosmin - tonisiert das Venensystem der unteren Extremitäten. Es wird für trophische Geschwüre im Anfangsstadium der Beine verwendet, die mit der Niederlage der Venen verbunden sind. Die durchschnittliche Dosis für einen Erwachsenen beträgt 600 mg pro Tag in einer Einzeldosis. Die Behandlung erfolgt innerhalb von 2 Monaten.

Pentoxifyllin - verbessert die arterielle Durchblutung im Bereich der trophischen Geschwüre. Innen und parenteral verwendet. Es wird für trophische Veränderungen im Anfangsstadium verwendet, die mit einer Schädigung der Arterien verbunden sind. Die durchschnittliche Dosis beträgt 600 mg pro Tag in zwei Dosen.

Thiamin ist ein metabolisches Stimulans und ein Korrekturmittel für die Funktion des Nervensystems. Es wird parenteral angewendet, die Behandlung erfolgt in Kursen von 10 Tagen. Verbessert die Nervosität am Bein. Im Anfangsstadium ist es sinnvoll, um ein schnelles Fortschreiten zu verhindern. Die durchschnittliche Dosis beträgt 50 mg pro Tag.

Das Medikament wird zur systemischen Behandlung der Krankheit eingesetzt.

Die topische Behandlung erfolgt durch Wiederherstellung geschädigter Haut. Das Folgende sind Präparate, die für anfängliche ulzerative Defekte verwendet werden können.

Depantol - enthält Reparant Dexpanthenol und Chlorhexidin Antiseptikum. Bekämpft wirksam die mikrobielle Vermehrung und stellt trophische Veränderungen im Gewebe wieder her. Benutzte Creme zweimal täglich unter dem Verband.

Olazol - enthält Betäubungsmittel, Reparantien und zwei Antiseptika. Sanddornöl ist als heilende Komponente vorhanden. Formfreisetzung - Aerosol. Es wird 4 mal täglich unter dem Verband aufgetragen.

Polyvinoks - wirkt antiseptisch und regenerierend. Erhältlich in Form eines Balsams. Es wird zweimal täglich unter dem Verband am Bein angewendet.

Daher ist es wichtig, trophische Geschwüre im Anfangsstadium schnell zu identifizieren und sofort mit der Behandlung zu beginnen. Dadurch bleibt die volle Funktion der unteren Extremitäten für lange Zeit erhalten. Die Therapie sollte umfassend sein, um externe Behandlung und systemische Medikamente zu kombinieren. Beim ersten Anzeichen eines Geschwürs sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden.

Ein trophisches Geschwür ist eine Krankheit, die durch die Bildung von Defekten in der Haut oder der Schleimhaut gekennzeichnet ist, die nach Abstoßung von nekrotischem Gewebe auftritt und durch einen trägen Verlauf, eine geringe Neigung zur Heilung und eine Neigung zum Wiederauftreten gekennzeichnet ist.

Sie entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen, zeichnen sich durch einen anhaltend langen Verlauf aus und sind schwer zu behandeln. Die Genesung hängt direkt vom Verlauf der Grunderkrankung und der Möglichkeit ab, Störungen auszugleichen, die zum Ausbruch der Pathologie führten.

Solche Geschwüre heilen nicht lange - länger als 3 Monate. Meistens befällt ein trophisches Geschwür die unteren Extremitäten. Daher sollte die Behandlung begonnen werden, wenn die ersten Anzeichen im Anfangsstadium erkannt werden.

Ursachen

Eine gestörte Durchblutung des Hautbereichs führt zur Entstehung von Durchblutungsstörungen, Sauerstoff- und Nährstoffmangel und schweren Stoffwechselstörungen im Gewebe. Die betroffene Hautpartie ist nekrotisch, wird empfindlich gegenüber traumatischen Erregern und dem Auftreten der Infektion.

Um das Auftreten von trophischen Geschwüren am Bein zu provozieren, sind solche Risikofaktoren in der Lage:

  1. Probleme der venösen Durchblutung: Thrombophlebitis, Krampfadern der unteren Extremitäten usw. (beide Krankheiten tragen zur Blutstagnation in den Venen bei, stören die Ernährung des Gewebes und verursachen Nekrose) - Geschwüre treten im unteren Drittel des Beins auf;
  2. Verschlechterung der arteriellen Durchblutung (insbesondere bei Arteriosklerose, Diabetes mellitus);
  3. Einige systemische Erkrankungen (Vaskulitis);
  4. Jegliche Art von mechanischer Schädigung der Haut. Es kann nicht nur eine haushaltsübliche Verletzung sein, sondern auch eine Verbrennung, Erfrierung. Der gleiche Bereich umfasst Geschwüre, die sich bei Drogenabhängigen nach Injektionen bilden, sowie die Auswirkungen von Strahlung;
  5. Vergiftung mit giftigen Substanzen (Chrom, Arsen);
  6. Hauterkrankungen wie chronische Dermatitis, Ekzeme;
  7. Verletzung der lokalen Durchblutung bei längerer Immobilität durch Verletzung oder Krankheit (Dekubitus).

Bei der Diagnose ist die Krankheit sehr wichtig, was Aufklärung hervorrief, da die Taktik der Behandlung von trophischen Beingeschwüren und die Prognose weitgehend von der Art der zugrunde liegenden venösen Pathologie abhängen.

Symptome von trophischen Geschwüren

Der Entstehung von Ulcus cruris geht in der Regel eine ganze Reihe objektiver und subjektiver Symptome voraus, die auf eine fortschreitende Verletzung des venösen Kreislaufs in den Gliedmaßen hindeuten.

Die Patienten berichten von vermehrter Schwellung und Schwere der Wade, vermehrten Krämpfen der Wadenmuskulatur, insbesondere nachts, einem brennenden Gefühl, "Hitze" und manchmal juckender Haut des Unterschenkels. Während dieser Zeit nimmt das Netz von weichen bläulichen Venen mit kleinem Durchmesser im unteren Drittel des Beins zu. Auf der Haut erscheinen purpurfarbene oder purpurfarbene Pigmentflecken, die zusammen eine ausgedehnte Hyperpigmentierungszone bilden.

Im Anfangsstadium befindet sich das trophische Geschwür oberflächlich, hat eine feuchte dunkelrote Oberfläche, die mit einem Schorf bedeckt ist. In Zukunft dehnt sich das Geschwür aus und vertieft sich.

Separate Geschwüre können miteinander verschmelzen und ausgedehnte Defekte bilden. In einigen Fällen können mehrere laufende trophische Geschwüre eine einzige Wundfläche um den gesamten Umfang des Beins bilden. Der Prozess erstreckt sich nicht nur in der Breite, sondern auch in der Tiefe.

Komplikationen

Ein trophisches Geschwür ist sehr gefährlich für seine Komplikationen, die sehr schwerwiegend sind und schlechte Aussichten haben. Wenn wir nicht rechtzeitig auf trophische Geschwüre der Extremitäten achten und den Behandlungsprozess nicht starten, können sich folgende unangenehme Prozesse entwickeln:

  • Erysipel;
  • Lymphadenitis, Lymphangitis;
  • Sepsis;
  • Gasbrand;
  • Hautkrebs.

Die obligatorische Behandlung von trophischen Geschwüren an den Beinen sollte unter Aufsicht des behandelnden Arztes ohne jede Initiative durchgeführt werden. Nur in diesem Fall können Sie die Folgen minimieren.

Prävention

Die Hauptprophylaxe zur Verhinderung des Auftretens von trophischen Geschwüren ist die sofortige Behandlung von Grunderkrankungen (Durchblutungsstörungen und Lymphfluss).

Es ist notwendig, das Medikament nicht nur innerlich, sondern auch äußerlich anzuwenden. Lokale Exposition hilft, pathologische Prozesse zu stoppen, ein bestehendes Geschwür zu behandeln und die nachfolgende Zerstörung von Geweben zu verhindern.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Ein fortschreitendes trophisches Geschwür kann im Laufe der Zeit große Hautflächen einnehmen und die Tiefe des nekrotischen Effekts erhöhen. Eine pyogene Infektion, die ins Innere gelangt, kann Erysipel, Lymphadenitis, Lymphangitis und septische Komplikationen hervorrufen.

In der Zukunft können sich aus den fortgeschrittenen Stadien der trophischen Geschwüre Gasbrände entwickeln, und dies wird zu einem Anlass für dringende chirurgische Eingriffe. Langzeitige nicht heilende Wunden, die aggressiven Substanzen ausgesetzt sind - Salicylsäure, Teer - können zu bösartigen Transformationen führen - Hautkrebs.

Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein

Bei trophischen Geschwüren am Bein besteht eine der Hauptbehandlungsstufen darin, die Ursache der Krankheit zu identifizieren. Zu diesem Zweck muss ein Arzt wie ein Phlebologe, Dermatologe, Endokrinologe, Kardiologe, Gefäßchirurg oder Allgemeinarzt konsultiert werden.

Späte Stadien der Krankheit werden normalerweise in chirurgischen Krankenhäusern behandelt. Neben der Identifizierung und Beseitigung der Ursachen trophischer Geschwüre ist es jedoch auch notwendig, die tägliche Pflege des betroffenen Gebiets nicht zu vergessen.

Wie trophisches Ulkus der unteren Extremitäten zu behandeln? Verwenden Sie je nach Vernachlässigung des pathologischen Prozesses mehrere Optionen.

  1. Konservative Therapie, wenn Patienten Medikamente wie Phlebotonika, Antibiotika und Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben werden. Sie werden dazu beitragen, die meisten Symptome der Krankheit zu heilen. Die folgenden Medikamente werden häufig an Patienten verschrieben: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Nur ein Arzt kann eine solche medikamentöse Behandlung verschreiben.
  2. Lokale Therapie, die zur Heilung von Gewebe- und Hautschäden eingesetzt werden kann. Verwenden Sie bei Diabetes Salben, die Antiseptika und Enzyme enthalten. Diese Mittel heilen Wunden und sorgen für eine lokale Betäubung. Salben, die die Durchblutung fördern, dürfen nicht auf die offene Oberfläche eines trophischen Geschwürs aufgetragen werden. Solche Salben wie Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin haben eine wundheilende Wirkung. Auf die Kompresse wird eine Salbe aufgetragen und ob sie spezielle Verbände bildet.
  3. Chirurgische Intervention, die nach der Heilung von Geschwüren durchgeführt wird. Währenddessen wird der Blutfluss in den Venen im betroffenen Bereich wiederhergestellt. Eine solche Operation umfasst Rangieren und Phlebektomie.

Zur Behandlung von Wunden mit diesen Medikamenten: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Zu Hause können Sie eine Lösung von Furatsilina oder Kaliumpermanganat verwenden.

Operatives Eingreifen

Die chirurgische Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten ist bei ausgedehnten und schweren Hautläsionen angezeigt.

Die Operation besteht darin, das Geschwür mit den umgebenden nicht lebensfähigen Geweben zu entfernen und das Geschwür weiter zu schließen. In der zweiten Stufe wird die Operation an den Venen durchgeführt.

Es gibt verschiedene chirurgische Methoden:

  1. Vakuumtherapie, die es Ihnen ermöglicht, Eiter schnell zu entfernen und Schwellungen zu reduzieren sowie eine feuchte Umgebung in der Wunde zu schaffen, die die Entwicklung der Bakterien stark behindert.
  2. Katheterisierung - geeignet für Geschwüre, die sehr lange nicht verheilen.
  3. Perkutanes Blitzen ist zur Behandlung von hypertensiven Geschwüren geeignet. Seine Essenz liegt in der Dissoziation von venösen Arterienfisteln.
  4. Virtuelle Amputation. Der Mittelfußknochen und das Metatarsophalangealgelenk werden abgeschnitten, aber die anatomische Integrität des Fußes wird nicht beeinträchtigt - aber die Infektionsherde werden entfernt, wodurch es möglich wird, ein neurotrophes Geschwür wirksam zu bekämpfen.

Bei einer Geschwürgröße von weniger als 10 cm² wird die Wunde mit einem eigenen Gewebe bedeckt, wodurch die Haut täglich um 2-3 mm gestrafft wird, die Ränder allmählich zusammengeführt und in 35 bis 40 Tagen geschlossen werden. Anstelle der Wunde verbleibt eine Narbe, die vor möglichen Verletzungen geschützt werden muss. Wenn die Läsionsfläche mehr als 10 cm² beträgt, werden Hautkunststoffe unter Verwendung der gesunden Haut des Patienten aufgetragen.

Medikamentöse Therapie

Der Verlauf der medikamentösen Behandlung ist zwangsläufig mit jeder Operation verbunden. Die medikamentöse Behandlung wird in Abhängigkeit vom Stadium des pathologischen Prozesses in mehrere Stadien unterteilt.

In der ersten Phase (Stadium des Ulkus) werden folgende Medikamente in die medikamentöse Therapie einbezogen:

  1. Breitbandantibiotika;
  2. NSAIDs, einschließlich Ketoprofen, Diclofenac usw.;
  3. Thrombozytenaggregationshemmer zur intravenösen Injektion: Pentoxifyllin und Reopoglukin;
  4. Antiallergika: Tavegil, Suprastin usw.

Die lokale Behandlung in diesem Stadium zielt darauf ab, das Ulkus von abgestorbenem Epithel und Krankheitserregern zu reinigen. Es umfasst die folgenden Verfahren:

  1. Waschen der Wunde mit antiseptischen Lösungen: Kaliumpermanganat, Furatsilina, Chlorhexidin, Auskochen des Schöllkrauts, Nachfolge oder Kamille;
  2. Verwendung von Verbänden mit medizinischen Salben (Dioxycol, Levomikol, Streptolaven usw.) und Carbonette (Spezialverbände zur Sorption).

In der nächsten Phase, die durch die Anfangsphase der Heilung und die Bildung von Narben gekennzeichnet ist, werden Heilsalben für trophische Geschwüre in der Behandlung verwendet - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin usw. sowie Antioxidationsmittel wie Tolcoferon.

Auch in diesem Stadium werden speziell für diese Wundauflagen konzipierte Sviderm-, Geshispon-, Algimaf-, Algipor-, Allevin-, etc.-Behandlungen der exprimierten Oberfläche mit Curiosin durchgeführt. In der Endphase zielt die medizinische Behandlung darauf ab, die Hauptkrankheit zu beseitigen, die zur Entstehung trophischer Geschwüre geführt hat.

Wie trophische Ulcus cruris zu Hause zu behandeln

Wenn Sie mit der Behandlung von trophischen Geschwüren nach gängigen Rezepten beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Zu Hause können Sie verwenden:

  1. Wasserstoffperoxid. Es ist notwendig, Peroxid auf das Geschwür selbst zu tropfen und dann Streptozid auf diese Stelle zu streuen. Darüber muss eine Serviette gelegt werden, die mit fünfzig Millilitern gekochtem Wasser angefeuchtet ist. In dieses Wasser zwei Teelöffel Peroxid geben. Decken Sie dann die Kompresse mit einem Päckchen ab und binden Sie es mit einem Taschentuch. Wechseln Sie die Kompresse mehrmals täglich. Und Streptotsid gegossen, wenn die Wunde angefeuchtet wird.
  2. Heilbalsam bei der Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes mellitus. Es besteht aus: 100 g Wacholder, zwei Eigelb, 1 Esslöffel Rosenöl, 1 Teelöffel gereinigtem Terpentin. All dies muss gemischt werden. Terpentin auf den Schlauen gießen, sonst wird das Ei falten. Dieser Balsam wird auf ein trophisches Geschwür aufgetragen und dann mit einem Verband abgedeckt. Dieses Volksheilmittel ist ein gutes Antiseptikum.
  3. Pulver aus getrockneten Blättern Waschen Sie die Wunde mit einer Lösung von Rivanol. Mit dem vorbereiteten Pulver bestreuen. Legen Sie einen Verband an. Pudern Sie am nächsten Morgen erneut, aber spülen Sie die Wunde nicht aus. Bald wird das Geschwür Narben bekommen.
  4. Trophische Geschwüre können mit Antiseptika behandelt werden: Wunden mit warmem Wasser und Waschmittel waschen, Antiseptikum und Verband auftragen. Diese Verbände wechseln sich ab mit Anwendungen aus einer Lösung von Meersalz oder Tafelsalz (1 Esslöffel pro 1 Liter Wasser). Die Gaze sollte in 4 Schichten gefaltet, in Kochsalzlösung angefeuchtet, leicht angedrückt und auf die Wunde gelegt werden. Der Vorgang wird zweimal täglich wiederholt. Zwischen den Anwendungen eine Pause von 3-4 Stunden, zu diesem Zeitpunkt halten Sie die Geschwüre offen. Bald werden sie sich verkleinern, die Ränder werden grau, was bedeutet, dass der Heilungsprozess im Gange ist.
  5. Knoblauchpackungen oder -wickel werden bei offenen Geschwüren verwendet. Nehmen Sie ein mehrschichtiges Mull- oder Frottiertuch, tauchen Sie den Knoblauch in eine heiße Brühe, drücken Sie die überschüssige Flüssigkeit aus und tragen Sie sie sofort auf die wunde Stelle auf. Legen Sie ein trockenes Flanell-Dressing und ein Heizkissen oder eine Flasche heißes Wasser auf einen Umschlag oder eine Kompresse, um ihn länger warm zu halten.
  6. Sie müssen Eiweiß mit Honig mischen, damit diese Zutaten im gleichen Verhältnis sind. Schlagen Sie alles und wenden Sie es auf die Geschwüre an, einschließlich der Venen, die weh tun. Dann die Rückseite der Klettenblätter bedecken. Es sollte drei Schichten geben. Wickeln Sie Zellophanfolie und perebintyuyu Leinenstoff. Hinterlasse eine Kompresse für die Nacht. Sie müssen diese Behandlung fünf bis acht Mal durchführen.

Denken Sie daran, dass sich in Ermangelung einer rechtzeitigen und korrekten Therapie Komplikationen wie mikrobielles Ekzem, Erysipel, Periostitis, Pyodermie, Arthrose des Sprunggelenks usw. entwickeln können.

Salbe zur Behandlung

Zur Behandlung dieser Krankheit können Sie auch eine Vielzahl von natürlichen und in einer Apotheke gekauften Salben verwenden. Heilen Sie effektiv Wunden und haben Sie entzündungshemmende Wirkung der Salbe von Arnika, Beinwell und Zimmergeranie.

Oft auch Vishnevsky Salbe verwendet. Von den Salben, die in der Apotheke gekauft werden können, sind insbesondere Dioxol, Levomekol sowie Streptoblaven und eine Reihe von Analoga hervorzuheben.